Odontodisplasia Regional: relato de caso em criança de 5 anos / Regional Odontodysplasia: a case report in a 5-year-old child

RESUMO A odontodisplasia regional é uma anomalia dentária, pouco comum, não hereditária e com uma etiologia ainda desconhecida. Os tecidos afetados são o esmalte e a dentina, são acometidos nos dentes decíduos e, as vezes na dentição permanente de um mesmo indivíduo. Esta lesão pode ser confundida com outras lesões como por exemplo o odontoma ou dentes com outro tipo de anomalia. O objetivo é relatar um caso de odontodisplasia regional na dentição decídua e permanente de uma criança, assim como apresentar as diferentes ferramentas diagnósticas. Os dentes acometidos mostravam-se ao exame clínico, como dentes hipoplásicos com coloração amarelo amarronzado. Uma radiografia panorâmica e radiografias periapicais, assim como uma biopsia excisional, foram essenciais para obter um diagnóstico correto, e assim poder oferecer uma adequada conduta para a preservação e previsibilidade dos diferentes tipos de tratamentos reabilitadores odontológicos que essa criança poderia ter nos próximos anos até a idade adulta.

SUMMARY Regional odontodysplasia is an uncommon dental anomaly that is not hereditary and has a still unknown etiology. The affected tissues are enamel and dentin, the primary teeth are affected, and sometimes in the permanent dentition of the same individual. This lesion may be confused with other lesions such as odontoma or teeth with another type of anomaly. The objective is to report a case of regional odontodysplasia in the deciduous and permanent dentition of a child, as well as to present the different diagnostic tools. The affected teeth showed clinical examination, such as hypoplastic teeth with a yellow-brown coloration. A panoramic radiograph and periapical radiographs, as well as an excisional biopsy, were essential to obtain a correct diagnosis, so as to be able to offer an adequate conduct for the preservation and predictability of the different types of dental rehabilitation treatments that this child could have in the years to come adulthood.

Contribution of the CBCT in the diagnosis and treatment plan of odontogenic maxillary sinusitis: Cases Reports / Contribuição da TCFC no diagnóstico e no plano de tratamento da sinusite maxilar odontogênica: Relato de casos

SUMMARY Objective: Report two cases of Odontogenic Maxillary Sinusitis (OMS), diagnosed exclusively by Cone Bean Computed Tomography (CBCT). Case Report 1: A 48 years-old woman referred diffuse pain across the face and upper left first molar (ULFM) with carious lesion. The panoramic X-Ray showed a periapical lesion with delimited limits in the ULFM and opacification of the left maxillary sinus (OPMS). Only in CBCT there were relationship between ULFM periapical lesion and the maxillary sinus through cortical rupture of the maxillary sinus floor, thickening the maxillary sinus mucosa (TMSM). The OMS was diagnosed as a periapical cyst involving the ULFM. She was referred to endodontic treatment. Case Report 2: A 33 years-old man referred diffuse pain though the face and in upper right first molar (URFM). The panoramic X-Ray showed a bone rarefaction without limits and vertical bone loss around the roots of URFM. The CBCT showed the same features of Case 1. Due the great TMSM a differential diagnosis between periodontal disease and maxillary sinus tumor was done. The diagnose of OMS and periodontal disease was done. The maxillary sinus was surgery explored though the oral communication of the dental extraction and the remaining communication. Conclusion: The CBCT improved the details of infectious focus, alveolar bone and maxillary sinus involvement as well a better anatomical visualization between the affected teeth and the maxillary sinus which were not observed on 2D x-rays images.

RESUMO Objetivo: Relatar dois casos de Sinusite Maxilar Odontogênica (SMO), diagnosticados exclusivamente por Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC). Relato de Caso 1: Mulher, 48 anos de idade, referiu dor difusa em face e primeiro molar superior esquerdo (PMSE) com lesão cariosa. A radiografia panorâmica mostrou uma lesão periapical bem delimitada na região do PMSE e opacificação do seio maxilar esquerdo (OSME). Apenas na TCFC houve relação entre a lesão periapical do PMSE e o seio maxilar através da ruptura cortical do assoalho do seio maxilar, espessando a mucosa do seio maxilar (EMSM). A SMO foi diagnosticada como um cisto periapical envolvendo o PMSE. Ela foi encaminhada para tratamento endodôntico. Relato de Caso 2: Homem de 33 anos referiu dor difusa na face e no primeiro molar superior direito (PMSD). Aradiografia panorâmica mostrou uma rarefação óssea sem limites e perda óssea vertical ao redor das raízes da PMSD. A TCFC mostrou as mesmas características do Caso 1. Devido o grande EMSM, foi feito um diagnóstico diferencial entre a doença periodontal e o tumor do seio maxilar. O diagnóstico de SMO e doença periodontal foi feito. O seio maxilar foi a cirurgia explorada através da comunicação oral da extração dentária e da comunicação remanescente. Conclusão: A TCFC proporcionou detalhes do foco infeccioso odontogênico, comprometimento do osso alveolar e seio maxilar, assim como uma melhor visualização anatômica entre os dentes afetados e o seio maxilar, os quais não foram observados nas imagens radiográficas 2D.

Conservative Treatment of Chronic Osteomyelitis Associated with Florid Osseous Dysplasia / Tratamiento Conservador de la Osteomielitis Crónica Asociada con Displasia Ósea Florida

ABSTRACT: Florid osseous dysplasia (FOD) is an extensive form of osseous dysplasia where normal trabecular bone is substituted by fibrous connective tissue and amorphous mineralized tissue. Usually, the lesions are mainly asymptomatic and the patients should be followed with clinical and imaging examination, requiring no intervention. Nevertheless, due to the poor vascularization of the lesion and to local trauma, secondary infections and osteomyelitis may occur. Patients may present with pain, mucosal ulceration, lesion exposure in the oral cavity, fistula and swelling. In such cases, the correct diagnosis and management of the lesion is decisive to reestablish patient's health and quality of life. The aim of this article is to present a case of complicating secondary chronic osteomyelitis treated successfully with conservative intervention. A 68-year-old black female patient reported a "swelling of the gums" that was present for eleven years, with episodes of periodic pain and swelling. On physical examination, a papule with suppuration in the alveolar mucosa in the right side of the mandible was observed. Panoramic radiography and CBCT showed a mixed lesion surrounded by sclerotic bone. The patient was diagnosed with chronic osteomyelitis in association with FOD and treated with antibiotic therapy together with surgical curettage. The incidence, etiophatology, differential diagnosis, treatment and prevention of secondary osteomyelitis associated with FOD are discussed in the light of literature. This information might assist the dentists while choosing the best treatment options for similar cases.

RESUMEN: La displasia ósea florida (DOF) es una forma de displasia ósea donde el hueso trabecular normal es sustituido por tejido conectivo fibroso y tejido mineralizado amorfo. En general, las lesiones son de origen asintomático y los pacientes deben ser seguidos con el examen clínico. Sin embargo, debido a la pobre vascularización de la lesión y al trauma local, pueden producirse lesiones secundarias y osteomielitis. Los pacientes pueden presentarse con dolor, ulceración mucosa, lesión de exposición en la cavidad oral, fístula y edema. En estos casos, el correcto diagnóstico y tratamiento de la lesión es decisivo para reestabilizar la salud y la calidad de la vida. El objetivo de este artículo consistió en presentar un caso de complicación secundaria crónica de osteomielitis tratados con tratamiento conservador. El paciente, negro, de 68 años de edad, consulta por "hinchazón de las encías" que se presentó durante once años, con episodios de dolor. En el examen intraoral, se observó una pápula con supuración en la mucosa alveolar en el lado derecho de la mandíbula. La radiografía panorámica y CBCT mostraron una lesión mixta rodeada de hueso esclerótico. El paciente fue diagnosticado con osteomielitis crónica en asociación con DOF y fue tratado con tratamiento antibiótico junto con curetaje quirúrgico. La incidencia, la etiopatología, el diagnóstico diferencial, el tratamiento y la prevención de la osteomielitis secundaria asociada con DOF se discuten a la luz de la literatura. Esta información puede ayudar a los dentistas a elegir las mejores opciones de tratamiento para casos similares.

Alveolodental ankylosis: biological bases and diagnostic criteria / Anquilose alveolodentária: bases biológicas e critérios para o diagnóstico

ABSTRACT Alveolodental ankylosis is the fusion of cementum or root dentin with the alveolar bone in both deciduous and permanent teeth. This leads to important clinical and radiographic changes in the affected teeth. Moreover, knowledge of the biological principles involved allows adequate management of teeth affected by this phenomenon.

RESUMO A anquilose alveolodentária consiste na fusão do cemento ou dentina radicular com o osso alveolar tanto em dentes decíduos como nos dentes permanentes. Isto leva a uma série de alterações clínicas e radiográficas importantes para o diagnóstico. Além disso, o conhecimento dos princípios biológicos envolvidos irá permitir o controle adequado dos dentes acometidos por este fenômeno.

Levantamento de seio maxilar atraumático sem enxertia óssea: uma revisão integrativa / Atraumatic maxillary sinus augmentation without bone grafting: an integrative review

Objetivo: avaliar a eficácia do levantamento do seio maxilar atraumático sem enxerto ósseo e a taxa de sobrevivência da instalação de implantes imediatos. Material e métodos: realizou-se uma estratégia de busca nas bases de dados Pubmed, Web of Science e Science Direct, obtendo 103 artigos, sendo selecionados 07 estudos publicados entre 2008 até 2019. Resultados: foram registrados 576 pacientes com idades entre 19 e 85 anos de idade, de ambos os sexos e 1,113 implantes instalados. Verificou-se uma taxa de sucesso e sobrevivência dos implantes de 96,6%, após um seguimento de 1 a 3 anos e houve um ganho ósseo de aproximadamente 3mm. Considerações finais: o levantamento de seio maxilar atraumático sem enxerto ósseo é eficaz para reabilitação de áreas edêntulas e mostra um bom resultado ao longo do tempo, com uma taxa média de sobrevivência dos implantes de 96,3%. Ainda faltam estudos para determinar qual tipo de implante é melhor para este tipo de técnica. (AU)

Objective: To assess the efficacy of atraumatic maxillary sinus augmentation without bone grafting and the survival rate of the immediate implant installation. Material and methods: A search strategy was performed the in Pubmed, Web of Science, and Science Direct databases, resulting in 103 articles from which seven studies published between 2008 and 2019 were selected. Results: 576 patients of both sexes, aged between 19 and 85 years, were registered, as well as 1,113 implants installed. There was a success rate and survival of implants of 96.6% after a follow-up of 1 to 3 years and there was a bone gain of approximately 3 mm. Final considerations: The atraumatic maxillary sinus augmentation without bone graft is effective to rehabilitate edentulous areas and shows a good outcome over time, with an average rate of implant survival 96.3%. Further studies are still required to determine which type of implant is best for this type of technique.(AU)

A bioética no contexto da Odontologia Hospitalar: uma revisão crítica / Bioethics in the context of the Hospital Dentistry: a critical review

Objetivo: realizar uma reflexão sobre a aplicação dos princípios bioéticos na atuação do cirurgião-dentista em âmbito hospitalar. Material e Métodos: uma revisão crítica da literatura foi realizada acessando-se as bases de dados PubMed, Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando-se os descritores "Bioética", "Equipe Hospitalar de Odontologia", "Ética Odontológica" e "Ética Institucional". Resultados: não foram encontrados estudos específicos sobre o tema proposto. Há escassez de trabalhos na literatura científica específicos sobre a aplicação dos princípios bioéticos ao dia a dia dos profissionais de Odontologia em âmbito hospitalar. Conclusão: a observância e o respeito aos pilares bioéticos da autonomia, justiça, beneficência e não maleficência devem estar incluídos nas atitudes do cirurgião-dentista e da equipe multiprofissional, minimizando os desconfortos ocasionados por problemas de ordem geral e bucal.

Objective: to reflect on the application of the basic principles of bioethics in the performance of the dentist in a hospital environment. Materials and Methods: a critical review of the scientific literature was performed by searching the PubMed, Scielo, and Virtual Health Library databases using the descriptors "Bioethics," "Dental Staff, Hospital," "Ethics, Dental" and "Ethics, Institutional." Results: there were no specific studies on the proposed theme. There was a lack of studies in the scientific literature on the specific application of the bioethical principles in the routine of dental professionals at hospitals. Conclusion: the observance and respect for the bioethical pillars of autonomy, justice, beneficence and non-maleficence must be included in the attitudes of the dentist and the multidisciplinary team, minimizing the discomforts caused by problems of general and oral disorders.

Comparative dimensional tomographic study of the mandibular condyle of individuals with transverse maxillary deficiency

Transverse maxillary deficiency is characterized by posterior uni or bilateral crossbite, crowded and rotated teeth, as well as high palate. Its treatment in adult individuals is surgically assisted rapid palatal expansion. The aim of this study was to verify the occurrence of dimensional alterations in the mandibular condyles of patients with TMD submitted to surgically assisted maxillary expansion. Measurements of the mandibular condyles using the DISTANCE tool in cone beam computed tomography iCat software were performed. The values obtained were submitted to statistical analysis by the paired t-test and the results showed statistically significant dimensional reduction in the axial posterior-anterior lateral (-0.74mm), axial posterior-anterior lateral left (-0.90mm) and coronal medium right (-1.24mm) dimensions. The coronal inferior (1.13mm), coronal inferior left (1.78mm) and coronal superior-inferior right (0.76mm) measurements showed statistically significant dimensional increase. The results allowed us to conclude that dimensional alterations occurred in the mandibular condyles in individuals with maxillary transversal deficiency that underwent surgically assisted rapid palatal expansion (SAPE), which can be understood by remodeling, since they are characterized by dimensional increase or reduction, depending on the location where the measurement was performed (AU)

Utilização e vantagens da TomografiaComputadorizada por Feixe Cônico emUniversidade Pública / Use and advantages of Cone Beam Computed Tomography in Public University

Realizar uma análise crítica sobre a utilização da Tomografia Computadorizadapor Feixe Cônico (TCFC) na Faculdade de Odontologia de Bauru - USP e as respectivas indicaçõesdeste exame por imagem. Materiais e Métodos: O estudo foi realizado por um únicoexaminador, que avaliou e registrou todos os dados referentes às imagens de TCFC realizadasno período compreendido entre os anos de 2008 a 2011. Resultados: Um total de 1061 examesde imagem de TCFC foram solicitados em um período de quatro anos. Destes, foram considerados722 exames correspondentes ao critério de inclusão. Os motivos pelas quais os examesforam solicitados: avaliação ortodôntica, avaliação endodôntica, reabsorção dentária, cirurgiaparaendodôntica, localização de sialólito, avaliação óssea, dente supranumerário, avaliação daarticulação temporomandibular,, fratura radicular, dente irrompido, avaliação de terceiro molar,retratamento endodôntico, avaliação do seio maxilar, diagnóstico de lesão maxilar, avaliaçãoperiodontal, diagnóstico de lesão mandibular, controle pós-operatório e avaliação para implante.Conclusão: As solicitações de TCFC na Faculdade de Odontologia de Bauru - USP no períododeterminado no estudo em questão foram coerentes com as indicações apresentadas pela literaturacientífica, o preenchimento completo da requisição para a realização do atendimentoainda não é uma prática frequente e mecanismos para o esclarecimento dos usuários do serviço...

Objective: To conduct a critical analysis on the use of Cone-Beam Computed Tomography(CBCT) scanner at Bauru School of Dentistry (USP/Brazil) and the indications of this imagingtechnique. Materials and Methods: The study was conducted by a single examiner, who evaluatedand recorded all data pertaining to the images of CBCT between the year of 2008 and2011. Results: A total of 1061 imaging of CBCT were requested in the four years of the study.Among them, 722 were considered relevant to the inclusion criteria exams. The reasons whythe tests were requested were: orthodontic evaluation, endodontic evaluation, tooth resorption,paraendodontic surgery, salivary calculi location, bone evaluation, supernumerary teeth,temporomandibular joint assessment, root fracture, erupted teeth, third molar evaluation, endodonticretreatment , evaluation of the maxillary sinus, diagnosis of jaw injury, periodontalevaluation, postoperative control and evaluation for implantation. Conclusion: Applications ofCBCT at Bauru School of Dentistry (USP-Brazil) in the given period in the current study wereconsistent with the indications established by the scientific literature. Filling out the applicationto perform the service is still not a common practice and mechanisms for the clarification ofthe service users...

Analysis of the reproducibility of the gray values and noise of a direct digital radiography system

The aim of this study was to evaluate the reproducibility of the gray values and noise of a direct digital radiography system (Visualix eHD) for various exposure times and analyzed regions. To obtain radiographic images in a standardized manner, the digital sensor of the system and a stepwedge were positioned in a phantom at a focus-film distance of 30 cm in a dental device at 70 kV, 7 mA and 2.2 mm filtration. Ten consecutive repetitions of X-ray imaging were performed at each exposure time (0.05, 0.07, 0.09 and 0.13 s). Gray values were analyzed using ImageJ software in five regions of interest (ROIs): alveolar bone (AB), soft tissue (ST) and three steps of the stepwedge (S1, S2 and S3). The results showed that both the variability of the gray values and the noise were statistically greater (p < 0.05) in the most radiolucent region (ST). Only the noise was affected by the exposure time. In conclusion, the reproducibility of the gray values and the noise of the Visualix eHD system can vary in specific areas with different radiolucency.

Cone beam computed tomography: A tool for the diagnosis of confusing periapical lesions in conventional radiographs.

We report two cases in which cone beam computed tomography (CBCT) was essential for the establishment of the diagnosis of periapical lesions. CBCT allows a three-dimensional assessment of a specific region with no superimposition of structures. Therefore, its use is recommended when radiographic images are not sufficient for the diagnosis.

Forâmen lingual lateral – relato de dois casos clínicos através da tomografia computadorizada de feixe cônico / Lateral lingual foramina (LLF) – two case reports with the use of cone beam computed tomography (CBCT)

O reconhecimento do forâmen lingual lateral (FLL) e muito importante, especialmente na implantodontia. Assim, a tomografia computadorizada feixe cônico (TCFC) permite a visualização de estruturas anatômicas nao detectadas na radiografia convencional, com o FLL. Este artigo relata dois casos de FLL ambos no lado direito em dois pacientes distintos. Ambos os exames foram obtidos pelo I-Cat e avaliados no programa I-Cat Vision. A injúria aos vasos que atravessam a FLL pode causar hematoma no assoalho bucal e, em situações mais graves, a obstrução das vias aéreas superiores

Lateral lingual foramen (LLF) recognition is very important, especially to dental implant practitioners. In this way, cone-beam computed tomography (CBCT) allows visualization of anatomic structures not detected in conventional radiography, such as LLF. This paper reports two LLF cases both at the right side in two different patients. Both exams were obtained through I-CAT Classic device and evaluated with the I-CAT Vision software. Injuries to LLF contained vascular bundles might cause hematoma at the floor of the mouth and, in worst cases, subsequent upper airway obstruction.

Panorâmica versus TCFC para interpretação de ateromas calcificados da carótida / Panoramic versus CBCT exams to suggest carotid artery calcifications

Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência das calcificações na artéria carótida – CACs – em imagens digitais panorâmicas (PD) e de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) dos mesmos pacientes. A CAC é uma doença vascular que acomete os pacientes acima dos 50 anos, coincidindo com uma grande maioria de pacientes que procura reabilitação por implantes. Assim sendo, é importante que o implantodontista esteja atento à interpretação da CAC, uma vez que detectada requer encaminhamento do paciente a um cardiologista para confirmação do diagnóstico. Material e métodos: foram avaliadas 100 imagens (200 lados) de panorâmicas digitais (idade média de 48 anos) e a imagem TCFC dos mesmos pacientes. O re-exame das imagens panorâmicas foi realizado com o objetivo de identificar os CACs falso-positivos e falso-negativos em relação à TCFC. Resultados: considerando 200 lados analisadas, 3,5% (n=7/200) foram interpretadas como CACs em radiografias panorâmicas, e 2,5% (n=5/200) em imagens de TCFC. Dos sete casos CACs positivos em radiografias panorâmicas, três foram falso-positivos quando comparados à correspondente TCFC. Quanto aos cinco casos CACs positivos em TCFC, um era falso-negativo, comparado à imagem panorâmica respectiva. Conclusão: calcificações artéria carótida – CACs – podem ser vistas nas imagens panorâmicas e/ou TCFC, no entanto, a panorâmica tendeu a mostrar casos falso-positivos da CAC. A CAC surge como um achado incidental nos exames de panorâmica e de TCFC, mas ainda assim o dentista tem como obrigação encaminhar o paciente para um cardiologista para a confirmação do diagnóstico, uma vez detectada a sua suposta presença.

Microbiologic cross-contamination and infection control in intraoralconventional and digital radiology / Contaminação microbiológica e controle de infecção em radiologia intraoral convencional e digital

The microbiologic contamination can occur in all the steps of an intraoral conventional or digital radiographic examination, unless some measures to avoid the cross-infection are applied. Scientific articles have shown that during the radiograph taking procedure, there is contact with the patient?s oral fluids (saliva and blood) and, consequently, the contamination of the film or digital sensor, film-holding devices, operator?s hands and afterwards, the contamination of the surfaces, the X-Rays equipment, the processing environment and its solutions. Also, the literature shows that the existence of infection control protocols is mandatory for dental offices and colleges. The aim of this article is to review how the microbiologic contamination can occur in Dental Radiology practice and to describe more efficient methods to avoid it, in order to get a safe environment for patients, professionals and workers. It is extremely important that the professional be aware and use efficient protection barriers in all steps of an intraoral radiographic examination, whether conventional or digital.

A contaminação microbiológica pode ocorrer em todas as etapas de um exame radiográfico intra-oral convencional ou digital, caso não sejam tomadas medidas para evitar a infecção cruzada. Artigos científicos têm mostrado que durante a tomada radiográfica, existe o contato com fluidos orais do paciente (saliva e/ou sangue) e consequentemente, a contaminação de filmes radiográficos ou sensores digitais, posicionadores, mãos do operador e posteriormente, de superfícies do ambiente de trabalho, partes do aparelho de Raios-X, ambiente deprocessamento radiográfico e suas soluções. A literatura também mostra que a existência de protocolos de controle de infecção é obrigatóriapara consultórios e faculdades de Odontologia. Este trabalho se propõe a revisar como a contaminação microbiológica pode ocorrer na prática da Radiologia Odontológica e descrever os métodos mais efetivos para combatê-la, garantindo um ambiente seguro para pacientes, profissionais e funcionários que o freqüentam. É de fundamental importância que o profissional esteja consciente e utilize barreiras de proteção eficazes em todas as etapas do exame radiográfico intraoral, seja convencional ou digital.

Lesão traumática na papila incisiva: relato de caso / Traumatic lesion in the incisive papilla: case report

A papila incisiva, localizada abaixo do forame incisivo, é uma estrutura anatômica propensa a traumas que podem vir a apresentar sinais de infl amação, gerando confusão e erros de diagnóstico, caso não seja realizado um exame clínico detalhado, levando, assim, o paciente a uma terapia inadequada. Dessa forma, por meio da apresentação de um relato de caso, os autores buscam salientar a importância do exame clínico detalhado, além da avaliação e do conhecimento das imagens clínicas e radiográfi cas para a realização de um diagnóstico diferencial adequado. Abordam, mais precisamente, o diagnóstico diferencial entre traumatismo físico e cisto do ducto nasopalatino, discutindo, ainda, como a falta de anamnese e o exame físico criterioso levaram a um erro de diagnóstico e tratamento incorreto do paciente.

The incisive papilla, located beneath the incisive foramen, is an anatomical structure that, when it is exposed to trauma, shows signs of infl ammation, leading the problem to a misdiagnosis an inadequate therapy due to a mistake and confusion during the clinical examination. Thus, by a case report, the authors highlight the importance of a detailed clinical examination besides the evaluation and knowledge of clinical and radiographic images for an appropriated diff erential diagnosis. That can address, more precisely, the diff erential diagnosis between physical trauma and the nasopalatine duct cyst, beyond discuss how the lack of anamnesis and accurate physical examination led to a misdiagnosis and a wrong treatment.

Variações anatômicas do canal mandibular detectadas em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico / Anatomic variations of mandibular canal detected in cone beam computed tomography images

O canal mandibular é uma estrutura anatômica de extrema importância na Implantodontia. Presenças de variações anatômicas no trajeto do canal podem determinar modificação no planejamento cirúrgico. O exame de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) permite a avaliação tridimensional da região de interesse, sendo uma técnica superior aos exames bidimensionais na detecção de variações anatômicas. O objetivo deste artigo foi apresentar as principais variações anatômicas do canal mandibular, que podem ser detectadas em exames de TCFC, e suas implicações clínicas. Foram utilizados 60 exames de TCFC pertencentes ao banco de imagens do Departamento de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de Bauru. Os exames tinham o protocolo de escaneamento com campo de visão (FOV) de 6 cm, 8 cm ou 13 cm, e tamanho de voxel de 0,3 mm, tendo sido avaliados no software i-CAT Vision. Os critérios considerados durante a análise foram: presença de deiscências nas corticais ósseas e de ramificações. Observou-se quatro deiscências linguais do lado direito e oito do lado esquerdo, seis ramificações do lado esquerdo e três do lado direito. Ou seja, a presença de deiscências e ramificações no canal mandibular pode ser observada em aproximadamente 10% dos casos, em média, com uso de TCFC. As variações anatômicas no canal mandibular devem ser cuidadosamente avaliadas no volume total capturado pela TCFC, propiciando a realização de um adequado planejamento cirúrgico.

The mandibular canal is an anatomic structure of extreme importance in implantology. The presence of anatomical variations can determine changes in the surgical planning. The cone beam computed tomography (CBCT) exams enable three-dimensional evaluation of the interest region and it is a superior technique in comparison with two-dimensional images for the detection of anatomical variations. The aim of this paper is to present the main anatomical variations of the mandibular canal that can be detected in CBCT exams and its clinical implications. For this, 60 CBCT scans from the database of Department of Stomatology, Bauru Denta School, were used. The exams were obtained using 6 cm, 8 cm or 13 cm field of view (FOV) and 0.3 mm voxel size, evaluated with i-CAT Vision software. The criteria considered during the analysis were dehiscence of the cortical bone and ramifications. We observed four lingual dehiscences in the right side and eight in the left side, six ramifications in the left side and three in the right, which indicates that the ramifications and dehiscences of the mandibular canal can be observed in approximately 10% of cases, in average, using CBCT. The implantodontist should evaluate the entire CBCT image volume to search for anatomical variations in the mandibular canal for appropriate surgical planning.

Tomografia computadorizada de feixe cônico em implantodontia oral: Relato de série de casos / Cone-beam computed tomography in oral implantology: Case series report

A tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) é uma ferramenta de diagnóstico por imagem com crescente utilização na Odontologia principalmente na implantodontia oral. Nessa especialidade, a sua utilização proporciona um melhor planejamento visto que medidas mais precisas de altura, largura, espessura e qualidade óssea podem ser obtidas. Além disso, as relações entre os potenciais sítios para instalação de implantes osseointegrados e estruturas anatõmicas nobres, especialmente seio maxilar, fossa nasal, forame mentual e canal mandibular, podem ser avaliadas com mais fidelidade. O objetivo deste trabalho foi apresentar uma série de casos onde a TCFC foi utilizada em pacientes submetidos à cirurgia de colocação de implantes osseointegrados. Em dois casos mostrou-se fundamental na determinação pré-operatória das dimensões dos implantes a serem instalados e escolha dos respectivos sítios anatômicos. Nos outros dois casos a TCFC apresentou-se relevante na resolução de complicações advindas da instalação de implantes que foram planejados com base apenas em exames convencionais (radiografias panorâmicas), situações em que houve deslocamentos acidentais para o interior do seio maxilar e do canal mandibular. Com base na série de casos relatados e na literatura consultada conclui-se que a TCFC é um exame de extrema importância na reabilitação oral através de implantes osseointegrados, desde o planejamento, prevenção de acidentes e resolução de eventuais complicações.

The cone beam computed tomography (CBCT) is a diagnostic imaging tool recently introduced in dentistry. In oral implantology its use provides a better planning as more precise measurements of height, width, thickness and bone quality can be obtained. In addition, the relationships among potential sites for implant placement and noble anatomic structures, especially the maxillary sinus, nasal cavity, the mental foramen and mandibular canal can be evaluated with more fidelity. The objective of this study was to present a series of cases in which the CBCT was used in patients submitted to implant placement surgery. In two cases the CBCT proved to be important in determining the preoperative dimensions of the implants and choose their anatomical sites. In the other two cases CBCT showed to be relevant to resolve the complications due to the implant installation that were planned based only in conventional exams (panoramic radioqraph), in these situations there were accidental implant displacement for inside the maxillary sinus and mandibular canal. Based on these report of a series of cases and in the literature used, it is concluded that CBCT is an exam extremely important in oral rehabilitation with implants, from planning, accident preventions and resolution of any complications.

Influence of root canal sealer on the radiographic appearance of filling voids in maxillary single-rooted teeth

OBJECTIVE: This study compared the influence of three epoxy resin-based sealers with distinct radiopacities on the observers' ability to detect root canal filling voids during radiographic analysis. MATERIAL AND METHODS: The root canals of 48 extracted maxillary canines were prepared and divided into three groups. Each group was laterally condensed with one sealer (AH Plus®, Acroseal® or a non-radiopaque sealer), and a longitudinal void was simulated in half of the specimens from each group (n=8). Buccolingual radiographs were obtained and randomly interpreted for voids by a radiologist and an endodontist in a blinded fashion. Teeth were cut and inspected under a microscope to confirm the position of void. Differences in sensitivity and specificity between groups and examiners were compared using the Fisher's Exact and McNemar tests, respectively (α=0.05). RESULTS: Significantly lower sensitivity levels (p<0.05) were observed in the coronal portion of fillings performed with both radiopaque sealers. Specificity values for Acroseal® were significantly higher (p<0.05) in the coronal and apical portions of fillings. CONCLUSIONS: The type of root canal sealer can affect the observers' ability to detect root canal filling voids during radiographic analysis of upper single-rooted teeth.

Fabrication of plaster models with radiographic features of human bone: a pilot study by fractal analysis / Confecção de modelos de gesso com características radiográficas compatíveis com osso humano: estudo piloto por meio da análise fractal

Objective: This study attempted to fabricate plaster models that reproduce the radiographic characteristics of human bone. Methods: A section of an edentulous dry mandible was radiographed and molded. The inside of the templates was lined with dental wax and filled with gypsum plaster mixed with sawdust or rice flour in proportions of 25%, 33.3% and 50% to simulate the trabecular pattern. Once this mixture settled, the wax lining was removed and the space filled with stone plaster to simulate the cortical bone. Three plaster models were fabricated for each proportion of each material. The models were radiographed and the radiographs that best resembled that of human bone were selected, one for each proportion of each material. The chosen radiographs were digitalized, and the digital images were Gaussian-blurred, binarized, skeletonized and submitted to fractal analysis. Results: All binary (p=0.000) and most skeletonized (p=0.000) images of the two groups were significantly different from that of the human mandible section, except for the skeletonized image of the model containing 50% rice. Conclusion: Although the results of this study did not allow consistent conclusions, they showed that the methodology is appropriate and practical for other similar studies. More studies are needed using different proportions of the same materials and bigger sample sizes for more reliable assessments of different mixtures.

Objetivo: Desenvolver modelos de gesso que possam reproduzir radiograficamente osso humano. Métodos: Uma secção de mandíbula edêntula foi radiografada e moldada. O molde obtido recebeu um alívio no interior com cera 7. Para vazá-lo utilizou-se gesso pedra misturado à serragem ou a arroz triturado nas proporções de 25; 33,3 e 50% para simular osso medular. Após o tempo de presa, a cera foi retirada e vazou-se nesse espaço gesso pedra para simular osso cortical. Foram obtidos três modelos em cada proporção estabelecida para os dois materiais. Estes modelos foram radiografados e a imagem mais semelhante à arquitetura óssea da mandíbula foi selecionada. As radiografias foram digitalizadas e as análises radiográficas realizadas por meio das imagens binária e esqueletonizada aplicando-se o protocolo de processamento Gaussian-Binary-Skeletonize. Resultados: Quando comparados com a mandíbula, todos os grupos apresentaram diferença estatisticamente significativa tanto para as imagens binárias (p= 0,000) quanto esqueletonizadas (p= 0,000), com exceção do Grupo Arroz 50% (A50) para imagem esqueletonizada. Conclusão: Embora os resultados deste estudo, não tenham permitido conclusões mais consistentes, eles serviram para determinar uma metodologia que se mostra prática e adequada para aplicação em estudos da mesma natureza. Porém, existe a necessidade de testar diferentes proporções dos materiais adicionados ao gesso pedra e aumentar o número das amostras para se obter uma avaliação mais fidedigna destes materiais.

Visibility of the mandibular canal on CBCT crosssectional images

The identification of the mandibular canal (MC) is an important prerequisite for surgical procedures involving the posterior mandible. Cone beam computed tomography (CBCT) represents an advance in imaging technology, but distinguishing the MC from surrounding structures may remain a delicate task. OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the visibility of the MC in different regions on CBCT cross-sectional images. MATERIAL AND METHODS: CBCT cross-sectional images of 58 patients (116 hemi-mandibles) were analyzed, and the visibility of the MC in different regions was assessed. RESULTS: The MC was clearly visible in 53 percent of the hemi-mandibles. Difficult and very difficult visualizations were registered in 25 percent and 22 percent of the hemi-mandibles, respectively. The visibility of the MC on distal regions was superior when compared to regions closer to the mental foramen. No differences were found between edentulous and tooth-bearing areas. CONCLUSIONS: The MC presents an overall satisfactory visibility on CBCT cross-sectional images in most cases. However, the discrimination of the canal from its surrounds becomes less obvious towards the mental foramen region when cross-sectional images are individually analyzed.

Exostoses vestibulares assintomáticas: relato de caso / Asymptomatic buccal exostoses: report of a case

Exostoses são definidas como protuberâncias ósseas localizadas, de caráter benigno, que se originam da cortical óssea, podendo também ter origem na camada esponjosa. De acordo com a localização, as protuberâncias se classificam em exostoses vestibulares, na face vestibular da maxila ou mandíbula; e exostoses palatinas, na face palatina da maxila, com predileção pela região da tuberosidade. Histologicamente, as exostoses são descritas como osso hiperplásico, constituído por cortical madura e osso trabecular. Dentre os fatores etiológicos citados na literatura estão: influência genética; hábitos de dieta; estresse por hiperfunção mastigatória; hábitos parafuncionais, como bruxismo e fatores ambientais. As exostoses, por serem anomalias de desenvolvimento benignas não requerem cirurgia, a menos que afetem a funcionalidade, comprometam severamente a estética ou gerem problemas bucais mais sérios. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso de um paciente do sexo masculino, de 25 anos de idade, que apresentava múltiplas exostoses vestibulares assintomáticas na arcada superior e cuja queixa principal era o comprometimento estético.

Exostoses are localized benign bony protuberances that arise from the cortical bone and sometimes from the spongy layer. According to the location, the growths are classified into buccal exostoses, on the buccal aspect of the maxilla or mandible; and palatal exostoses, on the palatal aspect of maxilla, especially in the tuberosity area. Histologically, exostoses are described as hyperplastic bone, consisting of mature cortical and trabecular bone. There are many etiologic factors according to the literature, such as: genetic influence; dietary habits; masticatory hyperfunction; parafunctional habits like bruxism and environmental factors. Exostoses are benign development abnormalities and do not require surgical procedures, unless they affect function or esthetics. The present article reports the case of a 25-year-old male patient who presented multiple buccal exostoses in maxilla, which affect esthetics.