ABSTRACT
La Hemorragia Subaracnoidea (HSA) es una condición devastadora producto de la ruptura de un aneurisma cerebral. A pesar de avances en su diagnóstico y tratamiento el pronóstico continúa siendo pobre. Su principal complicación es el vasoespasmo, una condición potencialmente tratable. El presente tuvo por finalidad identificar, ¿Cuáles son los factores predictores del desarrollo de Vasoespasmo Cerebral en pacientes con HSA aneurismática atendidos en el "Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins" durante el periodo 2010 - 2011? La población fue de 127 pacientes admitidos con diagnóstico definido de HSA aneurismática entre el 1ero de Junio del 2010 y el 31 de Diciembre del 2011 y seleccionados mediante criterios. Todo paciente tuvo una evaluación clínica y tomográfica inicial y seguido en su evolución mediante una ficha durante 20 días. Se les aplicó, además, la escala de valoración de riesgo de vasoespasmo e isquemia cerebral tardía (ERVI). Se realizó una TAC cerebral a las 72 horas, a los 7 días, ya los 14 días o cuando la condición clínica lo ameritaba. Concluido el seguimiento clínico y no habiendo evidencia clínico-imagenológica de vasoespasmo el paciente terminó su participación. La edad media fue 57.5 años ± DS 18.38. Del total, 63.78 por ciento tenía una edad <=50 años. La hipertensión arterial fue el antecedente más frecuente en 48.82 por ciento. Los estadios I y II de las escalas de la WFNS y Hunt and Huss (HH) fueron los predominantes en 66.93 por ciento. Contrariamente, los estadios III y IV lo fueron en la escala de Fisher en 64.56 por ciento. La incidencia de vasoespasmo cerebral/DCI fue de 47.24 por ciento, siendo solo vasoespasmo 33.07 por ciento, con una media de 7.3 días DS ± 3.37. Hubo un incremento progresivo de vasoespasmo/DCI a medida que incrementaba el grado de la ERVI, con incidencias de 22.73 por ciento, 64.44 por ciento y 100 por ciento para los grados I, II y III, respectivamente. La hidrocefalia fue la segunda complicación en...
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Young Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Intracranial Aneurysm/complications , Subarachnoid Hemorrhage/complications , Predictive Value of Tests , Vasospasm, Intracranial , Longitudinal Studies , Prospective StudiesABSTRACT
Los procedimientos de revascularización cerebral se utilizan en el manejo quirúrgico de aneurismas en los que hay gran riesgo de generar isquemia al intentar el tratamiento quirúrgico o endovascular. Además se usan en el tratamiento de tumores de base craneal que engloban e infiltran la pared de la arteria carótida interna o sus ramas principales, en la enfermedad oclusiva vascular con riesgo de producir infarto de tipo hemodinámico y en la enfermedad de moyamoya.
Cerebral revascularization procedures are used in the surgical management of cerebral aneurysms in which there is agreat risk of generating ischemia, in the attempt for surgical or endovascular treatment. Besides this, these procedures are utilized en the treatment of cranial base tumors that encase and infiltrate the trunk of the internal carotid artery orits main branches, in the vascular occlusive disease with risk of producing hemodynamic type stroke and, in the moyamoya disease. These techniques have the aim of restoring the blood supply of the brain and with it, the nutrient loading in order to avoid ischemia in territories already affected or in risk. To obtain an effective revascularization, with good clinical outcome , the patient should be chosen adequately with cerebral blood flow studies and vascular reserve, to perform a meticulous technique and the correct graft should be elected.