Nivel de ansiedad según el trimestre del embarazo en un establecimiento de salud de atención primaria / Level of anxiety according to gestational trimester in a primary care health establishment

Resumen OBJETIVO: Determinar el nivel de ansiedad de las embarazadas conforme al trimestre de la gestación. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, correlacional y transversal efectuado en mujeres en curso del primer, segundo y tercer trimestre del embarazo atendidas en el Centro de Salud Base San Martín de Porres, Lima, Perú, entre diciembre de 2021 y febrero de 2022, a quienes se les aplicó el instrumento de tamizaje de ansiedad prenatal (Perinatal Anxiety Screening Scale [PASS]) y su variación según el trimestre del embarazo con las pruebas de χ2, Kruskall-Wallis y ANOVA. RESULTADOS: Se estudiaron 153 pacientes en los tres trimestres del embarazo en quienes se encontró: ansiedad prenatal en el 69.9% (n = 107); ansiedad leve en 45.8% (n = 70) y ansiedad moderada-severa en 24.2% (n = 37). El porcentaje es mayor de 100% porque no en todos los trimestres se encontraron síntomas depresivos. Solo 30.1% (n = 46) de las embarazadas no tuvieron síntomas de ansiedad prenatal. La puntuación de ansiedad global mostró un comportamiento diferente según el trimestre de gestación (ANOVA: p = 0,006), con predominio de mayor ansiedad en el primer trimestre seguido del tercero. La comparación por parejas solo mostró diferencias significativas en la puntuación de ansiedad entre el primer y el tercer trimestre (test de Tukey: p > 0.05). CONCLUSIONES: Más de la mitad de las embarazadas cursó con ansiedad, sobre todo en el primer y tercer trimestre y menor en el segundo.

Abstract OBJECTIVE: To determine the anxiety level of pregnant women according to the trimester of gestation. MATERIALS AND METHODS: Observational, analytical and prospective study of a random sample of pregnant women attended in a first level facility of the Ministry of Health (MINSA). Anxiety was assessed with the Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS) and its variation according to the trimester of pregnancy with the χ2, Kruskall-Wallis and ANOVA tests. RESULTS: The prevalence of anxiety during pregnancy was 69.9% (n = 107) in a sample of 153 patients. Except for the social anxiety dimension (p > 0.05), significant differences were found in the scores of the anxiety dimensions by trimester. They were highest in the first, followed by the third trimester (p < 0.05). The global anxiety score showed different behavior by trimester of pregnancy (ANOVA: p = 0.006), with predominance of higher anxiety in the first trimester followed by the third trimester. Comparison by couples only showed significant differences in anxiety score between the first and third trimester (Tukey test: p > 0.05). CONCLUSIONS: More than half of the pregnant women had anxiety, especially in the first and third trimester and less in the second trimester.

Morbilidad materna extrema en mujeres peruanas atendidas en una institución especializada. 2012- 2016 / Extreme maternal morbidity in peruvian women attended at a specialized institution. 2012-2016

Introducción: La morbilidad materna extrema genera indicadores para evaluar y controlar el riesgo de muerte materna. Objetivo: Describir la morbilidad materna extrema en mujeres peruanas atendidas en una institución especializa de Perú, 2012-2016. Material y Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Se incluyeron las pacientes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal de Perú, entre el 2012 y 2016. Los casos de morbilidad materna extrema fueron incluidos según criterios de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología. Se describieron características maternas y se evaluaron indicadores de resultado. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial bajo intervalos de confianza al 95%, utilizando el programa Stata versión 14. Resultados: La población de estudio fue 1245 casos. La multiparidad estuvo presente en el 63,7% de casos, presentaron en promedio 4 controles prenatales y el 60% de los casos tuvo por lo menos una cesárea previa. La razón de morbilidad materna extrema varío entre 10,7 y 17,6 por cada 1,000 recién nacidos vivos, el Índice de Mortalidad fue 3%, la relación morbilidad materna extrema / muerte materna fue de 32,8 casos. Conclusiones: La prevalencia promedio de morbilidad materna extrema fue de 13 casos por cada mil nacidos vivos con tendencia al incrementó en los últimos tres años de estudio, siendo principalmente causado por trastornos hipertensivos, sepsis y hemorragias. Los índices de resultado de morbilidad materna extrema demuestran una mejora progresiva en la calidad de atención de las pacientes con una tendencia a la disminución de muerte materna.

Introduction: Extreme maternal morbidity generates indicators to assess and monitor the risk of maternal death. Objective: To describe the extreme maternal morbidity in Peruvian women attended in a specialized institution in Peru, 2012-2016. Material and Method: Observational, descriptive and transversal study. Patients attended at the National Maternal and Perinatal Institute, between 2012 and 2016 were included. Cases of extreme maternal morbidity were included according to criteria of the Latin American Federation of Obstetrics and Gynecology Societies. The study shows maternal characteristics and outcome indicators. Descriptive and inferential statistics were applied under 95% confidence intervals, using the Stata version 14. Results: The study population was 1245 cases. Multiparity was present in 63.7% of cases, presented on average 4 prenatal controls and 60% of cases had at least one previous cesarean section. The extreme maternal morbidity ratio varied between 10.7 and 17.6 per 1,000 live births, the mortality index was 3%, the extreme maternal morbidity / maternal mortality ratio was 32.8 cases. Conclusions: The average prevalence of extreme maternal morbidity was 13 cases per thousand live births with a tendency to increase in the last three years of the study, mainly due to hypertensive disorders, sepsis and hemorrhages. The outcome indexes of extreme maternal morbidity demonstrate a progressive improvement in the quality of care of patients with a tendency to decrease maternal death.

Tasa relativa de crecimiento en plántulas de dos poblaciones de Magnolia pugana (Magnoliaceae) en distintos niveles de luz y fertilidad del suelo / Relative growth rate in Magnolia pugana (Magnoliaceae) seedlings from two populations at different light levels and soil fertility

Resumen El estudio de la ecofisiología de las especies en peligro de extinción es clave para el éxito de programas de conservación y restauración ecológica. El objetivo de este trabajo fue conocer el efecto de los factores luz, fertilidad de suelo y procedencia de las plántulas en el crecimiento de plántulas de Magnolia pugana. Se estimó la tasa relativa de crecimiento (TRC) y sus componentes (Tasa de Asimilación Neta: TAN y Cociente del Área Foliar: CAF), así como la relación raíz/vástago (C: R/V). Las plántulas fueron obtenidas de semillas recolectadas de dos localidades en Zapopan, Jalisco, México, la primera es una población silvestre en San Nicolás (SN) y la segunda es una plantación ubicada en los jardines del Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias (CUCBA). El experimento se llevó a cabo en condiciones de invernadero. En septiembre 2015, 96 plántulas de tres meses de edad fueron sometidas a los siguientes tratamientos con un experimento factorial (2 × 2 × 2): nivel de luz (alta = 1 120 μmol m-2 s-1 y baja = 136.3 μmol m-2 s-1), procedencia de las plántulas (San Nicolás y CUCBA) y fertilidad del suelo (alta = suelo San Nicolás, baja = suelo del CUCBA) con 12 repeticiones por cada combinación de factores y niveles. El crecimiento se estimó con dos cosechas: la primera a los 30 días de establecido el experimento y la segunda a los 60 días. Los niveles de luz, fertilidad del suelo y la procedencia de las plántulas influyeron en el crecimiento a través de ajustes fisiológicos y morfológicos. En general Magnolia pugana mostró mayor TRC y TAN en la luz alta, mientras que el CAF disminuyó. La fertilidad del suelo y la procedencia de las plántulas no afectaron la TRC ni sus componentes. Sin embargo, si fueron afectados por los niveles de luz, las plántulas de SN crecieron más en luz alta. La altura del tallo varió debido a la fertilidad del suelo y a la procedencia de las plántulas, en el suelo con fertilidad baja, en el suelo del CUCBA las plántulas de SN fueron 35 % más altas que las del CUCBA. El suelo de baja fertilidad en la luz alta ocasionó que las plántulas asignaran mayor biomasa a la raíz. El componente fisiológico (TAN) fue el mayor determinante en la variación intraespecífica de la TRC. Las plántulas de SN mostraron mayor plasticidad fenotípica debido a que es una población silvestre, por lo que posiblemente tiene variación genética más alta que la población cultivada del CUCBA. Los resultados sugieren que Magnolia pugana es una especie con capacidad de adaptarse a diversos ambientes debido a su plasticidad fenotípica frente a los distintos niveles de luz y fertilidad del suelo.

Abstract The study of ecophysiology of endangered species is key to the success of conservation and ecological restoration programs. The objective of this work was to know the effect of light, soil fertility and seed origin on the growth of Magnolia pugana seedlings. The relative growth rate (RGR) and its components (Net Assimilation Rate: NAR and Leaf Area Ratio: LAR), as well as the root-shoot ratio (R/S) were estimated. Seedlings were obtained from seeds collected in two localities in Zapopan, Jalisco, Mexico, the first is a wild population in San Nicolás (SN) and the second is a plantation located in the gardens of the Centro Universitario de Ciencias Biológicas y Agropecuarias (CUCBA). The experiment was conducted under greenhouse conditions. In September 2015, 96 seedlings of approximately three months old were subjected to the following treatments in a factorial experiment (2x2x2): light level (high = 1 120 μmol m-2 s-1 and low = 136.3 μmol m-2 s-1), seedling origin (SN and CUCBA) and soil fertility (high fertility = SN soil, low fertility = CUCBA soil) with 12 replicates for each combination of factors and levels. Growth was estimated in two harvests: the first harvest after 30 days of starting the experiment and the second at 60 days. Light and soil fertility levels, as well as seedling origin influenced growth through physiological and morphological adjustments. In general, Magnolia pugana showed higher RGR and NAR in high light, while LAR decreased. Soil fertility and seedling origin did not affect RGR or its components. However, these were affected by the light level, seedlings from SN grew more in high light. Stem height varied due to soil fertility and seedling origin, in low fertility soil (CUCBA) the seedlings of SN were 35 % higher than those of CUCBA. Low fertility soil under high light caused greater investment in seedling root biomass. The physiological component (NAR) was the major determinant of intraspecific variation in RGR. SN seedlings showed greater phenotypic plasticity due to coming from a wild population, which possibly has higher genetic variation than the cultivated population from CUCBA. The results suggest that Magnolia pugana is a species capable of adapting to diverse environments due to its phenotypic plasticity in response to different light and soil fertility levels. Rev. Biol. Trop. 66(2): 622-633. Epub 2018 June 01.

Afianzamiento del conocimiento y manejo del paro cardiorrespiratorio usando simuladores clínicos en estudiantes de Medicina

Introducción: El paro cardiorrespiratorio es la documentación de la pérdida del pulso y respiración. La resucitación cardiopulmonar (RCP) está compuesta por compresiones torácicas interpuestas por ventilaciones, las cuales pueden producir el retorno de circulación espontánea, un ritmo y pulso viable. Los parámetros de cómo realizar RCP están definidas por guías consensuadas, pero estos no son rutinariamente medidos, por lo que la calidad es desconocida. Objetivos: Determinar el grado de conocimiento teórico y práctico del manejo del paro cardiorrespiratorio en estudiantes de 6to. año de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín utilizando simuladores clínicos. Metodología: Estudio descriptivo y abierto, donde se incluyeron 26 estudiantes usando simuladores de alta fidelidad de RCP, las cuales proveen respuestas fisiológicas realísticas, por medio de algoritmos matemáticos generados por programas en computadoras. Resultados: De los 26 estudiantes 0% aprobó el examen teórico con un promedio de 77.4 puntos; en la evaluación práctica ninguna pareja logró una efectividad mayor al 80%. El promedio de la profundidad de las compresiones fue de 3.38 cm, el promedio de liberación post-compresión fue de 51% y el promedio de tiempo de interrupción total fue 79 segundos. El análisis estadístico demostró que no hay relación entre los resultados del test teórico y la efectividad en las compresiones y ventilaciones en el manejo del paro cardiorrespiratorio. Conclusiones: Se pudo evidenciar que los estudiantes no tienen la competencia apropiada en Soporte Vital Básico y Avanzado, por lo que se recomienda enfocar los cursos de Advance Cardiac Life Support (ACLS) a un mayor abordaje práctico con simuladores fisiológicos y que los estudiantes realicen el curso en periodos de tiempo más seguidos. Palabras clave: Paro Cardiorrespiratorio, Simulaciones fisiológicas, compresiones efectivas, ventilaciones efectivas, ACLS, RCP

A cardiorespiratory arrest is the documentation of absence of pulse and respiration. The cardiopulmonary resuscitation (CPR) is composed of chest compressions interposed by ventilations that will increase the probability of spontaneous circulation return and a viable pulse and rhythm. The parameters of how of perform CPR are defined by consensus guides but these aren't routinely measured in the practice setting, so the quality thereof is unknown. Objective: Determine the degree of theoretical and practical knowledge of the management of cardiorespiratory arrest in students coursing 6th year of Medical School at the University Francisco Marroquín using clinical simulators. Methodology: Descriptive, open study with 26 students using RCP high fidelity simulators providing real physiologic responses throw the use of mathematic algorithms generated by computerized programs. Results: Of the 26 students, 0% approved the theoretical test, with an average grade of 77.4 points. In the practical evaluation, none of the couples achieved greater effectiveness than 80% when doing compressions or ventilations. The average of compression depth was 3.38cm, the post-compression release average was 51%; and the total interruption time average was 79 seconds. The statistical analysis showed there wasn't a relationship between the grades of the theoretical test and the effectiveness of compressions and ventilations in the management of a cardiorespiratory arrest. Conclusions: It is evident that the students don't have proper competition in the management of the Basic and Advance Life Support. It's recommended to focus ACLS courses to a more practical approach with physiological simulators and encourage students to take the course at least once a year while in their hospital rotations. Keywords: Cardiorespiratory arrest, effective compressions, effective ventilations, clinical simulators, ACLS, CPR

Índices antropométricos en rÍndices antropométricos en relación con sobrepeso y obesidad en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquínción con sobrepeso y obesidad en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín / Anthropometric indices in relation to overweight and obesity in students of the Faculty of Medicine of the University Francisco Marroquin

Introducción: El sobrepeso y la obesidad afectan a todos los países alrededor del mundo, es común observar su inicio durante la niñez. Es secundario tanto a factores ambientales como genéticos. (1, 2) Se ha asociado a un aumento en la morbilidad y mortalidad de enfermedades, como diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares. (3) Podemos evaluarlo de forma sistemática midiendo el índice de masa corporal y a partir de ello clasificarlo y así calcular los riesgos para el paciente. Objetivo: Determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad Francisco Marroquín. Detallar el peso y talla de los estudiantes. Establecer una base de datos con las medidas antropométricas de los estudiantes. Evaluar los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular asociados a sobrepeso y obesidad. Metodología: Transversal observacional. Se pesó y midió a 134 estudiantes de primer a tercer año de la Facultad de Medicina, luego se calculó el índice de masa corporal y se clasificó a los estudiantes en bajo peso, normal, sobrepeso y obesidad. Resultados: De los 134 estudiantes se encontró que 11% de estudiantes con bajo peso, 55% en peso normal, 28% en sobrepeso y 6% de estudiantes en obesidad. Conclusión: Se encontró que la prevalencia de sobrepeso y obesidad es parecida a la de estudios realizados en estudiantes de otros países, tanto en hombres como en mujeres. Se pudo observar que la relación de uso de cigarrillo, alcohol y aumento de presión arterial, con sobrepeso y obesidad no es significativa y se concluyó que pudo ser debido al tamaño de la muestra y que más adelante, con el crecimiento de esta, la relación puede cambiar. PALABRAS CLAVE: Sobrepeso, Obesidad, Índice de masa corporal

Overweight and obesity are a worldwide problem, and it is common to see its onset during childhood. This is secondary to both environmental and genetic factors. (1, 2) It is also associated to higher morbidity and mortality of different diseases, like diabetes and cardiovascular diseases. (3) These can be systematically assessed by measuring the body mass index, and then classify and asses the risks that it can bring to the patient. Objective: To determine the prevalence of overweight and obesity among students of the Faculty of Medicine of the University Francisco Marroquin. Detail the weight and size of the students. Establish a database of the anthropometric measures. Evaluate the risk factors for cardiovascular disease associated to overweight and obesity. Methods: Cross Observational. 134 students from first to third year of the Faculty of Medicine were weighed and measured, then the body mass index was calculated and the students were classified in underweight, normal weight, overweight and obesity. Results: Of 134 students it was found that 11% of students were underweight, 55% normal weight, 28% overweight and 6% students were obese. Conclusion: The prevalence of overweight and obesity in the Faculty of Medicine is similar to studies from students from other countries, both men and women. The relationship between the consumption of cigarettes, alcohol and a raise in blood pressure with overweight and obesity was not significant and it was concluded that it could be du to the size of the sample, and with its growth the relationship may change. Keywords: Overweight, Obesity, Body mass index

Efectividad de un programa educativo preventivo para mejorar hábitos de higiene y condición de higiene oral en escolares / Effectiveness of an educational and preventive program to improve hygiene habits and oral hygiene condition in schoolchildren

Objetivo. Evaluar la instalación del rincón de aseo, cepillado escolar, cepillado diario y condición de higiene oral entre escolares de 3-13 años de edad sujetos aun programa preventivo promocional en salud bucal realizado durante tres años. Material y métodos. Ensayo clínico aleatorio con grupo control, la muestra de estudio fue de 717 y la control de 643 escolares seleccionados aleatoria y estratificadamente entre instituciones educativas estatales incluidas en el Programa Salud Bucal con Buen Trato (PSBBT) de la ONG Eduvida de los distritos de San Juan de Lurigancho y El Agustino en Lima, Perú. Resultados. El porcentaje de escolares que se cepillaban en la escuela varió de 5,4% a 68,5%, el promedio de veces de cepillado en la escuela varió de 1,15 veces por semana (DE 0,11) a 3,24(DE 0,26), las veces del cepillado diario aumentaron de 2,88 (DE 0,82) a 3,18 (DE 0,93); las variaciones fueron significativamente mayores a las del grupo control (p<0,05). Al finalizar, más del 80% de escolares de primaria cambiaba su cepillo cada 3 meses y el 92,7% se cepillaba por lo menos 3 veces al día. La tenencia de rincón de aseo en aulas aumentó de 66,7% a 99,1% y la de tacho de basura de 57,6% a 100% (p=0,00). Los niños con buena condición de higiene oral aumentaron de 43,2% a 77,7% (preescolares) y de 31,6% a 69,3% (escolares), variaciones mayores a los del grupo control (p=0,000). Conclusiones. La reducción del índice de higiene oral, placa blanda y placa calcificada fue significativamente mayor entre los preescolares (p=0,01) y escolares (p<0,03) sujetos al PSBBT que los del grupo control. El PSBBT favorece el desarrollo de hábitos de higiene saludables.

Objective. To evaluate the installation of the corner of cleanliness in the classroom, school brushing, daily brushing and oral hygiene condition between schoolchildren of 3-13 years old subject to a preventive promotion program in oral health carried out for three years. Material and Methods. Randomized controlled trial with a controlled group, the study sample was 717 and the control of 643 students who were selected randomly and stratified among state educational institutions included in the Oral Health Program with Good Treatment (OHPGT) of the NGO EDUVIDA in the districts of San Juan de Lurigancho and El Augustino in Lima, Peru. Results. The percentage of students who brushed at school ranged from 5,4% to 68,5%, the average number of times of brushingat school ranged from 1,15 times per week (SD 0,11) to 3,24 (SD 0,26), daily brushing times increased from 2,88 (SD 0,82) to 3,18 (SD 0,93), the variations were significantly higher than the control group (p <0, 05). Upon completion the program, over 80% of students of primary schools had changed their toothbrush every 3 months and 92, 7% brushed at least 3 times a day. Corner of cleanliness in classrooms increased from 33, 3% to 99, 1% and the dustbin of 42, 4% to 100%(p = 0,00). Children with good oral hygiene status increased from 43, 2% to 77, 7% (preschool) and from 31, 6% to 69, 3% (schoolchildren), variations were greater than the control group (p = 0,000). Conclusions. The reduction of oral hygiene index, soft plaque and calcified plaque was significantly higher among preschool children (p = 0, 01) and schoolchildren (p <0, 03) included in OHPGT than the control group. The OHPGT favors the development of healthy hygiene habits.

Plasmodium falciparum infection in pregnant women attending antenatal care in Luanda, Angola / Infecção por Plasmodium falciparum em mulheres grávidas em consultas pré-natal em Luanda, Angola

INTRODUCTION: Malaria during pregnancy remains a serious public health problem. The aim of this study was to establish the prevalence and possible risk factors for malaria in pregnant women attending antenatal care at Augusto Ngangula Specialized General Hospital in Luanda, Angola. METHODS: Pregnant women (679 total) who attended antenatal care from April to September 2008 were included in the study after signing informed consent. For each participant, the social-demographic profile and malaria and obstetric histories were investigated via a questionnaire. Diagnosis was made by optic microscopy, and hemoglobin concentration measured. The associations between age, parity, gestational age, residence, schooling, malaria during gravity, anemia and treatment with incidence of Plasmodium falciparum infection were analyzed through logistic regression. RESULTS: During the period of study, 74 (10.9%) out of 679 women were infected by P. falciparum. The average concentration of hemoglobin was 11.1 ± 0.07g/dL, and there were significant associations between the history of malaria during pregnancy, P. falciparum infection (p<0.01) and anemia at the time of observation (p<0.001). CONCLUSIONS: Previous history of malaria during pregnancy represents a risk factor for current infection and anemia was an important complication associated with malaria, even in women who were treated with sulfadoxine-pyrimethamine during pregnancy.

INTRODUÇÃO: A malária na gravidez continua a ser um grave problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência e possíveis fatores de risco para a malária, em mulheres grávidas que foram atendidas em consultas pré-natal, no Hospital Geral Especializado Augusto Ngangula, em Luanda, Angola. MÉTODOS: De abril a setembro de 2008, 679 mulheres grávidas foram envolvidas no estudo após consentimento informado. O perfil sócio demográfico e história de malária e obstetrícia foram investigados através de um questionário. O diagnóstico foi efetuado por microscopia óptica e determinou-se ainda as concentrações da hemoglobina. Através da regressão logística foi analisada a associação entre a idade, paridade, tempo de gestação, residência, escolaridade, malária durante a gravidez, anemia e tratamento com a infecção por Plasmodium falciparum. RESULTADOS: Setenta e quatro (10,9%) das 679 mulheres estavam infectadas com P. falciparum. O valor médio da concentração da hemoglobina foi de 11,1 ± 0,07g/dL, encontrando-se uma associação significativa entre história de malária na gravidez e infecção por P. falciparum (p<0,01) e anemia no momento da observação (p<0.001). CONCLUSÕES: A história de malária anterior na gravidez foi um fator de risco para uma infecção atual e a anemia uma complicação importante associada à malária, mesmo em mulheres que receberam tratamento durante a gravidez com sulfadoxina-pirimetamina.

Acontecimientos vitales estresantes, estilo de afrontamiento y ajuste adolescente: un análisis longitudinal de los efectos de moderación / Stressful life events, coping style and adolescent adjustment: a longitudinal analysis of the moderation effects

El objetivo principal de este estudio fue analizar la relación entre la vivencia de los acontecimientos vitales estresantes y los problemas de ajuste emocional y comportamental durante la adolescencia, prestando atención al posible efecto moderador del estilo de afrontamiento. La muestra estuvo compuesta por 90 adolescentes que fueron seguidos durante seis años, desde su adolescencia media (15-16 años) hasta la adultez emergente (21-22 años). Completaron cuestionarios sobre su vivencia de acontecimientos vitales estresantes, su estilo de afrontamiento y sus problemas de ajuste tanto emocionales como comportamentales. En un diseño longitudinal se analizó la evolución de cada estilo de afrontamiento según el sexo y se efectuaron análisis de moderación de las distintas estrategias de afrontamiento en la relación entre estresores vitales y el ajuste adolescente. Los resultados mostraron que las estrategias más aproximativas (búsqueda de ayuda y resolución de problemas) aumentaron con la edad, mientras que las estrategias de evitación (cognitiva y conductual) disminuyeron, aunque sólo algunas trayectorias fueron estadísticamente significativas. Respecto al sexo, las chicas utilizaron con mayor frecuencia estrategias de búsqueda de ayuda. Por otro lado, los análisis de moderación revelaron que solamente los estilos de afrontamiento de evitación moderaron la relación entre la presencia de estresores y el ajuste, aunque el efecto moderador fue diferente en función del tipo de estrategia de evitación empleada. Estos resultados contribuyen a esclarecer el posible efecto de las estrategias de evitación en la adaptación del adolescente a los acontecimientos vitales estresantes y la importancia de seguir profundizando en su estudio.

The aim of this paper was to study the link between occurrence of stressful life events and adjustment problems during adolescence, paying attention to the possible moderator effect of adolescents' coping strategies. The sample was made up of 90 teenagers, who were studied longitudinally from middle adolescence (15-16 years old) until emerging adulthood (21-22 years old). They completed questionnaires about stressful life events, coping strategies and adjustment problems. In a longitudinal design the evolution of coping strategies over time were analyzed as well as possible differences associated with sex are considered. Also, in the present research moderation effects of different coping strategies in the relationship between life stressors and adolescent adjustment were analyzed. The results showed that the approximate strategies (help- seeking and problem solving) increased over time, meanwhile avoidance strategies (cognitive and behavioral) decreased, although only some trajectories were statistically significant. Related to sex differences, girls frequently used help-seeking strategies compared to boys. On the other hand, the moderation analysis revealed that only avoiding coping strategy moderated the relationship between stressful life events and adolescent adjustment. However, the moderation effect was different for cognitive and behavioural avoidance coping strategies. These results extend the knowledge we have about the impact of avoidance coping strategies over adolescent adjustment and underline the need for deeper study into this topic.

Ensayo comunitario de intervención: incidencia de caries de preescolares de un programa educativo preventivo en salud bucal / Community intervention trial: caries incidence in preschol children participing in a dental health preventive Program

Objetivo: El objetivo del estudio fue medir la experiencia e incidencia de caries dental en preescolares sujetos al Programa Salud Bucal con Buen Trato de la Organización No Gubernamental (ONG) EDUVIDA mediante un ensayo comunitario controlado realizado durante casi tres años. Material y métodos: La población fueron niños de 3 y 4 años de edad de instituciones educativas iniciales estatales, la muestra fue de 330 y el grupo control de 343 niños seleccionados en forma aleatoria estratificada. Se realizó la calibración para todas las actividades. Se utilizaron la prueba de Wilcoxon y Mann Whitney para evaluar los índices ceod, ceos y el índice de cuidado dental; para evaluar prevalencia de caries se usaron Chi cuadrado y Mc Neumar; se calculó el OR. Resultados: La variación en de ceod y ceos fue significativamente menos en los niños del programa versus el grupo control (p=0,03 y 0,04); la prevalencia de caries dental aumentó tanto en el grupo de estudio y el grupo control, pero el aumento fue estadísticamente mayor en el grupo control (p=0,047). La prevalencia de caries de la infancia temprana severa (CITS) fue 32,6% a los 3 años y 46,44% a los 4 años, al finalizar el programa fue 50,4% a los 5 años en el grupo de estudio y 61,8% en el grupo control (p=0,27). Conclusiones: La incidencia de caries dental en el grupo de estudio fue 30,7% y en el grupo control 68,9%; el OR para el programa fue 0,283 (IC 0,147-0,544), convirtiéndose en factor protector de la caries dental.

Objectives: The aim of this study was to measure the experience and caries incidence in preschool children subject to Oral health with good treatment Program of the nongovernmental organization (NGO) EDUVIDA through a community-randomized controlled trial performed for almost three years. Material and methods: Population were children between 3 and 4 years old of state educational starting institutions, the sample was 330 and the control group was 343 children selected at random stratified. Calibration was performed for all activities. We used the Wilcoxon and Mann Whitney test for assessing dmft, dmfs and care dental indexes, to assess prevalence of caries were used Mc Nemar and Chi square ande OR was calculated. The variation in the dmfs were significantly lower in children in the program versus the control group (p=0.03 and 0.04); the caries prevalence increased in both groups, but was statically higher in the control group, (p=0,047). Prevalence of severe early childhood caries (S-ECC) was 32,6% at years old and 46.44% at 4 years, at the end of the program was 50.4% at 5 years old children in the study group and 61.8% in the control group (p=0.27). The caries incidence in the study group was 30.7% and 68.9% control group, the OR for the program was 0.283 (CI 0.147 to 0.544), becoming the factor protector of dental caries.

Validación de un cuestionario sobre prácticas de los padres que influyen en la salud bucal e integral de sus hijos / Validation of a questionnaire on parenting practices that influence the oral and integral health of their children

Objetivo: Validar un cuestionario para padres sobre prácticas que influyen en la salud bucal e integral de sus hijos. Material y método: Se aplicó un cuestionario a 395 padres y madres seleccionados aleatoriamente. El análisis de los datos se realizó mediante la prueba Chi cuadrado, coeficiente de Spearman y la prueba Z; el procesamiento de los datos se realizó mediante el paquete SPSS 15.0. Resultados: El cuestionario final constó de 13 preguntas, obteniendo un coeficiente de Kuder Richardson (r20) de 0,791 y un KMO de 0,733. El análisis factorial encontró 4 componentes (67,67% de variabilidad). Se encontró 58,5%, 26,3% y 15,2% para un mal, pobre y buen nivel de prácticas en salud bucal, y 35,9%, 32,2% y 31,9% para un mal, pobre y buen nivel de prácticas en salud integral, que tuvieron correlación positiva (R de Spearman=0,441, p=0,000). Hubo correlación positiva entre el nivel de instrucción de los padres y las prácticas para salud bucal e integral (R de Spearman= 0,589 y 0,591); no se encontró una relación con género o edad (p>0,05). Conclusiones: El instrumento probado es valido y confiable.

Objective: To validate a questionnaire on parenting practices that affects the oral and integral health of their children. Material and Method: A questionnaire was administered to 395 randomly selected parents. The analysis of the data was made through the chi-Aquare test, spearmans coeficient and z tist; the process of the data was made throught the SPSS 15.0. Results: The final questionnaire consisted of 13 questions, obtained a Kuder Richardson coefficient (r20) of 0,791 and a KMO of 0,733, four components were founded by analysis factorial (67,7% variability). There were 58,5%, 26,3% 15,2% parents who had bad, poor and good level of oral health and 35,9%, 32,2% and 31,9% parents who had bad, poor and good level of integral health practices, both had a positive correlation (Spearman R= 0.441, p = 0.000). There was a significant association between the level of parental education with their oral health and integral practices (Spearman R =0,589, 0.591); it was not associated with gender or age (p>0,05). Conclusion: The instrument tested is valid and reliable.

Embarazo ectópico intraligamentario y piosalpinx contralateral / Intraligamentous ectopic pregnancy and contralateral pyosalpinx

Se describe el caso de una paciente intervenida quirúrgicamente por presentar un embarazo ectópico intraligamentario (con 12 semanas aproximadamente) y piosalpinx contralateral (histológicamente confirmado). Se trataba de una mujer en plena edad reproductiva (27 años de edad), a la cual se realizó anexectomía derecha y salpingectomía izquierda mediante laparotomía de urgencia en el Hospital General Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de la ciudad de Santiago de Cuba en el 2005.

The case of a patient surgically treated due to an intraligamentous ectopic pregnancy (approximately with 12 weeks) and contralateral pyosalpinx (histologically confirmed) is described. She was a woman in full reproductive age (27 years of age), who underwent a right adnexectomy and left salpingectomy through emergency laparotomy at the Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso General Hospital from Santiago de Cuba city in 2005.

A inclusão do surdo no mundo da informação / The inclusion of the deaf in the world of information

O presente trabalho apresenta a trajetória do surdo na mundo da informação, sua história, aspectos inclusivos, os meios existentes para obter informação, suas comunidades, barreiras e dificuldades de se inserir no ambiente escolar e na sociedade como un todo. Neste estudo demonstra-se as várias formas de integração do surdo na sociedade da informação, bem como as tecnologias facilitadoras do acesso a informação que podem ser utilizados como recurso e técnica de aprendizagem no ambiente escolar mostrando que nem todos têm conhecimento ou acesso das mesmas, sendo por falta de divulgação, interesse, ou recursos financeiros. Por fim sugere-se a biblioteca inclusiva especifica para surdos, com produtos e serviços especializados, tecnologias da informação garantindo acessibilidade e movimentos que visem uma maior utilização do espaço e dos materiais existentes...

Impacto del tabaquismo como factor de riesgo aterosclerótico en edades tempranas / Impact of smoking as an atherosclerotic risk factor at carly ages

Se estudió el impacto del tabaquismo como factor de riesgo aterogénico en pacientes fallecidos y que se les había realizado autopsia, de edades comprendidas entre 5 y 34 años. Esta investigación multinacional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Sociedades de Cardiología se desarrolló durante 10 años, desde 1986 hasta 1996. Del Centro de Coordinación General de esta investigación en Malmö, se recibieron en el Centro de Investigaciones y Referencias de Aterosclerosis de La Habana (CIRAH) un total de 966 mitades izquierdas de la aorta torácica, 947 mitades izquierdas de la aorta abdominal y 959 arterias coronarias derechas. Las arterias procedieron de 11 países localizados en 5 regiones de la OMS, América, África, Europa, Sudeste Asiático y Sudoeste Asiático. Las arterias se procesaron con la utilización de la metodología propuesta por la OMS desde 1957 para la aplicación del sistema arterométrico (SA), conjunto de métodos y procedimientos considerados idóneos para la caracterización patomorfológica y morfométrica de la lesión aterosclerótica. La población de autopsias se dividió en 2 grupos fumadores y no fumadores. Los datos se procesaron mediante análisis estadísticos descriptivos, comparativos y multivariados. Entre las conclusiones más importantes se mencionan las siguientes: la distribución de estrías adiposas y placas fibrosas en las 3 arterias estudiadas, aorta torácica, aorta abdominal y coronaria derecha fue mayor en los fumadores que en los no fumadores. La transformación de estrías adiposas en placas fibrosas comenzó más temprano y con mucha mayor intensidad en los fumadores. El estadístico MANOVA entre fumadores y no fumadores mostró gran significación en las 3 arterias. El resultado del estadístico ANOVA mostró significación de las estrías adiposas en la aorta torácica, y de estas y las placas fibrosas en la aorta abdominal, y de las placas fibrosas en la coronaria derecha. En esta investigación quedó claramente demostrado que el tabaquismo es un fuerte factor de riesgo de aterosclerosis y por lo tanto, de sus consecuencias orgánicas, las enfermedades cardiovasculares en edades tempranas

Estudio patomorfológico del nódulo sinusal y la aterosclerosis coronaria aplicando el sistema aterométrico / Pathomorphologic study of sinus node and coronary atherosclerosis applying the atherometric system

Se analizan 70 fallecidos necropsiados en el Hospital Finlay los que reunieron una serie de requisitos considerados de carácter indispensables para esta investigación. Se estudia el corazón y especialmente el nódulo sinusal y las 3 ramas epicárdicas de las arterias coronarias, la derecha (CD), la descendente anterior (DA) y la circunfleja izquierda (CI). Se diseca y estudia el nódulo sinusal según la técnica de Hudson y mediante estudios histopatológicos de sus estructuras, específicos, para esta investigación, se clasifican en los 3 grupos siguientes: (I) con lesiones leves; (II) con lesiones moderadas y (III) con lesiones severas. Se procesan las arterias según procedimientos bién establecidos por la OMS para este tipo de investigación, se colorean mediante la técnica de Holman (Sudan IV). Se realizan los análisis cualitativo y cuantitativo correspondientes a cada una de las variedades de lesiones ateroscleróticas, estrías adiposas, placas fibrosas y placas graves (complicadas y calcificadas), se aprecia el sistema aterométrico (SA) de Fernández-Brito y Carlevaro, para la caracterización de éstas y sus consecuencias orgánicas en cualquier sector vascular o grupos de pacientes. Se estudian 11 variables arteriales del SA en cada una de las 3 ramas principales de las arterias coronarias mencionadas posteriormente, se realizan análisis descriptivos y comparativos (prueba de la t de Student) entre estos grupos. Los mayores valores de las variables que expresan severidad del proceso aterosclerótico (placas fibrosas, graves y los índices de obstrucción y estenosis) se observaron en el grupo III y los valores más elevados que expresan "benignidad" en el grupo I. La significación estadística es elevada en el grupo III y el I entre el III y el II, no se encuentra ésta en el grupo I y II, lo que sugiere profundizar en los criterios que definen la identificación entre los grupos I y II

Aterosclerosis ilíaco-femoral: aplicación del sistema aterométrico para su caracterización lesional / Iliacofemoral atherosclerosis: application of the atherometric system for femoral characterization

Se estudia una serie consecutiva de 70 necropsias, se disecan de forma especial las arterias ilíacas primitiva derecha e izquierda y sus ramas lateral y mediana, así como las femorales superficiales derecha e izquierda. Se fijan en formol neutro al 10% y se procesan de acuerdo con lo establecido por la OMS para este tipo de investigación. Se colorean con la técnica del Sudan IV (Holman) y se procede al análisis cualitativo (identificación) de las lesiones ateroscleróticas, estrías adiposas, placas fibrosas y placas graves (complicadas y calsificadas). Mediante el uso de un digitalizador acoplado a una microcomputadora LTEL (Cuba, IBM compatible) se realiza el análisis cuantitativo de las lesiones. Toda la información básica, se recoge en el modelo de recolección del dato primario, a la que se le aplica el sistema aterométrico, conjunto de métodos y procedimientos bien estandarizados para la caracterización de la lesión aterosclerótica en cualquier sector vascular o grupo de pacientes; para su procesamiento estadístico se usa un paquete comercial. Los resultados más relevantes expresan que las arterias ilíacas presentan un volumen lesional (placas fibrosas y graves) ligeramente mayor y por lo tanto un mayor volumen de obstrucción que las femorales, predomina el lado izquierdo, pero con muy pequeñas diferencias entre ambos lados. Se encontró una gran similitud entre la distribución de las lesiones del mismo lado entre las ilíacas y las femorales, principalmente de las placas graves. Las arterias femorales superficiales presentan los más altos valores de estenosis, debido a su menor calibre, lo que está en perfecta concordancia con la clínica de la enfermedad vascular oclusiva aterosclerótica de los miembros inferiores, cuya mayor afectación se localiza precisamente en el canal de los abductores.