Evaluación del rendimiento de 1, 3-β -d-glucano como apoyo diagnóstico de infecciones invasoras por Candida spp. en pacientes críticos adultos / The 1,3-β -d-glucan in critical adult patients as diagnostic tool for invasive Candida spp. infection, performance evaluation

Resumen Introducción: La enfermedad fúngica invasora (EFI) se reconoce como causa importante de morbi-mortalidad en pacientes críticos. La mayoría de estas infecciones son provocadas por Candida spp. para cuyo diagnóstico existen importantes limitaciones. Objetivo: Realizar una evaluación inicial de la utilidad de la medición del 1,3-β-D- glucano (BDG) como herramienta diagnóstica de apoyo de las infecciones invasoras por Candida spp. en pacientes críticos. Pacientes y Método: Estudio prospectivo de pacientes mayores de 18 años hospitalizados en unidades de pacientes críticos por más de cinco días, con fiebre sin foco claro y dos o más factores de riesgo para EFI por Candida spp. Se obtuvieron muestras para BDG en dos días consecutivos. Los resultados se confrontaron con el diagnóstico definitivo de candidemia/candidiasis invasora (C/CI) demostrado según cultivos. Resultados: El valor promedio de BDG en los pacientes con diagnóstico de C/CI fue 224,3 ± 213,7 pg/ml y en aquellos sin C/CI 63,8 ± 76,7 pg/ml (p: 0,02). La sensibilidad y especificidad de BDG para diagnóstico de C/CI fue 60 y 92%, respectivamente. El valor predictor positivo fue 60% y el valor predictor negativo de 92%. Conclusión: BDG puede considerarse como un examen de apoyo en el diagnóstico de C/CI en pacientes críticos con factores de riesgo.

Background: Invasive fungal infections are important causes of morbimortality in critical patients. Most of these infections are caused by Candida spp. which diagnosis has important limitations. Aim: Initial evaluation of the utility of 1,3-β-D-glucan (BDG) as a diagnostic tool for invasive candida infections in critical patients. Patients and Methods: Adult patients over 18 years old, hospitalized in intensive care units for more than five days, with fever > 38 °C of unclear origin and two or more risk factors for invasive Candida spp. infection were included. Samples for BDG were obtained on two consecutive days. The results were compared with definitive diagnosis of candidemia/invasive candidiasis (C/IC) confirmed by cultures. Results: Median value of BDG in patients with C/IC was 224.3 ± 213.7 pg/ml and in patients without C/IC was 63.8 ± 76.7 pg/ml (p: 0.02). Sensitivity and specificity for the diagnosis of C/IC were 60 and 92%, respectively. Positive predictive value was 60% and negative predictive value was 92%. Conclusion: BDG could be considered as a complementary diagnostic tool for the diagnosis of C/IC in critical patients with risk factors.

Sarna sarcóptica: comunicación de un brote en un grupo familiar y su mascota / Sarcoptic mange: report of an outbreak in a family and their pet

Scabies caused by the genus Sarcoptes scabiei var canis is a prevalent infection in dogs and affects abandoned, malnourished and overcrowded animals, causing hair loss and an intensely pruritic crusting dermatitis. In humans the manifestation is a self-limiting pruritic dermatitis, but persistent cases are described. An outbreak of sarcoptic mange is reported in a family group (seven people, including a 5 month infant and his mother). The infective source was their own house dog who was taken from the street. The diagnosis was confirmed by the detection of mites and eggs in the acarotest of the dog and mites of S. scabei in the infant. Sarcoptic mange should be suspected in individuals with allergic dermatitis who have contact with dogs. Treatment in humans is usually symptomatic and may need miticides if the infection persists. The control of the disease requires an appropriate pet treatment.

La sarna producida por el género Sarcoptes scabiei var canis, infección prevalente en perros y de alto potencial zoonótico, afecta a animales abandonados, desnutridos y hacinados y causa alopecia y una dermatitis costrosa intensamente pruriginosa. En el ser humano produce una dermatitis pruriginosa generalmente autolimitada, pero se describen casos persistentes. Se reporta un brote de sarna sarcóptica en un grupo familiar (siete personas, incluidas una lactante y su madre) cuya fuente de infección fue su mascota canina recogida de la calle. El diagnóstico fue confirmado por visualización en el ácarotest de ácaros y huevos en el perro y ácaros de S. scabiei en la lactante. La sarna sarcóptica debe sospecharse en casos de dermatitis alérgica en personas con contacto con perros. El tratamiento en el humano, habitualmente sintomático, puede necesitar acaricidas si el cuadro persiste. El control de la enfermedad requiere el adecuado tratamiento de la mascota.

Toxocarosis en Chile: serie clínica en un centro de pediatría ambulatoria / Toxocarosis in Chile: clinical serie in a pediatric ambulatory center

Este trabajo tuvo como objetivo averiguar la frecuencia y presentación clínica de la toxocarosis en una población infantil. Para ello se realizó entre febrero y agosto de 1997, un estudio descriptivo en una población menor de 15 años, consultante a la Unidad de pediatría Ambulatoria del Centro Médico San Joaquín de la Universidad Católica de Chile. Los niños con eosinofilia (400 o más cel/mm) fueron elegidos para el estudio. La infección por toxocara se diagnosticó mediante la medición del antígeno somático por técnica de ELISA, con dilución de al menos 1/64. Durante el período se realizaron 7.898 consultas, tomándose 364 hemogramas. Se encontró eosinofilia en 24 niños (6,6 por ciento) (rango: 400-9.135 cel/mm). Ocho de éstos fueron positivos para toxocara (30 por ciento). El promedio de edad del grupo de estudio fue 4 años 6 meses (rango: 2 años 4 meses). Todos vivían en centros urbanos y habían tenido contacto con perros, gatos y 5 de los ocho practicaban geofagia. El hemograma fue tomado por adenitis (n=2), mal incrementado ponderal (n=2), bronquitis obstructiva (n=2), exatema (n=1). Sólo en un caso fue positivo el examen oftalmológico, 6/8 pacientes tenían otra parasitosis

Estudio materno-infantil de enfermedad de Chagas en zonas endemicas: IV. Santiago; Región Metropolitana Chile / Maternal-child study of Chagas'disease in endemic areas: IV. Metropolitan Region of Santiago, Chile

En un total de 1.476 muestras de sangre de cordón, procedentes de la Maternidad del Hospital San Juan de Dios de Santiago, se estudió la prevalencia de la infección por Trypanosoma cruzi mediante métodos serológicos y la incidencia de la transmisión transplacentaria del parásito en los casos positivos. El estudio demostró una prevalencia de 0,94% y el diagnóstico de infección chagásica congénita se descartó en los 13 niños que presentaron serología positiva. Estos resultados difieren de lo observado en un estudio preliminar, que se había practicado en 402 muestras recolectadas 4 años antes en el mismo establecimiento

Estudio materno infantil de enfermedad de Chagas en zonas endémicas. III: Salamanca, Valle del Choapa, Chile / Studies on Chagas' disease in mothers and children in an area of high endemicity, Salamanca, Choapa Valley, Chile

En Salamanca, IV Región, zona de alta endemia chagásica se estudió la frecuencia de infección por trypanosoma cruzi en embarazadas, obteniéndose un total de 127 mujeres infectadase entre 353 estudiadas (33,1%). 115 de los 117 recién nacidos de esas madres-considerados bajo riesgo de infección congénita-pudieron ser estudiados, descartándose esa posibilidad el 110 casos (95,6%) por progresiva negativización serológica. En 5 niños se demostró la infección por T cruzi entre los 6 y 12 meses de edad, pero no logró establecerse en ellos el origen congénito de la infección. La proporción de casos negativos en relación a las madres positivas observadas en Salamanca (95,6%) es similar a la demostrada en otras áreas endémicas de la misma zona, como Vicuña (95,4%) y Ovalle (96,6%). Se discute el empleo de un programa de atención de la enfermedad de Chagas congénita en zonas de alta endemicidad

Inmunoelectroforesis, doble difusión en agar y hemaglutinación indirecta en fascioliasis hepatica en el hombre / Immunoelectrophoresis agar double diffusion and indirect hemagglutination in hepatic fascioliasis in the man

Se preparó un antígeno a partir de un extracto crudo de ejemplares adultos de Fasciola hepatica. Este extracto se usó como antígeno en Inmunoelectroforesis (IEF), doble difusión en agar (DD) y hemaglutinación indirecta (HAI). De 16 pacientes con Fascioliasis confirmada o sospechosa, la IEF fue positiva en 12 (5%), la DD en 11 (68,7%) y la HAI, presentó títulos de anticuerpos > = 1: 128 en 12 casos (75%). Frente a pacientes con otras parasitosis, la IEF y DD no mostraron reacciones cruzadas; en cambio, la HAI presentó reacción cruzada en 3 de 5 pacientes con Cisticercosis. Se concluye que tanto la IEF, DD y HAI serían reacciones útiles para realizar el diagnóstico serológico de la infección por F. hepatica en el hombre