ABSTRACT
Presentamos la experiencia en el desarrollo e implante de un programa aplicado para el cálculo de las variables habituales que se utilizan en Cuidados Intensivos. Incluye evaluaciones hemodinámicas y de oxigenación tisular, de estado ácido base, renal, de balance nitrogenado, aporte calórico, estado respiratorio y programas de ayuda. Se realiza el análisis y comparación de las mismas por tablas y gráficos de tendencias individuales y/o superpuestos. Su aplicación permite simular situaciones patológicas agudas comparables con soluciones propias con fines asistenciales y docentes; valorar posibilidades terapeúticas con capacidad de corrección, agilizar la metodología diagnóstica y conformar un archivo de investigación clínica. Enumeramos sus ventajas y planteamos los resultados de su incorporación en las unidades de medicina crítica
Subject(s)
Humans , Intensive Care Units/organization & administration , Monitoring, Physiologic/methods , Electronic Data Processing , Critical Care/trends , Energy Intake , Software/trends , Information Systems/instrumentationABSTRACT
Se presenta el caso de un joven paciente varón homosexual, que ingresa al Servicio de TIUC por insuficiencia respiratoria aguda. En base al perfil de sus gases en sangre y la radiologia de tórax se sospecha una neumopatia por Pneumocystis carinii, que se confirma mediante el estudio histológico pulmonar. Estos hechos llevan a la sospecha clínica de sindrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y se solicita estudio del sistema inmune a fin de certificar esta presunción. Entre los datos positivos en tal sentido se observaron: linfopenia constante, PPD 20 UT y dandidina negativa (pese a antecedentes de BAAR en esputo y candidiasis orofaringotraqueal que cursa en su internación). Serología para CMV positiva 1/32. Alteraciones cuantitativas de las inmunoglobulinas (aumento de la IgA e IgG) características del síndrome. Se discuten las características clínicas y radiológicas de la neumopatía a Pneumocystis carinii y se realiza una revisión de las formas clínicas y estadios evolutivos del SIDA. Se comentan los trastornos del sistema inmune que caracterizan al síndrome y el probable mecanismo patogénico de los retrovirus que recientemente se han relacionado con su etiología (HTLVI, HTLVIII, LAV y ARV)