Seroprevalencia de anticuerpos anti-virus de hepatitis C en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias en Venezuela: informe preliminar / Seroprevalence of antibodies against the hepatitis C virus in health-care workers and employees of sanitary institutions in Venezuela: report preliminary

El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias en Venezuela y correlacionar la presencia de los mismos con factores de riesgo conocidos para dicha infección. A través de un estudio epidemiológico, prospectivo, longitudinal y multicéntrico, se alcanzó una muestra de 13.788 individuos mayores de 16 años quienes laboran en instituciones de salud. Los anticuerpos específicos se detectaron por el método de ELISA. La detección del ácido ribonucleico del virus se realizó mediante la técnica de reacción en cadena de la polimerasa. Se determinó genotipo y carga viral. La prevalencia de anticuerpos anti virus de hepatitis C fue 1,3 por ciento (184/13.788), encontrándose genotipo 1 en el 70 por ciento de los pacientes. Siete (0,48 por ciento) de los médicos presentaron serología positiva. El riesgo relativo fue mayor de 1 para transfusiones y cirugía previa. En conclusión, en Venezuela la infección por virus de la hepatitis C es frecuente en trabajadores de la salud y empleados de instituciones sanitarias, siendo similar a la vista en la población de instituciones sanitarias, siendo similar a la vista en la población general y donantes de sangre. Los principales factores de riesgo fueron antecedentes de transfusiones y procedimientos quirúrgicos

Alteraciones inmunológicas humorales en las enfermedades inflamatorias del colon / Inmunological alterations in inflamatory bowel diseases

Se presentan los hallazgos inmunológicos humorales en 18 casos de colitis ulcerosa (CU) y dos con Enfermedad de Crohn (EC). La duración de la enfermedad en el grupo estudiado fue de 3 meses a cinco años. Quince eran hispanos y cinco de origen europeo. Diez pertenecían a cada sexo y tuvieron edad media de 38 años. Todos poseían activa la enfermedad, demostrada con colonoscopia y biopsias múltiples, en el momento de incluirlos en el protocolo de investigación. Alteración de laguna de las inmunoglobulinas estudiadas (IgA, IgG e IgM) se observó en 13 pacientes y valores normales en los otros siete. IgA elevada en 11 (cifra promedio de 332,45 mg por ciento ), normal en 7 disminuida en dos. IgG estuvo aumentada en dos, decrecida en uno y normal en 17 casos. La IgM se vio incrementada en 5 y normal en el resto. En 12 casos donde se determinó la IgA secretoria en saliva, se encontró presente. Anticuerpos antinucleares se estudiaron en 8 y fueron todos negativos. Antimúsculo liso se investigó en 15, con tres positivos, Antimitocondria se encontró positivo en uno y negativo en trece. CH50 estuvo disminuido en 2 de 11 estudiados, C3 con valores inferiores a lo normal en 3 de 4 investigados y C4 en 2 de 4 analizados. No hubo correlación entre las alteraciones de las inmunoglobulinas y la edad, sexo, tipo o extensión de la enfermedad, duración y tratamiento recibido. Tampoco se consiguió correlación entre los valores bajos de complemento en algunos casos, la positividad de autoanticuerpos y los parámetros clínicos antes mencionados. Concluimos afirmando que la mayor parte de nuestros enfermos con EII, tienen alteración cuantitativa del compartimiento humoral. Por lo tanto, consideramos necesario el estudio inmunológico en las personas portadoras de dichas enfermedades y hacer un seguimiento futuro, para poder evaluar el verdadero significado de los hallazgos mencionados

Lesiones esofágicas causadas por el virus del papiloma humano (VPH) / Esophageal injuries due to human papillomaviruses (HP)

Describimos 22 enfermos con lesiones histopatológicas en las biopsias esofágicas compatibles con infección por VPH. Los síntomas por los cuales consultaron los pacientes, no tuvieron nada de característico: pirosis con o sin odinofagia, otras veces era epigastralgia de carácter irregular e intermitente, disfalgia en dos casos con carcinoma y un caso asintomático. No hubo ninguna predilección para ningún sexo y la edad promedio del gupo fue de cuarenta años. La endoscopia digestiva superior mostró los siguientes hallazgos: a) Ulceras en el tercio medio, la mayoría menores de 10 mm, redondeadas u ovaladas, de profundidad moderada, separadas por mucosa sana aparentemente, con bordes bien delimitados e hiperémicos, fondo blanquecino y liso; b) En cinco enfermos hubo lesiones blanquecinas elevadas, también situadas en el tercio medio del órgano, múltiples, separadas por mucosa sin lesiones, no cubiertas con membranas fáciles de separar. Un paciente presentó dos papilomas; c) En dos casos hubo carcinoma epidermoide a 25 y 28 cm de la arcada dental, vegetante y estenosante. Las biopsias tomadas en la periferia del tumor, demostraron lesiones compatibles con VPH. La posible relación de las lesiones descritas aparentemente ceden sin tratamiento o con medicamento no específico, aunque algunos casos de nuestra serie han respondido en forma empírica a drogas antivirales

Esfinterotomía endoscópica preoperatoria / Preoperatory endoscopic sphincterotomy

Se estudiaron en forma prospectiva 40 pacientes, con el diagnóstico de litiasis coledociana sintomática y con litiasis vesicular. Se dividieron al azar en do grupos de 20. Se recomendó como método terapéutico a un grupo Esfinterotomía Endoscópica más Colecistectomia electiva y al otro grupo Colecistectomía más Coledotomía. Se compararon los porcentajes de morbilidad y mortalidad. Se concluye que no hai diferencia estadística entre ambos grupos. En el grupo de Esfinterotomía Endoscópica más Colecistectomía no se aumentan los porcentajes de morbi-mortalidad, que tienen ambos métodos por separado. Esta asociación es una alternativa terapéutica en la litiasis coledociana con vesícula in situ y litiasis vesicular