ABSTRACT
El presente reporte, menciona el uso de una válvula de drenaje de líquido ascítico, conocida como Shunt Peritoneo Venoso como tratamiento de paliación en los pacientes oncológicos terminales. Lo realizamos en cuatro pacientes portadores de carcinomatosis diseminadas, de distintas neoplasias primarias, con una calidad de vida poco favorable, ya que al momento de admitirlos en nuestro servicio presentaban un cuadro de dificultad respiratoria, saciedad precoz, aletargamiento e imposibilidad para desenvolverse adecuadamente en sus labores habituales. Es un reporte de casos, aunque poco extenso muy alentador, la evolución de los pacientes es adecuada, la calidad de vida, nuestro objetivo principal, es mejorada.
Subject(s)
Ascites , Carcinoma , Peritoneovenous Shunt , PeritoneumABSTRACT
La hemorragía digestiva alta por várices gastroesofágicas sangrantes, en pacientes cirróticos, constituye un serio problema para el médico tratante, especialmente en este país donde no existe el transplante hepático y un drama para el paciente y sus familiares. Proponemos aquí la derivación intrahepática portosistémica transyugular (TIPS). Se estudiaron 21 pacientes, en los que se colocaron 23 TIPS, observando en 18 de ellos una mejora inmediata, en 2 un resangrado entre las 24 y 48 horas. En 15 pacientes se realizó embolización de venas coronario estomáquicas en el procedimiento, y en dos en una segunda intervención por resangrado; en los últimos pacientes, la embolización de venas coronarias estomáquicas ha sido rutinaria. La sobrevida de nuestros pacientes ha sido y es buena. Concluímos que este procedimiento intervencionista, es una realidad mundial en el tratamiento de la hemorragia digestiva alta por várices gastroesofágicas debidas a hipertensión portal y no impide la probabilidad de un transplante hepático, lamentablemente ausente en nuestro medio. Tiene una baja morbimortalidad con una calidad de vida adecuada.
Subject(s)
Esophageal and Gastric Varices , Fibrosis , Gastrointestinal Hemorrhage , Liver TransplantationABSTRACT
En ámplias zonas de la Selva Amazónica de Brazil, Colombia, Ecuador, Venezuela y Perú se han reportado numerosos focos hiperendémicos de Hepatitis B y Delta. En las tribus del Nor-Oriente peruano (Jívaroes) la prevalencia llegó hasta el 94 por ciento de marcadores HBV, vs el grupo tribal del sur (Arawaka):65.1 por ciento. En éste trabajo hemos estudiado la respuesta vacunal de 226 voluntarios de 6 comunidades Jívaroes y tres Arawaka, suceptibles a ser vacunados con una vacuna DNA recombinante (ENGERIX B). Todos fueron Ag/Ab negativos, aunque el 55.5 por ciento de ellos fueron HBc-Ab positivo. Resultados: el 84.9 por ciento de los nativos seroconvirtió a anti-HBs-Ab y el 73.5 por ciento alcanzó títulos de seroprotección (Mayor de 10 mUI/ml). Mejor respuesta se observó en aquellos que eran core negativo, especialmente en los provenientes de áreas de menor endemicidad (Sur). También observamos buena respuesta a pesar de que hubo que variar el esquema original 0.1.6 meses, pero cuando se prolongó éste a 0,4,14 y 0,4,9 la respuesta decreció a 51.8 por ciento de seroinmunidad. Hubo mejor título protectivo anti HBs en el grupo Sur: 416.3 mUI/ml, comparado con los del Norte, 182.3 mUI/ml.Conclusiones: a) Es importante, en zonas hiperendémica, estudiar previamente marcadores HBV especialmente en adultos. b) El esquema vacunal puede ser modificado básicamente en la tercera dosis hasta por 14 meses; es importante respetar éste en el primer y segundo mes. c) Se obtuvo una buena respuesta anti-HBs protectora: el título promedio obtenido fue de 290.9 mUI/ml (10.2-41,000) en el 73.5 por ciento de los vacunados . d) La vacuna soportó bien todas las dificultades de manejo en el campo. No se presentaron reacciones adversas a la vacuna
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Child, Preschool , Adolescent , Adult , Middle Aged , Hepatitis B/immunology , Viral Hepatitis Vaccines/administration & dosage , ImmunizationABSTRACT
Se estudió marcadores serológicos para Hepatitis B en una población de 56 meretrices registradas en el Hospital Zonal del Ministerio de Salud de Chimbote en Octubre de 1987 (Costa Norte del Perú). Se empleó la técnica de microenzimainmunoensayo de fase sólida para marcadores HBs Ag, HBs Ab, HBc AB y HBe Ag. La prevalencia total fue de 89.3 por ciento, siendo el 5.4 por ciento portadores asintomáticos y el resto, 83.9 por ciento, presentan marcador de antecedente pasado, convalesciente o inmunes. Se concluye que la Hepatitis Viral de B tiene una alta prevalencia en esta población siendo la prostitución un importante foco para transmisión de este virus en las personas que mantienen contacto con ellas. El mejor marcador para detectar el antecedente pasado de Hepatitis B fue el HBc Ab que los hace en un 95.7 por ciento