ABSTRACT
RESUMEN Presentamos dos casos de embarazo ectópico abdominal de 16 y 26 semanas, evaluados con ecografía y resonancia magnética. Ambos casos ingresaron con cuadro de abdomen agudo quirúrgico, el de mayor edad gestacional con descompensación hemodinámica por hemoperitoneo secundario a desprendimiento placentario. La presentación clínica conllevó a la resolución por laparotomía y extracción del feto y del tejido placentario, terminando el primer caso en histerectomía por compromiso trofoblástico de la superficie uterina y órganos adyacentes. El neonato de 26 semanas falleció luego de 4 meses, por sepsis tardía. La sospecha clínica por amenorrea y dolor abdominal intenso son criterios importantes, y los estudios de imágenes, especialmente la ecografía transvaginal y pélvica, son las principales herramientas diagnósticas.
ABSTRACT We present two cases of abdominal ectopic pregnancy of 16 and 26 weeks, evaluated with ultrasound and magnetic resonance imaging. Both cases presented an acute surgical abdomen, the case with the oldest gestational age showed hemodynamic decompensation due to hemoperitoneum secondary to placental abruption. The clinical presentation led to resolution by laparotomy and extraction of the fetus and placental tissue, ending in hysterectomy due to trophoblastic involvement of the uterine surface and adjacent organs in the first case. The 26-week-neonate died after 4 months due to late sepsis. Clinical suspicion for amenorrhea and severe abdominal pain are important criteria, and imaging studies, especially ultrasound, are the main diagnostic tools.
ABSTRACT
RESUMEN Introducción . La pandemia por COVID-19 es una emergencia sanitaria y social mundial. El conocimiento sobre su efecto en las gestantes es todavía limitado. Objetivo . Describir los resultados materno-perinatales de COVID-19 según clasificación de severidad en mujeres hospitalizadas en la segunda mitad del embarazo. Métodos . Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, desde marzo hasta julio del 2020, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, EsSalud, Lima, Perú. Se incluyeron a todas las gestantes hospitalizadas con RT-PCR y/o prueba rápida positiva para SARS-CoV-2. Se excluyeron los embarazos menores a 20 semanas y las altas epidemiológicas. Las características maternas al ingreso y los resultados materno-perinatales fueron agrupados según la clasificación clínica de la enfermedad. Las variables cualitativas son presentadas en recuentos y porcentajes; y las cuantitativas, en medianas y rangos. Resultados . Se estudiaron 247 gestantes. La mayoría correspondía al tercer trimestre (76%). La presentación más frecuente de la virosis fue asintomática (83%) y los casos de neumonía severa fueron pocos (3,2%). La tasa de cesárea fue alta (60%), aunque los partos vaginales se duplicaron en el tiempo (0-24% a 44%). Los casos severos tuvieron mayor tasa de cesárea (100%) y parto prematuro iatrogénico (100%). No se reportaron muertes maternas. Se registraron 9 óbitos fetales y 5 neonatos positivos para SARS-CoV-2, ambos entre las asintomáticas y leves. Conclusiones . En nuestra institución, la posibilidad de cesárea y de parto prematuro iatrogénico fue mayor en los casos severos. La tasa de parto vaginal aumentó en los últimos meses. No se identificaron complicaciones perinatales relacionadas al COVID-19.
ABSTRACT Introduction: The COVID-19 pandemic is a global health and social emergency. Knowledge is still limited about its effect on pregnant women. Objective: To describe maternal-perinatal outcomes of COVID-19 according to severity classification in women hospitalized in the second half of pregnancy. Methods: Retrospective, descriptive, observational study from March to July 2020 at Edgardo Rebagliati Martins National Hospital. All hospitalized pregnant women with RT-PCR and/ or rapid positive test for SARS-CoV-2 were included. Pregnancies less than 20 weeks and epidemiological discharges were excluded. Maternal characteristics at admission and maternal-perinatal outcomes were grouped according to the clinical classification of the disease. The qualitative variables are presented in counts and percentages; and quantitative ones, in medians and ranges. Results: 247 pregnant women were studied. Most of them were in the third trimester (76%). The most frequent presentation of the disease was asymptomatic (83%), and cases of severe pneumonia were few (3.2%). The cesarean section rate was high (60%), although vaginal deliveries doubled over time (0-24 a 44%). Severe cases had a higher rate of cesarean section (100%) and iatrogenic preterm delivery (75%). No maternal deaths were reported. There were 9 stillbirths and 5 positive neonates for SARS-CoV-2, both among asymptomatic and mild patients. 9 stillbirths and 5 positive neonates for SARS-CoV-2, both among asymptomatic and mild cases. Conclusions: The possibility of cesarean section and iatrogenic preterm delivery is greater in severe cases. The vaginal delivery rate increased in recent months. No perinatal complications related to COVID-19 were identified.