Effect of M-wave Amplitude on Inter-evaluator Concordance and Number of Detected Innervation Zones in the Medial Gastrocnemius Using Multichannel Electromyography / Efecto de la Amplitud de la Onda M sobre la Concordancia entre Evaluadores y el Número de Zonas de Inervación Detectadas en el Gastrocnemio Medial Mediante Electromiografía Multicanal

SUMMARY: The Innervation Zones (IZ) correspond to clusters of neuromuscular junctions. The traditional method of locating IZs through voluntary muscle contractions may not be feasible in individuals with motor disorders. Imposed contractions by electrostimulation are an alternative. However, there is limited evidence regarding the factors that affect inter-evaluator concordance and the number of localized IZs when using imposed contraction. The main objective of this research was to determine the effect of the amplitude of compound motor action potentials (CMAPs) containing the M-wave on inter-evaluator agreement. As a secondary objective, was investigate the effect on the number of detected IZs. Twenty-four healthy volunteers (age: 21.2 ± 1.5years, weight: 67.4 ± 13.2kg, height: 1.68 ± 0.80m) participated in the study. Electrostimulation was applied to the tibial nerve to induce contraction of the medial gastrocnemius. The IZ were identified based on the M-wave recorded through multichannel electromyography. A receiver operating characteristic (ROC) analysis was conducted to assess sensitivity and specificity in detecting the IZs. Inter-rater agreement was evaluated using a two-way mixed effects test to determine the intraclass correlation coefficients (ICC). A p-value less than 0.05 was considered statistically significant. The ROC analysis revealed that for both evaluators, a specificity of 95% was achieved with an amplitude ≥30 %. The area under the ROC curve was 0.980 [0.964, 0.996], indicating a strong influence of CMAP amplitude on detection of IZs. The highest level of agreement (ICC = 0.788 [0.713, 0.844]) among the evaluators was observed with CMAP amplitudes equal to or greater than 80 % of the maximum M-wave. The findings of this study demonstrate that both the number and the inter-evaluator concordance for detecting IZs using imposed contractions are strongly influenced by the amplitude of the M-wave. Higher M-wave amplitudes were associated with improved concordance and increased IZ detection, making it crucial to standardize amplitude settings for reliable outcomes.

Las Zonas de Inervación (IZ) corresponden a grupos de uniones neuromusculares. El método tradicional para localizar IZs mediante contracciones musculares voluntarias puede no ser factible en personas con trastornos motores. Las contracciones impuestas mediante electro estimulación son una alternativa. Sin embargo, existe poca evidencia sobre los factores que afectan la concordancia entre evaluadores y el número de IZs localizadas al usar este tipo de contracciones. El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de la amplitud de los potenciales de acción motores compuestos (PAMCs) que contienen la onda M sobre la concordancia entre evaluadores. Como objetivo secundario, se investigó el efecto sobre el número de IZs detectadas. Veinticuatro voluntarios sanos (edad: 21.2 ± 1.5 años, peso: 67.4 ± 13.2 kg, altura: 1.68 ± 0.80 m) participaron en el estudio. Se aplicó electroestimulación al nervio tibial para inducir la contracción del gastrocnemio medial. Las IZs se identificaron según la onda M registrada mediante electromiografía multicanal. Se realizó un análisis de curva de las característica del receptor (ROC) para evaluar la sensibilidad y especificidad en la detección de las IZs. La concordancia entre evaluadores se evaluó utilizando una prueba de efectos mixtos de dos vías para determinar los coeficientes de correlación intraclase (ICC). Se consideró un valor de p menor que 0.05 como estadísticamente significativo. El análisis ROC reveló que para ambos evaluadores se logró una especificidad del 95% con una amplitud ≥30 %. El área bajo la curva ROC fue de 0.980 [0.964, 0.996], lo que indica una fuerte influencia de la amplitud del CMAP en la detección de las IZs. El nivel más alto de concordancia (ICC = 0.788 [0.713, 0.844]) entre los evaluadores se observó con amplitudes de CMAP iguales o mayores al 80 % de la onda M máxima. Los hallazgos de este estudio demuestran que tanto el número como la concordancia entre evaluadores para detectar IZs mediante contracciones impuestas están fuertemente influenciados por la amplitud de la onda M. Las amplitudes más altas de la onda M se asociaron con una concordancia mejorada y un aumento en la detección de IZs, lo que hace crucial estandarizar los ajustes de amplitud para obtener resultados confiables.

Postural balance and body mass index in older adults; a descriptive and associative study testing traditional risk factors / Balance postural e índice de masa corporal en adultos mayores; un estudio descriptivo y asociativo con los factores de riesgo tradicionales

BACKGROUND: There is a scarcity of information about how much the postural balance parameters, as the area and mean velocity of the center of pressure (CoP), can be modified by traditionally adiposity markers in older adults. OBJETIVES: To describe and associate postural balance parameters in Chilean older adults with different BMI. A second objective was to associate the area of balance with weight. Methods: In a descriptive study, Chilean older adults (mean age; 70 ± 1.0, BMI 29.0 ± 0.4 kg/m2) were categorized by a normoweight control group (CG, n = 7, BMI; 23.1 ± 0.5), overweight (OvW, n = 41, BMI; 27.6 ± 0.2), and obesity (Ob, n = 23, BMI; 34.2 ± 0.5). The subjects were evaluated on a stable/hard [HS]/soft [SS] surface, and under open [OE]/ closed [CE] eyes. Secondary outcomes were weight, height, BMI, and functional health. Univariate test and linear regression were applied. Results: CoP mean velocity on the HS and CE, showed significant differences between CG vs. OvW groups (24.9 ± 7.4 mm/s vs. 12.1 ± 0.97 mm/s, p < 0.0001). There were significant differences in Romberg index between CG vs. OvW group (176.7 ± 16.4% vs. 132.4 ± 7.1%, p = 0.002), and between CG vs. Ob group (176.7 ± 16.4% vs. 129.4 ± 17.2%, p = 0.005). On the SS with OE, there were significant differences between CG vs. OvW groups (29.8 ± 4.8 mm/s vs. 18.6 ± 1.2 mm/s, p < 0.003), and, on the SS, with CE, between CG vs. OvW groups (41.5 ± 31.2 mm/s vs. 24.6 ± 15.2 mm/s, p = 0.015). CONCLUSIONS: At higher BMI such as at overweight or obesity conditions, older adults show a reduced 'CoP mean velocity' than control normoweight peers', being 'weight' a traditional adiposity risk factor predictor of balance performance.

INTRODUCCIÓN: Existe escaza información acerca de cómo los parámetros del balance postural, como el área y velocidad media del centro de presión (CoP), pueden ser modificados por marcadores tradicionales de adiposidad en personas mayores. Objetivos: Describir y asociar parámetros del balance postural en personas mayores con diferente IMC. Un segundo objetivo fue asociar el área de balance con el peso. MÉTODOS: Estudio descriptivo con personas mayores chilenas (Edad; 70 ± 1.0, IMC 29,0 ± 0,4 kg/m2) fueron categorizadas en un grupo normopeso o control (CG, n = 7, IMC; 23,1 ± 0,5), sobrepeso (OvW, n = 41, IMC; 27,6 ± 0,2) y obesidad (Ob, n = 23, IMC; 34,2 ± 0,5). Los sujetos fueron evaluados en una superficie estable/dura [HS]/ e inestable o blanda [SS], y bajo ojos abiertos [OE]/y cerrados [CE]. Fueron variables secundarias el peso, talla, IMC y la salud funcional. Test univariado y regresión lineal fueron aplicados. Resultados: La velocidad media del CoP en HS con CE, mostró diferencias significativas entre los grupos CG vs OvW (24.9 ± 7.4 mm/s vs 12,1 ± 0,97 mm/s, p < 0,0001). Existieron diferencias significativas entre el Índice de Romberg entre CG vs OvW (176,7 ± 132,4% vs 121,3 ± 7,1%, p = 0,002) y entre CG vs Ob group (176,7 ± 16,4% vs. 129,4 ± 17,2%, p = 0,005). En SS con OE, existieron diferencias significativas entre CG vs OvW (29,8 ± 4,8 mm/s vs 18,6 ± 1,2 mm/s, p < 0,003), y sobre SS, con CE, entre CG vs OvW (41,5 ± 31,2 mm/s vs 24,6 ± 15,2 mm/s, p = 0,015). CONCLUSIONES: A un elevado IMC, como en condiciones de sobrepeso u obesidad, personas mayores muestran una reducida velocidad media CoP en relación a sus pares normopeso, siendo el peso un factor de adiposidad tradicional predictor del balance.