Divertículo de Meckel complicado: análisis sobre 11 casos / Complicated Meckel's diverticulum: analysis of 11 cases

Antecedentes: El divertículo de Meckel es una de las alteraciones congénitas más frecuentes del tracto gastrointestinal. Objetivo: Analizar en forma retrospectiva: presentación clínica, morbimortalidaad y opciones terapéuticas más apropiadas. Lugar de aplicación: Servicio de cirugía general del HIGA San Martín. Práctica privada. Diseño: Estudio clínico observacional retrospectivo. Población: Grupo de 11 pacientes intervenidos quirúrgicamente por presentar divertículo de Meckel complicado en el período comprendido entre Enero de 1995 a Septiembre de 2001. Método: Se analizan la frecuencia de complicaciones, la morbimortalidad, el tiempo de internación y las variantes en cuanto al tratamiento quirúrgico. Resultados: El mayor número de complicaciones estuvo representado por la diverticulitis con un 54,4 por ciento. La técnica quirúrgica más empleada fue la resección segmentaria del intestino delgado. El promedio de días de internación fue de 8,5, con uma morbilidad de 18,1 por ciento y una mortalidad del 9,0 por ciento...

Estadificación y tratamiento quirúrgico del cancer gástrico: estado actual / Staging and surgical treatment of gastric cancer: present status

El cáncer de estomago continua siendo la segunda causa de muerte en el mundo por neoplasias malignas superadas solamente por el cancer de pulmón. La mayor prevalencia de esta neoplasia es en el continente asiatico, seguido por una menor frecuencia en los continentes europeo y americano. En las dos últimas decadas la incidencia del cancer de cardias y de la unión cardioesofágica ha estado aumentando rapidamente. La cirugía del cancer gástrico implica el tratamiento de la lesión y la excéresis de las áreas de difunsión linfáticas. La cirugía debe ser radical para obtener la curación de la enfermedad en el período del cáncer locoregional. El estudio sistematizado de los territorios linfáticos del estomago en gastrectomías por cáncer gástrico, tiene importancia pronóstica y terapéutica, por lo cual se recomienda su implementación en forma sistemática para una correcta estadificación, realizando en base a la misma un tratamiento racional de la enfermedad que debe incluir la excéresis gástrica de acuerdo a la topografía del cáncer y la remoción de las estaciones linfáticas de primer y segundo nivel. El enfoque diagnóstico y terapéutico de estos pacientes oncológicos debe ser multidisciplinario (radiólogos, endoscopistas, patólogos, clínicos nutricionistas y cirujanos).

Tumores de músculo liso del estómago / Tumors of smooth muscle of the stomach

Antecedentes: los tumores gástricos de orígen muscular son de poca frecuencia. Objetivo: analizar nuestra experiencia en el tratamiento de los tumores gástricos musculares. Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Genral. Departamento de esófago y estómago. Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín. La Plata y de la práctica privada. Diseño: estudio observacional retrospectivo. Población: 22 pacientes con tumores nusculares de estómago intervendidos quirúrgicamente en el período comprendido entre marzo de 1984 y noviembre de 1998. Método: revisión de historías clínicas. Se analiza la presentación clínica, diagnóstico, hallazgos anatomopatológicos, tratamiento y supervivencia postoperatoria. Resultados: de 362 resecciones gástricas, 22 corresponden a tumores gástricos musculares (6 por ciento), de estos fueron 2 leiominomas (9 por ciento), 4 leiomioblastomas (18,1 por ciento) y 16 leiomiosarcomas (72,7 por ciento). 13 pacientes eran del sexo masculino (59 por ciento) y 9 del femenino (40,9 por ciento). El promedio de edad fue de 59 años (rango de 38-82)...

Suturas mecánicas lineales en tubo digestivo con equipos recargables / Lineal mechanical sutures in digestive tube with recharge equipments

240 linear machanic sutures in digestive tract with Nakayama Utziyama stapling instruments. We present 240 cases of linear stamplers performed betwen january 1983 and december 1995 with Nakayama-Utziyama Stapling instruments. The procedures realized were 77 esophageal reconstruction with stomach, 32 gastric resection, 70 duodenal closure, 21 jejunal closure, 23 ileo-colic closure and 17 rectal closure-after the mechanical suture we made a hand-sewn suture. Eigth patients died of no related causes with the procedure, morbidity was present in 5 cases: 2 duodenal fistulas and 3 hemmorrhage in gastric resections. The other sutures in proved without complications. The results obtained in our series are similar to those with other stapling instruments with less cost, due to the low cost and the manual recharge of the instruments.

Estudio sistemático de piezas de gastrectomías por cáncer en búsqueda de carcinoma sincrónicos / Systematic study of pieces of gastrectomy by cancer in search of synchronous carcinomas

Se buscaron carcinomas múltiples en 50 gastrectomías sucesivas, 17 mujeres (34 por ciento), 33 hombres (66 por ciento) de 40 a 83 años. El exámen macroscópico incluyó estaquiado, exámen en fresco, semifijado y fijado, a simple vista y con el auxilio de lupa, según necesidad. Los estómagos fueron estudiados en su totalidad, según el método de la escuela japonesa. De cada bloque se realizó un corte satifactorio coloreado con H.E. que fué examinado por cada uno de los autores. Se halló tumor sincrónico en 4 casos, 3 hombres y 1 mujer (8 por ciento). Dos casos presentaron un tumor proximal al tumor original y 1 caso presentó un tumor distal; 1 caso presentó 2 tumores, 1 proximal y otro distal. Tres tumores fueron detectados macroscópicamente y 2 microscópicamente. Dos coincidieron con carcinoma avanzado y 3 con carcinoma temprano. Cuatro de ellos estuvieron dentro de mucosa con metaplasia intestinal. Histologicamnete 4 tumores fueron del mismo tipo que el tumor original y 1 tumor fue no coincidente...