Indicaciones y complicaciones de la tiroidectomía en el Hospital Naval Almirante Nef: experiencia de 5 años / Complications and indications of the thyroidectomy at the Hospital Naval Almirante Nef: experiencie of five years

La tiroidectomía se caracteriza por ser una intervención de baja morbilidad y excepcional mortalidad. Su principal indicación es excluir la posiblidad de patología neoplásica maligna. Las complicaciones asociadas a esta cirugía se presentan en distinta frecuencia de acuerdo a su radicalidad. Se estudia la experiencia en el manejo de la patología quirúrgica tiroídea en el Hospital Naval Almirante Nef de Viña del Mar en los últimos 5 años. Material y Método: se realizó una revisión retrospectiva de fichas clínicas de pacientes a los que se les efectuó cirugía tiroidea en el Hospital Naval de Viña del Mar, entre Enero de 2001 y Julio de 2006, estudiando sus indicaciones quirúrgicas, así como sus diagnósticos definitivos y complicaciones operatorias en el corto plazo. Resultados: Se revisaron las fichas clínicas de 111 pacientes, con una edad promedio de 45 años al momento de la intervención. El 53 por ciento de los pacientes fue intervenido por nódulo tiroideo de alta sospecha de patología neoplásica maligna, mientras el 23 por ciento fue intervenido por cáncer tiroideo. Las patologías benignas constituyeron indicaciones menos frecuentes. El 36 por ciento de los pacientes sufrió alguna complicación postoperatoria, predominando el hipoparatiroidismo, en directa relación a la extensión de la cirugía. Los porcentajes de complicaciones fueron similares a otras series publicadas. No hubo mortalidad operatoria. Conclusión: La cirugía tiroídea realizada en el Hospital Naval es un procedimiento seguro, con baja morbilidad asociada.

Thyroidectomy is characterized for being a low morbidity and exceptional mortatily intervention. Its main indication is to exclude the possibility of thyroid cancer. The complications associated with this surgery appears with different frequency according to its extension. This study reviews the mangement of surgical thyroid pathology at the Hospital Naval Almirante Nef of Viña del Mar in the last 5 years. Method: A retrospective study of patients who underwent thyroid surgery in Hospital Naval of Viña del Mar, realized between January 2001 through July of 2006, studying its surgical indications, as well as its definitive diagnoses and operating complications in the short term. Results: The clinical history of 111 patients was reviewed, with an average of 45 years at the time of the intervention, 53 percent of them were indicated because of a thyroid nodule highly suspicious of malignancy, while 22 percent were due to thyroid cancer. The benign pathologies represented less frequent indications. 36 percent of the patients had a postsurgical complication, predominating the biochemical hipoparathyroidism, in direct relation to the extension of the surgery. The percentage of complications was similar to other published series. There was no operating mortality. Conclusion: Thyroid surgery in Hospital Naval Almirante Nef is a safe procedure, with low associate morbidity.

Complicaciones neurológicas de la infección por mycoplasma pneumoniae / Neurological complications related to mycoplasma pneumoniae infection

Las manifestaciones neurológicas asociadas a infecciones por M. Pneumoniae corresponden al 0,1 por ciento, siendo la encefalitis la manifestación más frecuente en los niños, que se caracteriza por presentar trastorno de conciencia, convulsiones y ocasionalmente ataxia y coreoatetosis, que regresan en forma espontánea, sin dejar secuelas en la gran mayoría de los casos. Sin embargo, existen algunos casos fatales.- Objetivo: Sensibilizar al pediatra general sobre esta patología y su oportuna derivación al especialista.- Caso clínico: Niño de 5 años que cursa con trastorno de conciencia, convulsiones, trastorno de la marcha, sin fiebre, concomitantemente con una neumonía lobar izquierda. IgM M. Pneumoniae, método Elisa rápido positivo. Tomografía axial computarizada cerebral normal. Se realiza tratamiento con anticonvulsivante endovenoso por 48 h., continuando con ácido valproico oral, el que se suspende luego de una semana, al obtener EEG normal. Se completa tratamiento con macrólido por 14 días resolviéndose la neumonía. Evoluciona con ataxia y trastorno del lenguaje, que se normalizan en el trascurso de una semana, sin repetir crisis convulsiva.- Conclusión: Se presenta este caso debido a la infrecuencia de esta complicación neurológica en niños e infecciones respiratorias por M. Pneumoniae, cuya causa aún se discute, siendo la teoría autoinmunitaria la más aceptada actualmente.