Comparación de la eficacia entre captopril sublingual contra placebo en urgencias hipertensivas / Comparison of the efficiency between sublingual captopril vs placebo in hypertensive urgencies

Introducción: las urgencias hipertensivas son elevaciones tensionales agudas sin repercusión en los órganos blanco. Objetivo: evaluar la efectividad del captopril vs placebo por vía sublingual en el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Metodología: se incluyeron enfermos conscientes de cualquier sexo, mayores de 20 años de edad, sin trastornos neurológicos ni datos que sugirieran cardiopatía isquémica aguda, embarazo, alergias conocidas a IECA, o ambos, que cursaran con elevaciones tensionales en rangos de: TAS entre 150 y 190 mmHg y TAD entre 100 y 110 mmHg y que aceptaran participar en el estudio. Se les interrogó acerca de los síntomas que presentaban al inicio del estudio y su evolución durante el mismo. Se realizaron mediciones secuenciales de TA a los 0, 5, 10, 15 y 20 minutos. Resultados: se incluyeron 22 enfermos (14 hombres y 8 mujeres) con edades entre 20 y 80 años, de los cuales 11 recibieron captopril y 11 placebo. Las cifras tensionales al inicio del estudio eran equiparables en ambos grupos. A partir de los cinco minutos se aprecia una reducción significativa en la TAS y TAM (p = 0.028 y p = 0.019, respectivamente) a favor del captopril, permaneciendo significativa hasta el final del estudio. La disminución en la TAD fue significativa después de los 20 minutos de la administración del fármaco. Conclusiones: la administración sublingual de 25 mg de captopril fue eficaz en la reducción de la TA en pacientes con urgencias hipertensivas. De acuerdo con la farmacocinética de los productos utilizados por vía sublingual es factible que existan dos periodos de absorción, el primero realmente sublingual y el segundo, digestivo, tras la deglución del fármaco.

Manejo de antimicrobianos durante el primer semestre de 1999: Hospital Clínica Londres, Ciudad de México / Antimicrobial management in the first trimester of 1999: Hospital Clínica Londres, Mexico City

Antecedentes: el manejo de los antibióticos en la mayor parte de los hospitales del mundo se realiza de manera irregular. Objetivo: evaluar el manejo de los agentes antimicrobianos en los pacientes internados en la Clínica Londres en un periodo de seis meses. Material y métodos: se registraron, cada día durante el primer semestre de 1999, los antimicrobianos administrados a los pacientes internados en la Clínica Londres. Se estudiaron también los gérmenes cultivados en el mismo periodo. Resultados: los medicamentos utilizados fueron: cefalosporinas (80.5 por ciento), quinolonas (21.5 por ciento), aminoglucósidos (10.7 por ciento) y metronidazol (9.2 por ciento). Los gérmenes cultivados con más frecuencia fueron: Candida, E. coli, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas. Conclusiones: es necesario modificar la frecuencia del uso de las cefalosporinas, las quinolonas, los aminoglucósidos y el metronidazol, así como disminuir sus combinaciones. Se propone utilizar el conocimiento de la flora propia del hospital para acelerar los tratamientos.

Uso e interpretación de la razón de momios odds ratio / Use and interpretation of the odds ratio

En la actualidad es cada vez más frecuente encontrar en la literatura médica términos poco usuales para el clínico. Tales conceptos están relacionados, generalmente, con la estadística o la epidemiología y se utilizan para descubrir asociaciones o como pruebas de significación estadística; ambas circunstancias son indispensables en la literatura centifica. El presente artículo tiene como objetivo explicar cómo obtener, para qué sirve y cómo interpretar el resultado de una razón de momios (RM), también llamada razón de ventajas proporcionales, razón de productos cruzados y, en inglés, odds ratio (OR). Aquí presentamos primero un ejemplo hipotético para explicar el proceso que lleva a obtener la medida de asociación bajo estudio, la razón de momios. Es necesario tener en cuenta que el ejemplo es totalmente hipotético, lo mismo que los resultados, y que no se hace una descripción precisa de su diseño por no ser materia del presente artículo. Sin embargo, los pasos a seguir en la obtención e interpretación de la razón de momios son comunes para los estudios de casos y controles

Experiencia de una unidad de cuidados especiales como un modelo de vigilancia estricta / Experience with a special cara unit of strict surveillance

Se presenta la experiencia de un año en una Unidad de Cuidados Especiales como un área de pacientes hospitalizados que, por su condición clínica, requieren atención especial y vigilancia estrecha con monitoreo no invasivo de sus constantes vitales, para evitar su evolución hacia la gravedad o su traslado a la Unidad de Terapia Intensiva, disminuyendo el riesgo de infecciones secundarias y el costo de su estancia hospitalaria. Se trata de un Modelo de atención de pacientes hospitalizados en condiciones delicadas

Catéter de la arteria pulmonar ¿Se debe retirar de las Unidades de Terapia Intensiva / Pulmonary artery catheter. Is it time to pull it of the intensive care units?

Muchos de los pacientes que los médicos aplican en el paciente en estado crítico no han demostrado su utilidad, en estudios clínicos controlados. Los estudios aleatorios y controlados reducen errores y sesgos, y disminuyen las probabilidades de encontrar resultados imprecisos. Desafortunadamente los estudios controlados y aleatorios no son perfectos, y es necesario recurrir a otro tipo de diseños. Recientemente algunos autores han sugerido que el catéter de la arteria pulmonar debe ser retirado de las unidades de cuidados intensivos debido a que incrementa 24 por ciento la mortalidad. En este artículo presentamos una revisión de los problemas actuales con el catéter de la arteria pulmonar y lo que se espera para 1997

Utilidad del catéter subclavio en pacientes con quimioterapia / Utility of subclavian catheter in patients with drug therapy

Con el objeto de valorar la utilidad que las líneas de polietileno colocadas por punción subclavia infraclavicular brindan en pacientes oncológicos sometidos a infusiones quimioterapéuticas repetitivas durante largo tiempo, se realizó un estudio retrospectivo en 65 pacientes entre los 30 y 60 años de edad quienes habían recibido su tratamiento de base a traves de la vía antes señalada. En el 100% de los casos los catéteres fueron colocados por el método de Wilson modificado y retirados, la mayor parte de ellos, al concluir el ciclo quimioterapéutico o porque el paciente falleció como complicación de su problema maligno. El promedio de duración de inserción fué de 47 días y el promedio días de funcionabilidad se observó en 76. Solamente un paciente quien escapó a nuestro control manifestó infección por cateter pero con resolución satisfactoria siguiendo su terapéutica por otra vía. En otro caso único la aparición de neumotórax fue originada recibiendo tratamiento convencional sin mayores repercusiones. Las ventajas, contraindicaciones y limitaciones tanto de estos aparatos como de su vía de accesso son consideradas