Incidence of Meniscal Ramp Lesion in Anterior Cruciate Ligament Reconstructions / Incidência de lesões da rampa meniscal nas reconstruções do ligamento cruzado anterior

Abstract Objective To evaluate the incidence and epidemiological profile of meniscal ramp lesions in patients undergoing anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction surgery, and to determine the related risk factors. Methods In total, 824 patients undergoing ACL reconstruction surgery were retrospectively analyzed. Patients who presented medial meniscal instability were submitted to evaluation of the posteromedial compartment of the knee. In case of injury, surgical repair was performed. Potential risk factors associated with the lesions were analyzed. Results The overall incidence of ramp lesions in the population studied was of 10.6% (87 lesions in 824 patients). The multivariate analysis through the Chi-squared test showed that the presence of meniscal ramp lesions was significantly associated with the following risk factors: right laterality and chronic lesions. Gender, age and sports activity were not statistically significant. Soccer was the most frequent cause of ramp injuries related to sport, with 78.2% of the cases. However, it was not shown to be a risk factor. The annual incidence from 2014 to 2019 ranged from 4.0% to 20.6%. Conclusion The incidence of meniscal ramp lesions was of 10.6% in ACL reconstruction surgeries, being more frequent among patients with chronic lesions. The increasing annual incidence ranged from 4.0% in 2014 to 20.6% in 2019.

Resumo Objetivo Avaliar a incidência e o perfil epidemiológico das lesões da rampa meniscal nos pacientes submetidos a cirurgia de reconstrução do ligamento cruzado anterior (LCA), e determinar os fatores de risco relacionados. Métodos Foram analisados retrospectivamente 824 pacientes submetidos a cirurgia de reconstrução do LCA. Os pacientes que apresentaram instabilidade meniscal medial foram submetidos a avaliação do compartimento posteromedial do joelho. Em caso de lesão, o reparo cirúrgico foi realizado. Potenciais fatores de risco associados às lesões foram analisados. Resultados A incidência geral de lesões da rampa na população estudada foi de 10,6% (87 lesões em 824 pacientes). A análise multivariada pelo teste do Qui-quadrado demonstrou que a presença de lesões da rampa meniscal foi significativamente associada aos seguintes fatores de risco: lateralidade direita e lesões crônicas. Sexo, idade e atividade esportiva não foram estatisticamente significantes. O futebol foi a causa mais frequente de lesões da rampa relacionadas ao esporte, com 78,2% dos casos. No entanto, não se mostrou ser um fator de risco. De 2014 a 2019, a incidência anual variou de 4,0% a 20,6%. Conclusão A incidência das lesões da rampa meniscal foi de 10,6% nas cirurgias de reconstrução do LCA, sendo mais frequente em pacientes com lesões crônicas. A incidência anual foi crescente, e variou de 4,0%, em 2014, a 20,6%, em 2019.

Lesão do nervo safeno na retirada de 1 ou 2 tendões flexores na reconstrução do ligamento cruzado anterior / Saphenous nerve injury during harvesting of one or two hamstring tendons for anterior cruciate ligament reconstruction

Avaliar se a retirada dos dois tendões flexores (semitendíneo [ST] e grácil [GC]) tem o mesmo índice de lesão nervosa que a retirada isolada do tendão ST usado como enxerto triplo. Métodos: Foi avaliada a alteração de sensibilidade relacionada à lesão do ramo infrapatelar do nervo safeno em 110 pacientes seis meses após serem submetidos à reconstrução do LCA com o uso dos tendões flexores, dividido num grupo no qual se usou somente o ST e outro com o ST e o GC. Resultados: O grupo no qual se usou somente o ST como enxerto apresentou um índice de lesão nervosa de 36,1% e no grupo com os tendões ST e GC 58,1% dos pacientes tiveram alteração da sensibilidade. Na avaliacão geral de todos os pacientes o índice de lesão nervosa foi de 50,9%. Conclusão: A retirada do ST isolado e usado de forma tripla é uma opção viável na reconstrução do LCA e pode ocasionar um menor número de lesão nervosa relacionada a ramos do nervo safeno.

The aim of this study was to assess whether harvesting of two hamstring tendons (semitendinosus and gracilis) has the same rate of nerve injury as harvesting of the semitendinosus tendon alone, used as a triple graft. METHODS: Changes in sensitivity relating to injury of the infrapatellar branch of the saphenous nerve were evaluated in 110 patients six months after they underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using hamstring tendons. They were divided into two groups: one in which only the semitendinosus was used and the other, the semitendinosus and gracilis. RESULTS: The group in which only the semitendinosus was used as a graft presented a nerve injury rate of 36.1%. In the group in which the semitendinosus and gracilis tendons were used, 58.1% of the patients presented altered sensitivity. In the general assessment on all the patients, the nerve injury rate was 50.9%. CONCLUSION: Harvesting the semitendinosus alone and using it in triple form is a viable option for ACL reconstruction and may give rise to fewer nerve injuries relating to branches of the saphenous nerve.

Artroplastia acromioclavicular na síndrome do impacto / Acromiclavicular arthroplasty at the impingement syndrome

Os autores apresentam o resultado de cinco pacientes adultos com `impacto acromioclavicular' tratados com a ressecçao de 1cm distal da clavícula e liberaçao do ligamento coracoacromial, segundo a técnica de Watson. Todos os pacientes tinham exames radiológicos com alteraçoes degenerativas, além do exame clínico mostrando dor acromioclavicular com irradiaçao para a face lateral do braço. O alívio da dor foi considerado bom em quatro dos pacientes, havendo melhora significativa do grau de abduçao em todos os casos ao final do tratamento.