ABSTRACT
El objetivo del trabajo fue analizar la experiencia de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico en quejas de Ginecología y Obstetricia. Para ello, se analizaron 25 casos seleccionados (expedientes completos), de laudos, dictámenes médico-periciales y opiniones técnicas, concluidos por la Dirección General de Arbitraje de dicho organismo, entre junio de 1996 y diciembre de 1999. Correspondieron a ginecología ocho casos (32 por ciento), y obstetricia 17 casos (68 por ciento). Los médicos implicados fueron sólo ginecoobstetras en 14 casos (56 por ciento), ginecoobstetras y otros especialistas en nueve casos (36 por ciento), y sin participación de ginecoobstetras en dos casos (8 por ciento). Las instituciones involucradas fueron públicas en 14 casos (56 por ciento) y privadas en 11 casos (44 por ciento). Los motivos principales de la queja fueron: lesiones transoperatorias o deficiencias de técnica quirúrgica, seis casos (24 por ciento) y problemas de diagnóstico, seis casos (24 por ciento), consistentes en omisión de diagnóstico inicial, retraso en el diagnóstico de abdomen agudo y de complicaciones postoperatorias. Fallecieron ocho pacientes (32 por ciento), se recuperaron ocho (32 por ciento), hubo amputación o secuelas en tres (12 por ciento), y lesión, muerte fetal o neonatal en seis casos (24 por ciento). Las pretensiones de los quejosos fueron económicas en 15 casos (60 por ciento), responsabilidad médica en ocho casos (24 por ciento), deslindar homicidio o lesiones en tres casos (12 por ciento), y una explicación técnico médica en un caso (4 por ciento). La CONAMED formuló 5 laudos, 16 dictámenes médicos y cuatro opiniones técnicas, en los que se dictaminó responsabilidad médica en 14 casos (56 por ciento), administrativa en 14 casos (56 por ciento), y cuatro casos con responsabilidad del paciente (16 por ciento).
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Gynecology , Liability, Legal , Malpractice , Health Knowledge, Attitudes, PracticeABSTRACT
Objetivo. Identificar los factores presentes en el estudiante médico durante la carrera que se asocian a alcanzar el éxito en la práctica de la medicina. Diseño. Casos y controles prolectivo de casos prevalentes. Sitio del estudio. Area metropolitana de la ciudad de México. Unidades de estudio. Se estudiaron 120 médicos considerados como de éxito y 245 médicos que no alcanzaron los criterios establecidos en esta investigación para considerarlo un médico exitoso. Mediciones principales. Se construyó un índice de éxito a partir de la opinión de 134 médicos de las diferentes instituciones de salud, tanto públicas como privadas, compuesto de nueve criterios que incluyeron la incorporación a asociaciones académicas de prestigio, la práctica de actividades de atención médica en instituciones públicas y privadas de tercer nivel de atención, la realización de estudios de posgrado, desempeño como docente e investigador, funciones en puestos directivos, e ingresos económicos altos. Resultados. Los principales factores asociados al éxito fueron el antecedente de realización de actividades culturales en forma frecuente por la familia de la cual provenía el entrevistado (RM = 5.2, IC 95 por ciento = 3.15 - 8.60, p = 0.00000001), el promedio mayor a 8.5 durante la carrera (RM = 4.43, IC 95 por ciento = 2.64 - 7.49, p = 0.00000001) y la obtención de premios, becas o distinciones durante los estudios (RM = 4.3, IC 95 por ciento = 2.64 - 7.03, p = 0.00000001). Un modelo de regresión logística seleccionó el antecedente de actividades culturales en la familia, el promedio obtenido durante la carrera, y la obtención de premios, becas o distinciones, como las variables asociadas en forma independiente al éxito (p = 0.00001). Conclusiones. Los antecedentes de actividades culturales familiares del estudiante de medicina y sus antecedentes académicos, fueron los factores durante la carrera de medicina que se asociaron al éxito en su ejercicio profesional ulterior