La enseñanza de la farmacología en las escuelas de medicina: situación actual y perspectivas / The teaching of pharmacology in medical schools: current status and future perspectives

La farmacología es una ciencia básica que estudia las interacciones entre los fármacos y la materia viva. En las escuelas de medicina se imparte en el segundo año y su estudio se centra en los fundamentos de la disciplina y en los fármacos útiles en el tratamiento de las enfermedades del hombre. Se asume que este conocimiento farmacológico se repasa y expande en los cursos clínicos y que los estudiantes están preparados para prescribir fármacos apropiadamente cuando se gradúan. Sin embargo, desde hace varios años se sabe que la educación farmacológica es insuficiente y que la prescripción irracional de medicamentos es muy frecuente. La sobrecarga de información y la proliferación de nuevos medicamentos son dos factores que contribuyen a este problema. Para enfrentar esta situación se ha recomendado la elaboración de programas básicos de farmacología y una lista de fármacos prototipo. Con base en nuestra experiencia docente identificamos el contenido de lo que debe constituir un programa básico de farmacología, y publicamos una guía para orientar el estudio de la disciplina. Ambos documentos permiten a los estudiantes apreciar qué necesitan aprender del conocimiento farmacológico y los fármacos que deben manejar; el total de ellos se limita a 168. Nuestro programa representa el primer esfuerzo para medicalizar la enseñanza de la farmacología en las escuelas de medicina; esperamos que la mayoría de ellas lo consideren, ya que se puede aplicar a todas las modalidades curriculares vigentes.

Pharmacology is a core course in all medical school curricula. In most medical schools, pharmacology is taught during the second year and teaching covers both basic aspects and useful drugs for the treatment of human diseases. It is assumed that relevant pharmacologic knowledge is revisited during the clinical clerkships and that students are adequately trained to prescribe drugs upon graduation. However, for many years it has been noted that pharmacological training is sometimes insufficient and that inadequate and irrational prescription of drugs is a very common problem in clinical settings. Information overload and proliferation of new drugs have been recognized as two of the major contributing factors. To address this issue, many authors have recommended the development of a core curricula in pharmacology which all students would have to complete coupled with a restricted list of drugs. Based on our own teaching experience we have identified what should constitute the core content of pharmacology courses in medical schools and have written a study guide for this discipline. Both documents provide an organizational framework to help second year medical students ascertain what part of the vast knowledge in pharmacology they need to learn. The number of drugs that students have to manage is limited to 168. Our program constitutes the first effort to medicalize the teaching of pharmacology in medical schools. We expect that most medical schools will follow our guidelines as our program is applicable to all curricula modalities.

Nalbufina en dosis única como analgésico de base en anestesia general con enflurano y halotano / Nalbuphine in single doses as basic analgesic in general anesthesia with enflurane and halothane

La nalbufina es un analgésico narcótico sintético tipo agonista-antagonista de la serie del fenantreno. Químicamente relacionada con la naloxona y la oximorfina. La nalbufina deprime la respiración tanto como las dosis equianalgésicas de morfina; sin embargo, la nalbufina tiene un efecto "TOPE", de tal forma que los aumentos en la dosis por arriba de los 30 mg. no producen un grado mayor de depresión respiratoria. Se estudiaron los efectos de la nalbufina en dosis única de 3 mg/kg por vía I.V., como analgésico de base en 30 pacientes; la mitad de ellos bajo anestesia con enflurano y los otros 15 recibieron anestesia con halotano. Se determinaron los cambios en los siguientes parámetros: frecuencia respiratoria, presión arterial y frecuencia cardiaca durante los periodos de preinducción, postinducción, trasanestésico y postoperatorio (tres horas). Se observó estabilidad cardiovascular en ambos grupos, sin embargo, hubo diferencia estadísticamente significativa (P < 0.05) a favor del grupo que recibió enflurano. En este estudio se demuestra el efecto analgésico prolongado de la nalbufina cuando se emplean dosis elevadas y el hecho de que no modifica "per se" el efecto de los anestésicos empleados. Los efectos colaterales fueron menores que los reportados para otros analgésicos narcóticos