Gastropatía hipertrófica por IgG4: reporte del primer caso en Chile / IgG4 related hypertrophic gastropathy: report of one case

IgG4 related disease is a systemic autoimmune disease, which can affect different organs. The most common digestive manifestation is autoimmune pancreatitis (AIP), followed by involvement of bile ducts and the major papilla. The stomach is only rarely involved. We report a 71-year-old diabetic woman consulting for jaundice and weight loss. Abdominal CAT scan, cholangio resonance imaging, endosonography and a serum IgG4 of five times the normal value, lead to the diagnosis of an autoimmune pancreatitis. An upper gastrointestinal endoscopy showed a diffuse thickening of gastric folds. The pathological study confirmed the presence of IgG4 positive plasma cells. The patient was successfully treated with steroids.

Lactancia exclusiva al seno materno: abandono e incidencia de enfermedades / Exclusive breast feeding: desertion and onset of diseases

Para determinar la incidencia de diarrea infecciosa aguda (DIA) e infección respiratoria aguda (IRA) en niños menores de cuatro meses de edad con y sin lactancia exclusiva al seno materno (LESM), así como la frecuencia de abandono de la misma, se diseñó un estudio de cohortes de recién nacidos alimentados con LESM (grupo A) y lactancia mixta o sucedáneos (grupo B). Se determinó peso, talla inicial y final, ocurrencia de DIA o IRA. La ablactación y la lactancia mixta antes de los cuatro meses de edad se consideraron como abandono de LESM. Se incluyeron 32 niños en el grupo A y 25 en el B. Hubo mayor ganancia de peso y talla en el grupo A. En 31.25 por ciento hubo abandono de LESM. La incidencia de enfermedad fue 28 por ciento para el grupo A y 76 por ciento para el B. La causa más frecuente de abandono y no aceptación de LESM fue la información insuficiente sobre sus beneficios.

Daño pulmonar experimental por bleomicina en ratas: alteraciones del lavado broncoalveolar e histopatología / Experimental pulmonary damage by bleomycin in rats: changes in bronchoalveolar lavage and histopathology

Estudios previos han demostrado que la instilación endotraquial de bleomicina en la rata produce edema e inflamación al cabo de 24H y cierto grado de fibrosis luego de 15 días. El objetivo de este trabajo fue evaluar el daño pulmonar inducido a largo plazo (3,7,14,30 y 60 días)por la instilación endotraqueal de 1U de bleomicina por 100g de peso a fin de relacionar las alteraciones del lavado broncoalveolar (LBA) conla histopatología pulmonar. La serie control consistió en ratas instiladas con NaCl 0,9 por ciento vía endotraqueal y sometidas a similares procedimientos. En el LBA se practicó recuento celular y determinaciones de proteínas, fosfolípidos, fosfatasa alcalina gama glutamiltranspeptidasa (GGT). Se observó aumento significativo (p<0,05)de la realción peso pulmonar/peso corporal en las ratas tratadas con bleomicina la histología reveló daño pulmonar temprano (3 a 7 días):aumento de neutrófilos y eosinófilos y hemorragia intra-alveolar. En días ulteriores (14 a 60 días) se observó pérdida de la arquitectura, proliferación de neumocitos tipo II y fibrosis pulmonar. En el LBA de las ratas tratadas con bleomicina se observó aumento significativo (p<0,05)en realción a la serie de control en las siguientes variables: células (3 y 14 días), proteínas (3-7 y 30 días), fosfolípidos, fosfatasa alcalina y GGT (7-14 y 30 días). En el daño pulmonar pr bleomicina existiría relación entre el grado de inflamación de la fase exudativa y las alteraciones del LBA. La determinación de fosfatasa alcalina y GGT en el LBA podría ser potencialmente útil en el seguimiento del daño pulmonar por bleomicina

Actividad de acetilcolinoesterasa en dos casos de demencia por infartos múltiples / Acetylcholinesterase activity in 2 cases of multi-infarct dementia

Se determina la actividad de acetilcolinoesterasa (AchE) en 2 cerebros de pacientes que cumplen los criterios de demencia por infartos múltiples. Se demuestra una disminución de la actividad de AchE en el córtex prefrontal, parietal, hipocampo y núcleo basal de Meynert, la que afecta de manera particular a las fibras, con conservación de la actividad en los somas neuronales. Se postula que la inhibición de los sistemas colinérgicos del telencéfalo basal, tendrían algún rol en la génesis de la demencia por múltiples infartos

Intoxicación experimental por paraquat: correlación entre el recuento celular diferencial del lavado broncoalveolar y la histopatología pulmonar / Paraquat experimental intoxication: correlation between diferential cell count of the bronchoalveolar lavage and pulmonary histopathology

El paraquat es un hervicida ampliamente usado en agricultura. Evidencias clínicas y experimentales han mostrado que el paraquat puede causar daño pulmonar intenso produciendo un síndrome de distress respiratorio del adulto. El grado de alveolitis demostrado por el recuento celular diferencial en el lavado broncoalveolar (LBA) se relacionó con el daño histológico del pulmón, usando un modelo experimental de daño pulmonar agudo inducido por paraquat. El paraquat fue administrado a 34 ratas en una dosis única intraperitoneal de 2 ó 15 mg/Kg. Las ratas se sacrificaron 5 ó 48 h. después y los resultados se compararon con la serie control (ratas inyectadas con Na Cl 0,90%). En todas las series tratadas con paraquat se demostró un aumento significativo de los polimorfonucleares (PMN) y linfocitos y una disminución significativa en el recuento de macrófagos del lavado broncoalveolar (LBA). Sin embargo, el recuento total de células del LBA no demostró diferencias significativas comparado con la serie control

Evaluación diagnóstica de infecciones de cuello uterino asociadas a infección por virus papiloma humano / Diagnostic evaluation of cervix uteri infections associated with infection caused by human papilloma virus

El objetivo de este trabajo es demostrar la presencia de proteínas de virus papilomas humano (HPV) en biopsias de cuello uterino diagnosticadas histológicamente como cervicopatías de origen viral. Se escogieron 38 biopsias cervicales que cumplían con los criterios mencionados por Toki y Yajima para diagnóstico de HPV. Las biopsias provienen de archivos de placas del programa de detección de cáncer cérvico-uterino de las áreas Norte y Oriente de Santiago. Se empleó la técnica de inmunoperoxidasa usando el método ABC (complejo avidina-biotina-peroxidasa), utilizando como anticuerpo primario, uno policlonal diluido a 1:200, que reacciona con todas las variedades de virus papiloma. Veinte de las 38 biopsias (52,9%) presentan antígenos virales en núcleo de las capas superficiales del epitelio escamoso, en cantidad suficiente como para ser reconocidos por la sensibilidad del método. Este porcentaje es comparable a lo descrito en la literatura y que varía entre un 40% y un 62%

Actividad de acetilcolinoesterasa en el cortex cerebral y nucleo de Meynert: estudio en cerebro humano normal / Acetylcholinesterase activity in the cerebral cortex and nucleus basalis of Meynert: study in the normal human brain

La actividad de acetilcolinoesterasa (AchE) es estudiada en 4 cerebros de pacientes sin patología neurológica ni psiquiátrica mediante el método de Karnovsky y Roots modificado. Se definen áreas AchE (+) en el hipocampo, donde se observan bandas de fibras aferentes a las capas piramidal y granulosa, así como somas neuronales AchE (+) en el sector CA1 y el subiculum. En el córtex frontal se reconoce un plexo de fibras AchE (+) relacionado con las capas III y V donde se observan neuronas piramidales con actividad AchE. En el córtex parietal la mayor actividad está relacionada a los somas de la capa III y a un haz de fibras en la capa I. En el núcleo basal de Meynert se aprecia gran cantidad de fibras y neuronas de 30 a 40 micrones AchE (+)

BCG en cancer vesical superficial / BCG in superficial bladder cancer

Presentamos nuestra experiencia de 5 años en el tratamiento con BCG del Ca. vesical superficial. Comparamos un primer grupo de 19 pacientes tratados con un esquema de 2 meses de duración con un segundo grupo de 15 pacientes tratados durante un año. En el grupo 1, tenemos 50% de los enfermos libres de tumor a 4 años de tiempo medio de seguimiento y en el grupo 2, un 80% de los pacientes están sin cáncer a 1,5 años (tiempo 1/2)

Timectomía en miastenia gravis por timoma: experiencia de 11 casos / Thymectomy in myasthenia gravis by thymoma: experience of 11 cases

Estudio retrospectivo de 159 pacientes con MG sometidos a timectomía total en los últimos 16 años. En la serie, 147 casos corresponden a hiperplasia tímica (MG sin timoma) y 11, que motivan este estudio, corresponden a timoma (MG con timoma). De los 11 pacientes com timoma 10 son sólidos y uno quístico. Dos tumores sólidos son malignos. Los 9 timomas benignos curaron de su lesión anatómica; el cuadro de MG regresó parcialmente en 5, no hubo curación o agravamiento en 3 y uno no se controló. Los dos tumores malignos evolucionaron hacia la generalización. El criterio para definir si el tumor es benigno o maligno es prácticamente operatorio, determinado por la influencia macroscópica de estructuras vecinas para el maligno y por el aspecto localizado o encapsulado para el benigno, siendo ambas situaciones cito e histopatológicamente similares. La regresión de la MG con la timectomía en los casos de timoma es muy inferior a la de los casos de hiperplasia tímica (30% conta 70%). La MG por timoma corresponde en nuestra serie al 7%. Creemos que esta cifra puede ser mayor si se efectúan cortes histológicos más numerosos y en toda la glándula, dado que en un caso de nuestra, el hallazgo fue prácticamente casual porque se encontró un timoma de 2 mm inmerso en un timo hiperplásico

Ginecomastias / Gynecomastia

Se estudian 21 varones con ginecomastia, siendo unilaterales el 6,29% y bilaterales el 15,71%; esto se traduce en 36 hipertrofias mamarias en el hombre, entre los cuales se descubren dos carcinomas implantados en ginecomastias (5,5%). La mayoría de las ginecomastias fueron de origen fisiológico, y su aparición ocurrió en la adolescencia, siendo variable el tiempo de latencia para consultar; 72% se descubrieron en la segunda y tercera décadas de la vida, y sólo una después de los 70 años. El mejor método de diagnóstico complementario en la mamografía, la que tiene un altísimo rendimento, descubriendo la bilateralidad por muy pequeña que sea la hipertrofia, y siendo decisiva para el diagnóstico diferencial con el carcinoma mamario masculino. Prácticamente todos los pacientes eran de configuración genotípica y fenotípica masculina, y la mayoría no tenía alteraciones endocrinas de importancia. El patologia mamaria agregada es importante la presencia de dos carcinomas mamarios, presentados en ginecomastias unilaterales y en personas mayores. El tratamiento fue la adenomastectomía subcutánea en todos lo casos. En los carcinomas, el tratamiento se adaptó a la características locales del tumor y generales del paciente. Concluimos que toda patología mamaria en el hombre, especialmente las ginecomastias, debe ser estudiada con acuciosidad, pues en el futuro del paciente puede acechar un carcinoma, que, por lo general, tiene peor pronóstico que en la mujer, considerando igualdad de condiciones

Hiperplasia endometrial: diagnóstico, tratamiento y manejo clínico / Endometrial hyperplasia: diagnosis, treatment and clinical management

Se investigan 57 casos consecutivos de hiperplasia endometrial, y se analiza su reversibilidad con tratamiento médico. Fueron tratadas con acetato de medroxiprogesterona (habitulamente 10 a 15 mg/día durante 21 días al mes, durane un lapso mínimo de tres meses), salvo dos pacientes que se manejaron con citrato de clocmifeno. Las pacientes eran anovulantes crónicas (59,6%) o bien climatéricas (40,4%). La mayoria de las biopsias de endometrio (84%) se obtuvieron mediante cánulas intrauterinas con jeringa de aspiración. Se encontraron hiperplasias endometriales simples (29,8%, glanduloquísticas (29,8%), adenomatosas (35,1%) y atípicas (5,3%). Sólo dos casos no respondieron al tratamiento médico, requiriendo histerectomía. El tratamiento posterior se hizo consecuentemente con las diversas etiopatogenias encontradas. En todos los casos se aseguró la descamación endometrial periódica posterior. Se concluye proponiendo un protocolo combinado médico-quirurgico para el tratamiento y seguimiento de las pacientes con riesgo de hiperplasia endometrial

Nueva metodología para evaluar el factor masculino en la etiología del cáncer cérvico-uterino / A new method in order to evaluate the male role in the etiology of cervix uteri cancer

El diagnóstico y tratamiento del virus del papiloma humano en el varón tiene beneficios, pues reduciría el reservorio de virus, del cual la mujer puede desarrollar una neoplasia cervical. Desde el inicio del programa de cáncer cervical, el número de casos nuevos ha aumentado, debido a la resistencia en el tratamiento del virus papiloma humanos Por esto, se ha creado una sección masculina de estudio de la uretra y el pene mediante el uso de técnica cito-colpohistológica. Se han tomado muestras de uretra y centrifugado de orina, estudios colposcópico e histológico del galnde y frenillo. Se presentan tres casos de parejas estables, ambos con estudio completo y biopsias positivas. Se estudiarán 100 parejas con este nuevo método, para cuantificar la influencia del varón en la etiología del cáncer cervical en relación con el virus papiloma humanos

Cáncer de ovario: comunicación preliminar / Ovarian cancer: preliminary communication

Se analizan los antecedentes clínicos de 51 pacientes con cáncer de ovario, estudiadas y tratadas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital del Salvador, entre diciembre de 1980 y diciembre de 1986. El diagnóstico se efectuó en etapas avanzadas en 68,2% de los casos, siendo los tumores de origen epitelial la variedad predominante, en el 78,3%. Se desarrolló un protocolo operatorio preestablecido en forma completa en el 82,3%, y se analizan las principales complicaciones postoperatorias. La terapia complementaria predominante fue quimioterapia, que se efectuó en 23 de 27 casos. La tasa de mortalidad en el tiempo de seguimiento alcanza al 8,3% en etapa I; 25% en etapa II; 35% en etapa III, y 70% en etapa IV. En 12 pacientes se ha efectuado revisión de "segundo vistazo", evidenciándose ausencia de enfermedad en sólo la mitad de los casos

Mama aberrante axilar / Aberrant axillary breast

Se estudia prospectivamente 19 pacientes portadoras de mama aberrante axilar que consultaron en la Unidad de Mastología del Servicio de Obstetrícia y Ginecología del Hospital del Salvador, precisando aspectos ginecológicos, somáticos y motivación de las afectadas que fueron sometidas a intervención quirúrgica. El resultado histológico permitió precisar la presencia de tejido mamario atrófico, displásico y cáncer de las piezas obtenidas. Se insiste en la indicación quirúrgica como una solución eficaz de esta anomalía

Enfermedad de Chagas y embarazo. Revision a proposito de un caso clinico. Tratamiento / Chagas' disease and pregnancy. Review apropos of a clinical case. Treatment

Se presenta el caso clinico de una paciente con mayores antecedentes obstetricos, embarazo del 3er. trimestre, enfermedad de Chagas, que cursa con sintomas de parto prematuro y compromiso de la unidad fetoplacentaria y que fue tratada con benzonidazol. Se describe su evolucion y se hacen comentarios en relacion a los efectos de la droga y la falta de informacion para su uso en la lactancia.Se llama la atencion sobre la transfusion de sangre como causa de enfermedad de Chagas, y se actualizan conceptos sobre el estudio serologico del liquido amniotico en esta enfermedad

Escurrimiento de liquido amniotico consecutivo a amniocentesis. / Vaginal leakage of amniotic fluid as a consequence of amniocentesis

1. Se decribe el caso clinico de una paciente primigesta, con embarazo de 38 semanas, que presenta escurrimiento de liquido amniotico consecutivo a amniocentesis, (ELA-CA). 2. En el estudio del liquido amniotico se encuentra virus Herpes II, y se comenta este hallazgo.3. Se plantea metodo para evaluar sindrome de infeccion de liquido amniotico, corioamnionitis e infeccion fetal. 4. Se revisa la literatura, y se senala frecuencia y evolucion de esta complicacion