Long term evaluation of etiological treatment of Chagas disease with benznidazole

The aim of this article is to present an investigation of cure rate, after long follow up, of specific chemotherapy with benznidazole in patients with both acute and chronic Chagas disease, applying quantitative conventional serological tests as the base of the criterion of cure. Twenty one patients with the acute form and 113 with one or other of the various chronic clinical forms of the disease were evaluated, after a follow up period of 13 to 21 years, for the acute, and 6 to 18 years, for the chronic patients. The duration of the acute as well as the chronic disease, a condition which influences the results of the treatment, was determined. The therapeutic schedule was presented, with emphasis on the correlation between adverse reactions and the total dose of 18 grams, approximately, as well as taking into consideration precautions to assure the safety of the treatment. Quantitative serological reactions consisting of complement fixation, indirect immunofluorescence, indirect hemagglutination, and, occasionally, ELISA, were used. Cure was found in 76 per cent of the acute patients but only in 8 per cent of those with chronic forms of the disease. In the light of such contrasting results, fundamentals of the etiological therapy of Chagas disease were discussed, like the criterion of cure, the pathogenesis and the role of immunosuppression showing tissue parasitism in long standing chronic disease, in support of the concept that post-therapeutic consistently positive serological reactions mean the presence of the parasite in the patient's tissues. In relation to the life-cycle of T. cruzi in vertebrate host, there are still some obscure and controversial points, though there is no proof of the existence of resistant or latent forms. However, the finding over the last 15 years, that immunosuppression brings about the reappearance of acute disease in long stand chronic patients justifies a revision of the matter. Facts were quoted in favor of the treatment of chronic patients

Hemocultura: técnica sensível na detecçäo do Trypanosoma cruzi em pacientes chagásicos na fase crônica da doença de chagas / Hemoculture: sensitive technique in the detection of trypanosoma cruzi in chagasic patients in the chronic phase of Chagas disease

A sensibilidade de hemoculturas, realizadas uma ou três vezes, foi estudada em 52 pacientes na fase crônica da doença de Chagas. Modificaçoes foram introduzidas na técnica tais como, diminuiçao do período de processamento do sangue, homogeneizaçao suave e exame até 120 dias do cultivo. Os resultados mostram alto percentual de positividade, ou seja, 79 por cento e 94 por cento dos pacientes foram positivos, respectivamente, com um ou três testes. A julgar pelo número de tubos positivos, em cada paciente, a parasitemia foi baixa em 59 por cento deles, média em 16 por cento e alta em 25 por cento. Nao houve diferenças significativas nos resultados positivos em funçao da idade dos pacientes, que variou de 14 a 82 anos. Nossos resultados demonstram que a hemocultura é uma metodologia sensível para o diagnóstico parasitológico da doença de Chagas e ideal para monitorar cura em pacientes submetidos a tratamento.

Estudo longitudinal do eletrocardiograma na doença de Chagas desde a fase aguda / A longitudinal electrocardiogram study of Chagas' disease from the acute phase

Vários trabalhos com eletrocardiograma na doença de Chagas têm sido feitos. Alguns referindo-se a grupos selecionados de casos, outros a estudos longitudinais, relatam as características da mortalidade nas diversas fases da doença. Com o objetivo de avaliar o valor do eletrocardiograma como índice de avaliaçäo terapêutica e de seu comportamento na doença de Chagas desde a fase aguda, no presente trabalho, analisou-se evolutivamente o eletrocardiograma de 42 pacientes (18 mulheres e 24 homens) procedentes da zona rural do Norte de Minas Gerais; predomínio etário foi nas duas primeiras décadas; todos com comprometimento cardíaco; todos receberam tratamento específico. O acompanhamento dos 42 pacientes foi de 9 anos dos quais 3 pacientes tiveram seguimento de 20 anos. Foram analisados 270 eletrocardiogramas. Nós utilizamos os seguiente critérios para a análise do ECG: código de Minnesota modificado para doença de Chagas; WHO/I.S.F.C.TASK FORCE para conduçäo intraventricular e critérios de Pieretti para área eletricamente inativa. Concluímos que as alteraçöes eletrocardiográficas agravam com a evoluçäo da doença e que o eletrocardiograma näo serve de índice de avaliaçäo terapêutica

Therapeutical evaluation of different dose regimens of praziquantel in Schistosomiasis mansoni, based on the quantitative oogram technique

Uma pesquisa clínica compreendendo 80 pacientes de ambos os sexos, de 15 a 55 anos de idade, portadores de esquistossomose mansônica crônica, formas intestinal ou hepatintestinal, foi efetiva para avaliar a eficácia do praziquantel em diferentes esquemas posológicos. Os pacientes foram distribuidos aleatoriamente em quatro grupos, com igual número de casos, sendo tratados com uma das seguintes dosagens: 60 mg/kg em um dia, 60 mg/kg diários por dois dias, 60 mg/kg diários por três dias e 30 mg/kg diários por seis dias. A avaliaçäo da cura parasitológica baseou-se na técnica do oograma quantitativo mediante biópsias da mucosa retal, realizadas antes, bem como um, dois, quatro e seis meses após o tratamento. Concomitantemente, efetuaram-se exames de fezes segundo os métodos qualitativo de Hoffman, Pons / Janer e quantitativo de Kato Katz. A melhor tolerabilidade foi verificada com 30 mg/kg diários durante seis dias, enquanto a maior incidência de efeitos colaterais, em que especial tontura e náusea, ocorreu com 60 mg/kg diários durante três dias. Nenhuma reaçäo adversa grave foi observada com o medicamento. Alcançaram-se os seguintes índices de cura: 25% com 60 mg/kg em um dia; 60% com 60 mg/kg diários por dois dias; 89,5% com 60 mg/kg diários por três dias e 90% com 30 mg/kg diários por seis dias. Paralelamente houve uma queda de, respectivamente, 64%, 73%, 87% e 84% no número mediano de ovos viáveis de S. mansoni por grama de tecido. Assim, constatou-se uma correlaçäo direta entre dose e efeito. Os correspondentes índices de cura, segundo os exames de fezes, foram 39%, 80%, 100% e 95% com o método de Hoffman, Pons / Janer e com o de Kato-Katz 89%, 100%, 100% e 100%. A discrepância encontrada nos resultados entre os três métodos parasitológicos decorre da desigualdade na precisäo dos mesmos. Quando o número de ovos viáveis por grama de tecido caiu abaixo de 5000, a diferença no percentual de achados falso-negativos entre Hoffmann, Pons / Janer (28%) e Kato-Katz (80%) tornou-se significativa...