Síntomas depresivos y prevalencia de fragilidad en adultos mayores colombianos. Análisis secundario de la encuesta SABE Colombia 2015

Objetivo: Analizar la relación entre los síntomas depresivos y la prevalencia de fragilidad medida como fenotipo de fragilidad. Materiales y métodos: Estudio secundario de la encuesta SABE Colombia 2015. Se utilizaron las puntuaciones de la escala Yesavage como variable independiente, la prevalencia de fragilidad calculada con el fenotipo de fragilidad de Fried. Realizamos un análisis descriptivo y bivariado de la muestra, seguido de un análisis multivariado ajustando por variables de confusión. Resultados: Analizamos información de un total de 19 004 participantes mayores de 60 años, participantes sin deterioro cognitivo de la encuesta, a quienes se les administró la escala Yesavage. La media de edad fue 69.25 años, el 56 % de los participantes eran mujeres, la prevalencia de fragilidad fue del 12 % y se encontró síntomas depresivos en 57,4 % de la muestra. En el análisis multivariado encontramos asociaciones estadísticamente significativas entre las puntuaciones más altas de la escala Yesavage y la presencia de fragilidad (Yesavage 5-10) OR 1.20 (0.98-1.46) p valor 0.066 y (Yesavage >10) 2.05 (1.46-2.89) <0.001 después de ajustar por edad, sexo, comorbilidades, funcionalidad, escolaridad y estado marital Conclusiones: Nuestro estudio muestra asociaciones estadísticamente significativas entre la presencia de síntomas depresivos medidos con la escala Yesavage y la prevalencia de fragilidad según el índice de Fried. Aunque existe escasa evidencia en cuanto a la asociación de estas dos entidades en Latinoamérica, nuestros resultados son consistentes con estudios previos en la región.

Objetive: There is scarce evidence in Latin America that describes depression in the elderly population with fragility. The aim of this paper is to provide a better understanding of the relationship between depressive symptoms in elderly and the prevalence of frailty. Material and methods: We performed secondary analysis of the SABE Colombia 2015 survey. The Yesavage scale scores were used as an independent variable, the prevalence of frailty was estimated with the Fried fragility phenotype. We performed a descriptive and bivariate analysis of the sample, followed by a multivariate analysis adjusting for confounding variables. Results: We analyzed information from a total of 19,004 participants over 60 years of age, participants without cognitive impairment of the survey, who were administered the Yes-avage scale. The mean age was 69.25 years, 56 % of the participants were women, the prevalence of frailty was 12 % and depressive symptoms were found in 57.4 % of the sample. In the multivariate analysis we found statistically significant associations between frailty and the higher Yesavage scores (score 5-10) OR 1.20 (0.98-1.46) p valor 0.066 and (score> 10) 2.05 (1.46-2.89) <0.001 after adjusting for age, sex, comorbidities, functionality, schooling and marital status. Conclusions: Our study shows an independent relationship between depressive symptoms and frailty phenotype in the SABE Colombia 2015s survey There is lack of data and characterization of this population in Latin America regarding the relationship of these conditions, however our results are consistent with previous reports from this region.

Factors associated with functional loss among community-dwelling Mexican older adults / Factores asociados con el deterioro funcional en adultos mayores mexicanos

Introduction: Functional status decline is related to many negative outcomes. Objective: To explore the relationship of sociodemographic, medical, and psychological factors with the incidence of functional status decline in Mexican older adults. Materials and methods: Data from the 2012 and 2015 waves of the Mexican Health and Aging Study (MHAS) survey were analyzed. Participants with previous functional status decline at baseline were excluded. We assessed functional status decline individually with activities of daily living (ADL) and instrumental ADL (IADLs) in an individual way. Results: Age was associated with functional limitations in ADL. Being male had an association with limitations for IADL. A poor financial situation and lower education related to higher limitations for ADL. Furthermore, pain, comorbidities, and depression were found to be independently associated with limitations in ADL. IADL limitation was associated with age, poor education, comorbidities, and depression, as well as cognitive impairment. Conclusions: We found that factors such as age, financial status, educational level, pain, and the number of comorbidities were associated with the incidence of functional status decline. Pain had a greater association in the 3-year functional ADL decline incidence when compared with cognitive impairment. Studying functional decline by domains allowed us to find more detailed information to identify factors susceptible to intervention with the aim to reduce the incidence of functional status decline and dependence.

Introducción. El deterioro funcional está relacionado con muchos resultados adversos. Objetivo. Explorar la relación de los factores sociodemográficos, médicos y psicológicos con la incidencia del deterioro funcional en los adultos mayores mexicanos. Materiales y métodos. Se analizaron los datos de las cohortes de 2012 y 2015 de la encuesta del Estudio Mexicano de Salud y Envejecimiento. Se excluyeron los participantes con discapacidad funcional en el período de referencia (2012). Se evaluó de forma individual el deterioro funcional en las actividades básicas de la vida diaria (AVD) y en las instrumentales (AIVD). Resultados. Se encontró que el dolor, las comorbilidades, el nivel educativo, el estatus socioeconómico y la depresión se asociaban independientemente con el deterioro de las AVD. El deterioro de las AIVD se asoció con la edad, la educación deficiente, las comorbilidades, la depresión y el deterioro cognitivo. Conclusiones. La edad, el sexo, el estado financiero, el nivel educativo, el dolor y el número de comorbilidades se asociaron con la incidencia del deterioro funcional. El dolor tuvo una mayor asociación con la incidencia del deterioro funcional en las AVD a los tres años, en comparación con el deterioro cognitivo. El estudio del deterioro funcional por dominios permitió recabar información más detallada para determinar los factores que pueden intervenirse con el objetivo de reducir la incidencia del deterioro funcional y la dependencia.

Sarcopenia, lung disease and mortality: a secondary analysis of the CRELES study / Sarcopenia, doença pulmonar e mortalidade: uma análise secundária do estudo CRELES

AIM: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a pro-inflammatory condition leading to wasting states such as sarcopenia. We aimed to describe the effect of COPD and sarcopenia on mortality in Costa Rican older adults in the Costa Rican Longevity and Healthy Aging Study (CRELES). METHOD: This is a secondary analysis of the CRELES, a cohort study consisting of three waves of interviews. For the current study, data from the first and third waves were used. The dependent variable was survival status. COPD and sarcopenia were independent variables. Bivariate analyses were used to compare mortality curves for each group. Association with 3-year mortality was tested with Cox regression models, and hazard ratios (HR) with 95% confidence intervals (CI) were estimated as a measure of the strength of association. RESULTS: Of a total of 2704 participants, 54.29% (n = 1468) were women. Overall mortality was 9.05%. Sarcopenic older adults had the strongest association with mortality (HR = 2.65; 95%CI, 1.81­3.90; p < 0.001), followed by those with both COPD and sarcopenia (HR = 2.59; 95%CI, 1.37­4.92; p = 0.003). The weakest association with mortality was found in patients with neither COPD nor sarcopenia. CONCLUSIONS: The synergistic effect of sarcopenia and COPD has been shown to independently increase mortality in older patients. Our results may be applicable to both Latin American residents and subjects of Hispanic descent living in developed countries. Sarcopenia should be assessed in all patients with COPD since the latter is not a disease limited to the lungs, but rather a systemic disease.

OBJETIVO: A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma condição pró-inflamatória que conduz a estados de perda como a sarcopenia. Nosso objetivo foi descrever o efeito da DPOC e da sarcopenia sobre a mortalidade em idosos costa-riquenhos do estudo Costa Rican Longevity and Healthy Aging Study (CRELES). MÉTODO: Esta é uma análise secundária do CRELES, um estudo de coorte composto por três ondas de entrevistas. Para o presente estudo, foram utilizados dados da primeira e terceira ondas. A variável dependente foi o status de sobrevida. DPOC e sarcopenia foram variáveis independentes. Foram realizadas análises bivariadas para comparar as curvas de mortalidade para cada grupo. Testou-se a associação à mortalidade em 3 anos com modelos de regressão de Cox, e razões de risco (HR) com intervalos de confiança (IC) de 95% foram estimadas como medida da força da associação. RESULTADOS: De um total de 2704 participantes, 54,29% (n = 1468) eram mulheres. A mortalidade geral foi 9,05%. Idosos sarcopênicos apresentaram a associação mais forte à mortalidade (HR = 2,65; IC95%, 1,81­3,90; p < 0,001), seguidos por aqueles com DPOC e sarcopenia (HR = 2,59; IC95%, 1,37­4,92; p = 0,003). A associação mais fraca à mortalidade foi encontrada em pacientes sem DPOC e sarcopenia. CONCLUSÕES: Demonstrou-se que o efeito sinérgico da sarcopenia e da DPOC aumenta de forma independente a mortalidade em pacientes idosos. Nossos resultados podem ser aplicáveis a residentes latino-americanos e a descendentes de hispânicos que vivem em países desenvolvidos. A sarcopenia deve ser avaliada em todos os pacientes com DPOC, visto que esta não é uma doença limitada aos pulmões, mas sim uma doença sistêmica.

Caracterización de pacientes con demencia avanzada hospitalizados por el servicio de geriatría en un hospital de alta complejidad / Characterization of patients with advanced dementia hospitalized in the geriatric unit in a high complexity hospital

RESUMEN OBJETIVO: Describir y analizar las características clínicas, funcionales, nutricionales y sociales de pacientes con demencia avanzada (DA), hospitalizados a cargo del servicio de geriatría del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) y su relación con desenlaces hospitalarios, comparando con demencia no avanzada. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo en pacientes ancianos hospitalizados por el servicio de geriatría del HUSI, con revisión retrospectiva de historias clínicas en el perioro de tiempo entre enero del 2016 y diciembre del 2017. La variable dependiente fue DA. Se realizó análisis univariado, bivariado y multivariado. RESULTADOS: De 1091 pacientes con demencia, 606 tenían diagnóstico de DA. La mediana de edad fue de 86 años y la prevalencia de mujeres fue mayor (57,3 %). En los sujetos con DA, comparados con el grupo de demencia, se encontró mayor porcentaje de malnutrición (91,1 %), úlceras por presión (26,2 %), delirium (67,2 %%), polifarmacia (68,3 %%), estancia hospitalaria (5 días), complicaciones (10,6 %%) y mortalidad (16,9 %%). Se encontró una mayor asociación de malnutrición con DA (OR = 2,80, IC = 1,94-4,06, p < 0,00), así mismo con polifarmacia (OR = 1,41, IC = 1,07-1,86, p = 0,012), delirium (OR = 2,24, IC = 1,72-2,92, p < 0,00), úlceras por presión (OR = 3,75, IC = 2,45-5,73, p < 0,00) y mortalidad (OR = 2,21, IC = 1,42-3,44, p < 0,00). DISCUSIÓN: La avanzada edad de nuestros pacientes puede ser determinante en el alto porcentaje de demencia encontrada. La DA condiciona a mayor compromiso en el curso de diferentes desenlaces hospitalarios como malnutrición, polifarmacia, delirium, úlceras y mortalidad. Lo anterior hace necesaria una valoración geriátrica integral del paciente anciano con demencia para mejorar el curso clínico de la hospitalización.

SUMMARY OBJECTIVE: To describe and analyze the clinical characteristics, functionality, nutritional, and social aspects in patients with Advance Dementia (AD), and to hospitalized in the geriatric unit in the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) and it how it is related with hospital outcomes, compare with no advanced dementia. METHODS: A cross-sectional study was conduct, in patient hospitalized in the geriatric unit in the HUSI, with a retrospective review of electronic medical charts from January of 2016 to December 2017. The dependent variable was AD, a univariate, bivariate and multivariate analysis was made. RESULTS: 1091 patients had dementia, 606 with AD, the median age was 86 years and the women prevalence were (57.3 %) higher than men. In the AD group, compared with those with dementia, had high percentage of malnutrition (91.1 %%), pressure ulcers (26.2 %%), delirium (67.2 %%), polypharmacy (68.3 %%), longer hospital admission (median of 5 days vs 4 days), medical complication (10.6 %%), and mortality (16.9 %%). We found a higher association with malnutrition with AD (OR = 2.80, CI = 1.94-4.06, p < 0.00), polypharmacy (OR = 1.41, CI = 1.07-1.86, p = 0.012), delirium (OR = 2.24, CI = 1.72-2.92, p < 0.00), pressure ulcers (OR = 3.75, CI = 2.455.73, p < 0.00) and mortality (OR = 2.21,CI = 1.42-3.44, p < 0.00). DISCUSSION: The advance aged in our patients, might be a determinant in the high percentage of dementia that we found. AD is an entity that predispose to higher clinical outcomes as malnutrition, polypharmacy, delirium, pressure ulcers and mortality. As previously shown there is a need for a comprenhensive geriatric assessment in elderly with dementia, to improve hospital outcomes.

Asociación entre uso de inhibidores de bomba de protones y deterioro cognitivo en adultos mayores / Association between the Use of Proton Pump Inhibitors and Cognitive Impairment in Older Adults

Objetivo: Describir la asociación entre la presencia de alteración cognoscitiva y el consumo de inhibidores de bomba de protones (IBP) en población adulta mayor de Bogotá, Colombia. Métodos: Se analizaron los datos del estudio SABE-Bogotá, que incluyó 2000 personas mayores de 60 años de edad, en una muestra transversal probabilística por conglomerados. La variable de interés fue la alteración en el Mini-Mental State Examination Modificado (MMSE-M), la cual se relacionó con el uso de IBP ajustado por factores como sexo, edad, escolaridad y estado civil. Resultados: La edad promedio fue de 71,17±8,05 años, y el 63,4% eran mujeres. El consumo de IBP se encontró en el 20,7% de la población estudiada, con un tiempo de uso promedio en meses de 74,8±93,76. El 12,6% tenía el MMSE-M alterado, siendo mayor la prevalencia en los consumidores de IBP (25,4% vs. 20,02%; p= 0,049). En el análisis multivariado se encontró una asociación de aumento de riesgo ajustado entre el deterioro cognitivo y el uso de IBP por > 24 meses (OR: 1,90; IC: 1,11-3,24; p = 0,018). Conclusiones: Este estudio muestra una asociación de aumento de riesgo significativa entre deterioro cognitivo consumir IBP durante > 24 meses. Se necesitan más estudios que permitan concluir una relación directa de causalidad.

Objective: The aim of this study was to describe the association between the presence of cognitive impairment and the consumption of proton pump inhibitors (PPI) in community-dwelling older adults from Bogotá, Colombia. Materials and methods: The SABE Bogotá study was analyzed. This study included 2000 people over 60 years, in a cross-seccional sample. The variable of interese was the alteration in the modified Mini-Mental State Examination (MMSE-M). It was related to the use of PPIs. This analysis was adjusted for factors such as sex, age, years of education and marital status. Results: The average age was 71.17 ± 8.05 years, 63.4% were women. The PPIs consumption was found in 20.7%, with an average usage time of 74.8 ± 93.76 months. 12.6% older adults had MMSE-M altered, with a higher prevalence in PPIs consumers (25.4% vs. 20.02%; p: 0.049). In the multivariate analysis, an association of increased risk was found between cognitive deterioration and the use of PPIs for > 24 months (OR: 1.90; IC: 1.11-3.24; p = 0.018). Conclusions: This study shows an association of a significant risk increase between consuming PPIs for > 24 months and having cognitive impairment. More studies are needed to conclude a direct causality relationship.

Asociación entre tamización de cáncer de próstata, vinculación al sistema de salud y factores asociados en adultos mayores: análisis secundario de la encuesta SABE Bogotá, Colombia / Relationship between prostate cancer screening, linkage to the health system and associated factors in older adults from Bogotá, Colombia: Secondary analysis of the SABE survey

Introducción y objetivos El cáncer de próstata es una enfermedad con alta prevalencia en nuestra población. Su diagnóstico temprano es importante para mejorar el pronóstico de esta enfermedad. El objetivo de este artículo es evidenciar los factores asociados a la oportunidad de tamización en adultos mayores de la ciudad de Bogotá, Colombia. Métodos Se analizaron los datos del estudio Salud, Bienestar y Envejecimiento (SABE) Bogotá 2012, que incluyó a 736 hombres de 60 años o más. Se utilizó como variable dependiente el autorreporte de examen de próstata en los 2 últimos años y se evaluó con respecto a factores sociodemográficos por medio de un análisis multivariado. Resultados Se encontró una prevalencia de cáncer de próstata del 3,15%. El 57,8% de los hombres se habían realizado al menos un examen de próstata. Aquellos afiliados al régimen contributivo tenían mayor oportunidad para ser tamizados con respecto a los vinculados/no asegurados (OR: 8,81) (IC95%: 2,92-26,63) (p < 0,001), al igual que los del régimen subsidiado (OR: 3,70) (IC95%; 1,20-11,41) (p = 0,023). Conclusión Existe una inequidad en cuanto a la oportunidad de tamización de cáncer de próstata según el tipo de seguridad social, por lo que se deben optimizar las estrategias de detección temprana que fortalezcan la inclusión de toda la población. Se necesitan más estudios que brinden mayor información sobre esta problemática.

Introduction Prostate cancer is a high prevalence disease in our male population. Early diagnosis is important in order to improve its prognosis. The aim of this article is to describe the factors associated with prostate cancer screening of older adults in Bogotá, Colombia. Materials and methods The study used data from the Bogotá 2012 Health, Well-Being, and Ageing (Salud, Bienestar y Envejecimiento [SABE]) survey, which included 736 men aged 60 years or older. The dependent variable used was self-reported prostate screening in the last 2 years. An analysis was performed to determine the between this variable and socio-demographic variables and comorbidities using multivariate analysis. Results There was a prevalence of prostate cancer of 3.15%, with 57.8% of the population having had at least one prostate examination. Those affiliated to a health insurance scheme were more likely to be screened than the uninsured with an OR: 8.81, 95% CI: 2.92-26.63, P < .001, as those affiliated to subsidized social security health scheme OR: 3.70, 95% CI: 1.20-11.41, P = .023, respectively). Conclusion There is inequity in the opportunity of screening for prostate cancer according to the type of health insurance scheme. Early detection strategies must be strengthened in order to include the entire population. Further studies are needed to provide more information on this issue.

Disfagia sarcopénica / Sarcopenic dysphagia

La disfagia sarcopénica es la dificultad deglutoria asociada con la pérdida de masa, fuerza y función muscular generalizada. Su prevalencia aumenta en pacientes ancianos, así como en aquellos con malnutrición o con desuso de la musculatura deglutoria. Está relacionada con desenlaces adversos, como lo son la neumonía aspirativa, la acumulación de residuos en la cavidad orofaríngea luego de la deglución, la peor calidad de vida y los tiempos de estancia hospitalaria prolongados. Se realizó una revisión de la literatura disponible sobre el tema con el fin de proveer una guía para la detección temprana y el manejo de esta entidad clínica, necesarios para una adecuada práctica clínica.

Sarcopenic dysphagia is a swallowing difficulty associated with loss of mass, strength and generalized muscular function. Its prevalence is higher among elderly patients and those with malnutrition or with disuse of the swallowing musculature. It is associated with adverse outcomes such as aspiration pneumonia and accumulation of waste in the oropharyngeal cavity after swallowing as well as with poor quality of life and prolonged hospital stays. A review of the literature available on the subject was done in order to provide a guide for early detection and management of this clinical entity which is needed for clinical practice

Actuales retos diagnósticos a partir de un análisis de características Sociodemográficas de 2453 pacientes de una Clínica de Memoria y Cognición / Current diagnostic challenges from an analysis of social-demographic characteristics of 2453 patients in a Memory and Cognition Hospital

Introducción y objetivo : al programa de la Clínica de Memoria del Hospital Universitario San Ignacio (CM PUJ-HUSI) en Colombia, consultan, cada vez más pacientes con estadíos más tempranos de demencia. Estos plantean un reto para distinguir no solo entre los tipos de demencia, sino también entre las condiciones que pueden compartir algunas características con las enfermedades demenciales. A partir de un estudio descriptivo se analizan las variables sociodemográficas, resultados de la valoración y diagnóstico por consenso de los pacientes que asistieron por primera vez al programa y se proponen los retos diagnósticos actuales. Materiales y métodos: se realiza un estudio descriptivo de corte transversal de los pacientes que asisten por primera vez a la CM PUJ-HUSI desde septiembre de 1996 hasta mayo del 2014. Resultados: aunque el diagnóstico más frecuente sigue siendo la demencia tipo Alzheimer (43,45%), el diagnóstico de la demencia frontotemporal ha ido en aumento (de 5,49 a 11,5%), con una disminución de los diagnósticos psiquiátricos (de 14,31 a 7,7%). Las escalas aplicadas para la evaluación de los pacientes se encuentran, en diferentes proporciones, alteradas en todos los grupos de pacientes, incluyendo aquellos considerados normales. Conclusiones: hubo evidencia de cambios significativos en el tipo de pacientes remitidos a la CMPUJ-HUSI que generan dificultad en establecer un diagnóstico definitivo, principalmente en enfermedades neurodegenerativas (EN) o demencia de inicio temprano (DIT). Se establece la necesidad de utilizar herramientas diagnósticas más precisas como las entrevistas e instrumentos que den cuenta de variables de conducta, comportamiento o cognición social.

Introduction and objectives : The number of patients in earlier stages of the disease who consult to the memory clinic has increased. This poses a challenge to differentiate, not only between types of dementia, but also between conditions which may share characteristics with dementia-related illnesses. Starting from a descriptive study the current diagnostic challenges are proposed in order to then analyze sociodemographic characteristics, the results of assessment and diagnosis made by consensus of the patients who were attended for the first time in the memory clinic program at the Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá, Colombia (CM PUJ-HUSI). Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was performed on the group of patients who were attended for the first time in the CM PUJ-HUSI, from September 1996 to May 2014. Results: Alzheimer’s dementia is the most frequent diagnosis (43,45%), but frontotemporal dementia has been increasing over the years, with less psychiatric diagnoses. The scales applied for the evaluation of the patients are, in different proportions, altered in all groups of patients, including those who were considered normal. Conclusions: The changes in the type of patients referred to the CMPUJ-HUSI, generate important insights related to a greater need to clarify neurodegenerative diseases (EN) or early onset dementia (DIT), with more precise diagnostic tools, such as the interview and instruments to evaluate the conduct, behavior or social cognition.

Cambios en las actividades instrumentales de la vida diaria en la Enfermedad de Alzheimer / Changes in instrumental daily life activities in Alzheimer Disease

Introducción. La demencia causa incapacidad funcional y existe poca información de las diferencias de géneroy progresión de la enfermedad. Este trabajo determina la extensión del compromiso funcional, por géneros, en lasactividades instrumentales de la vida diaria (AIVD) en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada(lEA y mEA).Material y métodos. Un grupo de expertos, diagnosticaron 323 pacientes como Enfermedad de Alzheimer segúnlos criterios del NINCS-ADRDA. Se realizaron pruebas estandarizadas como el minimental (MMS) y la queja dememoria. La funcionalidad se exploró por la escala de Lawton modificada y la severidad por la escala global dedeterioro de Reisberg (EGAR). Se realizaron análisis no paramétricos en aquellos grupos que no presentabannormalidad estadística y se consideró un nivel significativo con valor p<0.05. En el primer análisis con fines descriptivosy de caracterización se examinaron los datos demográficos de los respectivos grupos por medio la pruebade ANOVA sobre rangos de Kruskal Wallis con comparaciones múltiples de Dunnet.Resultados. Se encontraron diferencias significativas en el MMS (p<0.01) y en la AIVD (p<0.05). La funcionalidaden las mujeres estaba mejor antes de la instauración de la EA leve; según las diferencias significativas obtenidas enla AIVD (p = 0.001), así como en algunas actividades específicas.Conclusiones. Todos los grupos tenían comprometidas las AIVD y los pacientes con mEA perdieron más funcionalidad.Las mujeres eran más autónomas antes de la instauración de la demencia. La enfermedad en las mujerescausó una más rápida perdida de autonomía en las etapas leves. Estos resultados enfatizan las diferencias entre lasactividades funcionales específicas y el género.

Tratamiento de las demencias / Treatment of Dementia

Introducción: el aumento en la expectativa de vida poblacional y el tratamiento médico de condiciones de alta mortalidad han facilitado que se dé, en general, un mayor envejecimiento de los pueblos. Tal es el caso de las demencias, que tienen la particularidad de afectar no sólo al paciente, sino a su entorno y muy especialmente a la familia. Objetivo: señalar, a partir del tipo de demencia, su gravedad, la presencia de otras enfermedades, entre otras, cuál podría ser la terapia más adecuada para tratarlas. Método: luego de clasifi car las demencias y sus manifestaciones clínicas, se presentan las terapias no farmacológicas, el tratamiento farmacológico sintomático, el tratamiento farmacológico específi co y los tratamientos basados en otras hipótesis fi siopatológicas. Conclusión: la intervención específi ca se ve claramente modifi cada cuando tenemos en cuenta la comorbilidad de los pacientes, entre muchos otros factores que defi nen las intervenciones integrales.

Introduction: Population is growing older due to the overall growth of life expectancy and the medical treatment now available for conditions with high mortality rate. Such is the case of dementia, an illness that affects not only the individual but also his family and his environment. Objective: To indicate the best possible treatment taking into account the type of dementia, its severity and the presence of other illnesses. Method: After classifying the type of dementia and its clinical manifestations, non-pharmacological therapies, symptomatic pharmacological treatment, specifi c pharmacological treatment and treatments based on other physiopathological hypothesis are presented. Conclusion: A specifi c intervention may be modifi ed when we take into account comorbility, among other factors defi ning an integral treatment.

Avances nosológicos de las demencias. Caracterización de los pacientes con demencia frontotemporal / Clinical characterization of the fronto-temporal dementia patients

En la última década se ha dado un marcado avance en el cono-cimiento de la enfermedad de Alzheimer (EA), pero no en otras demencias. Es así como las características clínicas y psicométri-cas de los pacientes con demencia frontotemporal (DFT) -segun-da causa de demencias degenerativas primarias-, empiezan a ser descritas en series de casos de los principales centros del mundo, donde se tiene la posibilidad de realizar diagnóstico por consenso por grupos de expertos. Por tal motivo se analizó una muestra de pacientes de la Clínica de Memoria del Hospital Universitario de San Ignacio (Bogotá, Colombia), en donde fueron evaluadas en forma protocolizada 348 personas, de las cuales 45 cumplían criterios de DFT, 259 para EA y 44 eran controles. El análisis es-tadístico se realizó con la prueba de comparación Kruskal Wallis (significación del 5 por ciento), teniendo como medida de análisis el rango intercuartílico. Todas las diferencias señaladas fueron el producto de pruebas con valores de p< 0.017. Los hallazgos que mejor definían al los pacientes con DFT eran: mayor predominio de hombres (73 por ciento vs. 31 por ciento en los que tenían EA), edad menor (mediana 65 años vs. mediana de 76 años en los que tenían EA), escala comportamental de Columbia más comprometida (mediana de 10 vs. 7 en pacientes con EA y 1 en los controles) y minimental más deteriorado en comparación con el grupo control (mediana de 24 vs. 27) pero mejor que los pacientes que tenían EA (mediana de 24 vs. 20). Estos hallazgos nos ayudan a poder definir mejor el perfil clínico y psicométrico de los pacientes con DFT, pero a su vez nos abren nuevos interrogantes que iremos despejando en la medida en que podamos hacer un seguimiento longitudinal de estas personas.[Cano CA, Ramírez CA. Avances nosológicos de las demencias. Caracterización de los pacientes con demencia frontotemporal. MedUNAB 2004; 7:84-8]

Clinical characterization of the fronto-temporal dementia patients. Thee clinical and psychometric profiles of patients with fronto-tem-poral dementia (FTD) has been recently described as cases series from the most important research centers of the world, where there is the possibility for a diagnosis by a consensus criteria. In this article, a group of patients from the Memory Clinic at the Hospital Universitario de San Ignacio, in Bogotá City has been studied. Three hundred and forty eight patients were studied by the Memory Clinic Group, of which 45 had the criteria for FTD, 259 the criteria for Alzheimer's disease (AD) and 44 were controls. The statistical analysis was realized with the best distinctions to define the FTD group were: predominance of men (73% vs. 31% in AD), younger age of onset (65 years vs. 76 years in AD) Columbia Behavioral Scale more compromised (10 vs. 7 in AD and 1 in controls) and MMS inferior to controls (24 vs. 27) but superior to AD (24 vs. 20). These distinctions aid to better define the profile of patients with FTD, but also open a new questions which we expect to answer, soon, in a longitudinal study of this persons.