ABSTRACT
Actualmente, hay más de 42 millones de infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1), de los cuales, 3,2 millones son niños y, de éstos, el 90 por ciento con transmisión vertical de la infección. Se considera que en Colombia más de 200.000 personas se han infectado desde el inicio de la pandemia y los estudios muestran una tendencia constante al aumento en las cifras de seroprevalencia en mujeres embarazadas y, por ende, en el número de recién nacidos infectados. El VIH-1 es primordialmente linfotrópico, pero su tropismo por el sistema nervioso central (SNC) es bien conocido, lo que genera múltiples alteraciones neurológicas, particularmente prominentes en niños, de las cuales la más prevalerte es la encefalopatía. Clásicamente, se reconocen dos tipos de encefalopatía en esta población: encefalopatía temprana y tardía, ambas con diferentes características clínicas e inmunológicas. La infección por el VIH-1 en el SNC está limitada a los macrófagos, la microglía y los astrocitos en menor escala. Las neuronas, células principalmente afectadas en los pacientes con sida, raras veces son infectadas, por lo que se postula que factores solubles, provenientes tanto del huésped como del virus, son los principales causantes del daño neuronal. Los hallazgos presentados en esta revisión sugieren la posibilidad de que el SNC, en etapas tempranas del desarrollo, sea especialmente susceptible a la infección por el VIH-1. Las cifras epidemiológicas sugieren que este tipo de alteraciones clínicas serán cada vez más frecuentes; de ahí, la importancia de conocer la neuropatogénesis de la infección por el VIH-1
Subject(s)
Humans , HIV-1 , Central Nervous System/pathology , AIDS Dementia ComplexABSTRACT
La educación para los pacientes con artritis reumatoide (AR) es considerada parte del tratamiento. Sin embargo, no existen políticas claras para su implementación. Tampoco hay datos del nivel de conocimiento que los pacientes tienen sobre su enfermedad. En el presente estudio éste fue evaluado mediante la aplicación de un instrumento previamente validado, consistente en 10 preguntas sobre AR. Se examinaron 448 pacientes y 269 personas sin artritis. No se encontraron diferencias significativas en el número de respuestas correctas entre ambos grupos (4.9 ñ 2.3 vs 5 ñ 2.4). Sin embargo, los pacientes tuvieron un mayor conocimiento sobre los síntomas y los controles tuvieron mejores respuestas acerca del pronóstico. Los resultados de esta encuesta indican que el conocimiento sobre AR es escaso tanto en los pacientes como en la comunidad general, y sugieren la necesidad de implementar programas de educación acorde con ciertas pautas propuestas. Se discuten las implicaciones éticas de renunciar a la educación en un medio en donde la seguridad social no la estimula