Actualización del tratamiento farmacológico de la dependencia alcohólica / Pharmacological review of alcoholic dependence treatment

El objetivo de la presente actualización farmacológica es abordar la problemática de la dependencia alcohólica. Partiendo de las bases biológicas y del impacto del etanol sobre los sistemas neurobiológicos y de neurotransmisión, se hará una revisión de las principales herramientas farmacológicas para el tratamiento de la dependencia alcohólica. El disulfiram, la naltrexona y el acamprosato, todas ellas con aprobación por la FDA (Food and Drug Administration) han mostrado mecanismos de acción, perfiles de eficacia, tolerabilidad y adherencia dispares. También nos referiremos al topiramato, el que está siendo estudiado actualmente con relación a esta indicación.

The aim of the present pharmacological update is to revise the problem of alcohol dependence. Starting from the biological bases and the impact of alcohol on the neurobiological and neurotransmission systems, a revision of the main pharmacological tools for alcohol dependence treatment will be done. Disulfiram, naltrexone, acamprosate, all of them approved by the FDA (Food and Drug Administration), have shown mechanisms of action, efficacy, tolerance and adherence dissimilar. We will also refer to topiramate, which is being studied for this indication.

Repensando las adicciones: el paradigma cognitivo y el trastorno por dependencia / Rethinking addictions: the cognitive paradigm and substance dependence disorder

El objetivo del siguiente trabajo es revisar algunas estrategias psicoterapéuticas utilizadas para el trastorno por dependencia de sustancias. Desde el paradigma cognitivo se estudian diferentes creencias distorsionadas frecuentes en nuestro medio. Éstas denotan la dificultad de abordar el problema de las drogas desde el conocimiento científico basado en la evidencia. Se plantean problemáticas como el modelo de enfermedad, la alianza terapéutica, la ilegalidad, el objetivo del tratamiento, la medicación, las ideologías y las implicancias para las intervenciones sociales. Se repasan estrategias que han demostrado eficacia: Estrategias Motivacionales, Prevención de Recaídas, Manejo de Contingencias, Terapia Cognitiva Estándar y Reducción del Daño. Se concluye con la importancia de aplicar el conocimiento científico actual en los programas de tratamiento y en las políticas preventivas

The aim of this task is to review some psychotherapeutic strategies used for the treatment of Substance Dependence Disorder. Different distorted beliefs, from the cognitive paradigm, which are usually assumed in our society, are studied here. These beliefs reveal difficulty in facing the drug problem, from the scientific knowledge based on evidence. Different problems are set up, such us the illness pattern, therapeutic alliance, treatment aims, unlawful acts, medication, ideologies and implications for the social interventions. Different strategies that have proved effectiveness are reviewed. Motivational Interview, Contingencies Management, Standard Cognitive Therapy and Harm Reduction have been pointed out. We come to an end with the recommendation to use the scientific knowledge for the treatment programs and preventive policies