Carcinoma de endometrio: revisión clínico-patológica de 6 años en relación con los factores pronósticos / Endometrial carcinoma: Clinico-pathological revision after 6 years, related to prognostic factors

Los carcinomas de endometrio se dividen en dos categorías mayores (I y II), según los datos clínico-patológicos y las alteraciones genéticas. Los de tipo I se asocian con hiperestimulación estrogénica, obesidad, tratamiento hormonal exógeno y reconocen como lesión precursora a la hiperplasia endometrial con desarrollo de carcinomas endometrioides (CE). Los de tipo II predominan en mujeres postmenopáusicas, de subtipos histológicos más frecuentes serosos y de células claras. El objetivo es realizar una revisión anátomo-clínica de los carcinomas de endometrio, estudiados en nuestra institución entre el periodo comprendido entre 1/01/2005 y 31/12/2010. Se realizó estudio retrospectivo y descriptivo de 234 casos de pacientes con diagnóstico de carcinoma endometrial. La edad promedio de las pacientes fue de 68,6 años. El motivo de la consulta en la mayoría de los casos fue metrorragia de la postmenopausia (91,2 por ciento). El factor de riesgo más frecuente fue hipertensión arterial (22 pacientes). El 67,5 por ciento de las pacientes tenían antecedentes de biopsia previa por videohisteroscopía realizada en nuestra institución, observándose concordancia diagnóstica en un 91 por ciento. Se clasificaron según la OMS en CE (79 por ciento), adenocarcinoma seroso (9 por ciento) y mixtos (12 por ciento). El grado histológico (GH) FIGO fue en el 86 por ciento tipo I (exclusión de carcinomas serosos) y el estadío más frecuente fue el I ( 65 por ciento). La metaplasia (Me) más frecuente observada en estas neoplasias fue la mucinosa (35 por ciento). Las mórulas se presentaron en 2 casos comprobados por IHQ con positividad para CD 10 y CDX-2 y negatividad para p63. Se evidenciaron cambios reactivos en el 26 por ciento. El patrón MELF (glándulas microquísticas, elongadas y fragmentadas), de infiltración en la pared miometrial, se identificó en 3 casos. El CE fue el tipo histológico más frecuente y su presentación (mayoritariamente en estadios tempranos de enfermedad), se asoció en un alto porcentaje con las metaplasias mucinosa y tubaria...

Endometrial carcinomas are divided into two major categories (I and II), according to clinicopathologic and genetic alterations. The type I is associated with estrogen hyperstimulation, obesity, exogenous hormonal treatment, and endometrial hyperplasia is recognized as a precursor lesion, with the consecuent endometroid carcinoma. The type II predominate in post-menopausal women, most common histologic subtypes are serous and clear cell. The aim is to review the anatomical and clinical characteristic of endometrial carcinomas, studied at our institution between 01/01/2005 and 31/12/2010. We performed a retrospective and descriptive study of 34 cases of patients with endometrial carcinoma. The average age was 68.6 years. The reason for consultation in most cases was post-menopausal's metrorrhagia (91.2 percent) Hypertension (22 patients) was the more prevalent risk fctor. 67.5 percent of the patients had a history of prior biopsy (histeroscopy) performed at our institution; diagnostic concordance was observed in 91 percent. Were classified according to the WHO in endometrioid carcinomas (79 percent), serous adenocarcinoma (9 percent) and mixed (12 percent). FIGO histologic grade was 86 percent in type I (excluding serous carcinomas) and stage I was the most frequent (65 percent). Mucinous metaplasia was the most frequently observed (35 percent). The morulae were presented in 2 cases (IHC positive for CDX-2 and CD10, and negative for p63). Reactive changes were in 26 percent. The MELF pattern of myometrial infiltration was identified in 3 cases. Endometrioid carcinoma was the most common histological type and presentation (mostly in early stages of disease). Was associated with a high percentaje of tubal and mucinous metaplasia (this would indicate malignancy attenuated). Not yet known meaning of morulae in carcinomas. While it must be record horns infiltration, the presence or not of the same does not change the treatment.

Leiomiomatosis intravenosa de localización cervicovaginal / Intravenous cervicovaginal Leiomyomatosis

La leiomiomatosis intravenosa (LIV) es una patología poco frecuente caracterizada por la presencia de músculo liso en las venas miometriales del cuerpo uterino. Se presenta un caso de LIV limitado a cuello uterino y manguito vaginal. Se realizó histerectomía total con diagnóstico prequirúrgico de miomatosis uterina y menometrorragia. El diagnóstico de LIV fue anatomopatológico mediante técnicas de inmunohistoquímica. Si bien el 70 por ciento de las pacientes con LIV pueden ser curadas con cirugía, en un 30 por ciento de los casos existe persistencia o recurrencia a distancia de la enfermedad. En nuestro caso los controles a treinta meses de la cirugía fueron negativos e incluyeron estudios cardiovasculares, pulmonares, hepáticos y cerebrales.

Intravenous leiomyomatosis (IVL) cervicovaginal is an uncommon pathology, characterized by the presence of sooth muscle in the myometrial veins of the uterine body. A case of IVL is reported, limited to the cervix uteri and the vaginal muff. A total hysterctomy was performed, with presurgical diagnosis of uterine myomatosis and menometrorrhagia. The diagnosis of IVL was performed by clinicopathological analysis and by immunohistochemistry techniques. Although the 70 percent of the patients with IVL can be cured by surgery, in a 30 percentof the cases, there exists persistence and recurrency at distancy from the disease. In our case, the controls after 30 months since surgery were negatives, and included cardiovascular, pulmonary, hepatic and cerebral studies.

Evaluación de calidad de vida pre y posquirúrgica en pacientes con prolapso de compartimiento anterior y posterior / Evaluation of the quality of life outcomes for women with genital tract prolapses

Objetivos: Demostrar la utilidad de un inventario sobe calidad de vida para evaluar síntomas pre y postquirúrgicos en pacientes con prolapso anteior y posterior. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, comparativo. Enero 2009-diciembre 2010. Se incluyeron 26 ptes, prom: 63 años con prolapso ant (EIII) y post (EII). Tratamiento: colporrafia anterior con malla subvesical y colpoperineorrafia. Evaluación de síntomas genitales, miccionales y defecatorios pre y postquirúrgicos con "Inventario de molestias por trastornos del piso pélvico" de Barber. Se utilizá Prueba Mc Nemar para variables cualitativas. Nivel de significación estadístico p=0.05. Resultados: Síntomas vaginales: preQ en el 100 por ciento. Los más frecuentes: pesadez y bulto vaginal que se redujeron en el postQ a 7 por ciento (p=0,000). Síntomas miccionales: preQ en el 84 por ciento. Los más frecuentes: a) sensación de vaciamiento incompleto de vejiga 77 por ciento que se redujo al 9 por ciento en postQ (P=0,001) y b) Aumento de la frecuencia miccional 68 por ciento que se redujo al 45 por ciento (p=0,063) Sintomas defecatorios preQ 46 por ciento. Los más frecuentes: a) necesidad de aumentar esfuerzo defecatorio 58 por ciento se redujo al 41 por ciento en postQ (P=0500) y b) maniiobras para completar la defecación 33 por ciento que desapareció en postQ (p=0.12). Conclusiones: mediante la utilización del Inventario se pudo comprobar que los resultados fueron estadísticamente significativos para los síntomas vaginales y para los miccionales de vaciado incompleto. El resto de los síntomas a pesar de no ser significativos evidenciaron mejoría en el postoperatorio.

Women with pelvic floor disorders show a negative impact on their quality of life questionnaires. The aim of the present report, was to demonstrate the usefulness of a quality of life questionnaire, to evaluate both pre and postsurgical outcomes in patients with anterior or posterior prolapses. Conclusion: the employement of an Inventary could arrive to the demonstration that the results were statistically significative for the vaginal symptons and for the micturation of incomplete emptiness. The rest of the symptons, despite that they were not significatives, showed improvement during the outcomes.