Difteria: Experiencia en el servicio de enfermedades infecciosas del Hospital Universitario de Caracas

Difteria es una enfermedad infecciosa bacteriana producida por Corynebacterium diphtheriae, es altamente contagiosa, prevenible por vacunas, con importantes complicaciones agudas y alta mortalidad. Objetivo: Describir las características clínicoepidemiológicas y el manejo médico de los pacientes con diagnóstico de Difteria ingresados en el Servicio de Enfermedades Infecciosas del Adulto del Hospital Universitario de Caracas (HUC) en los años 2017 y 2018. Metodología: Estudio de casos, analítico, retrospectivo, de revisión de historias clínicas. Resultados: Ingresaron 27 pacientes de los cuales se encontraron 22 historias clínicas y se excluyeron 2. De los 20 pacientes 13 (65 %) ingresaron en el año 2017 y 7 (35 %) hasta mayo del 2018. Predominó el género masculino 11 (55 %). La mayoría eran procedentes del Distrito Capital 9 (45 %), seguido del estado Miranda 8 (40 %). El promedio de edad fue de 26 años. La mayoría 8 (40 %) no tenían reportes de datos epidemiológicos en la historia clínica, 7 (35 %) negaron viajes recientes, 3 (15 %) estaban vacunados. La mayoría de los pacientes consultaron por fiebre, odinia y odinofagia 13 (65 %), seguido de fiebre y odinia 6 (30 %), el 100 % tuvo membrana blanco grisácea como clínica primaria, seguido de edema de cuello 10 (50 %). La ubicación de las membranas fue más frecuente en amígdalas palatinas 15 (75 %), con 9 casos (45 %) de formas extensivas a úvula, paladar blando y paredes de orofaringe. Las complicaciones al ingreso fueron respiratorias 9 (45 %) y neurológicas 1 (5 %). El tratamiento fue penicilina cristalina en 12 casos (60 %) y antitoxina diftérica (ATD) en el 100 %, la mayoría administrada en las primeras 24 hrs 9 (45 %). Un paciente presentó polineuropatía y 1 falleció por insuficiencia respiratoria. Conclusiones: El HUC es un centro de referencia y es pertinente determinar las características clínico-epidemiológicas y el manejo médico de los pacientes hospitalizados con diagnóstico de difteria, en el contexto de la actual epidemia.

Diphtheria is a bacterial infectious disease caused by Corynebacterium diphtheriae, it is highly contagious, preventable by vaccines, with important acute complications and high mortality. Objective: To describe the clinical-epidemiological characteristics and medical management of patients diagnosed with Diphtheria admitted to the Adult Infectious Diseases Service of the Hospital Universitario de Caracas (HUC) in the years 2017 and 2018. Methodology: Case study, analytical , retrospective, review of medical records. Results: 27 patients were admitted, of which 22 clinical records were found and 2 were excluded. Of the 20 patients, 13 (65%) entered in 2017 and 7 (35%) up to May 2018. The male gender predominated 11 (55 %). Most were from Distrito Capital 9 (45%), followed by Miranda 8 (40%). The average age was 26 years. The majority 8 (40%) had no reports of epidemiological data in the clinical history, 7 (35%) denied recent trips, 3 (15%) were vaccinated. The majority of patients consulted for fever, odinia and odynophagia 13 (65%), followed by fever and odinia 6 (30%), 100% had grayish white membrane as primary clinic, followed by neck edema 10 (50%) . The location of the membranes was more frequent in palatine tonsils 15 (75%), with 9 cases (45%) of extensive forms to the uvula, soft palate and walls of the oropharynx. Complications at admission were respiratory 9 (45%) and neurological 1 (5%). The treatment was crystalline penicillin in 12 cases (60%) and diphtheria antitoxin (DAT) in 100%, the majority administered in the first 24 h 9 (45%). One patient presented polyneuropathy and 1 died due to respiratory failure. Conclusions: The HUC is a reference center and it is pertinent to determine the clinical-epidemiological characteristics and medical management of hospitalized patients diagnosed with diphtheria, in the context of the current epidemic.

The behavior of sex chromosomes in two human X-autosome translocations: failure of extensive X-inactivation spreading

Two patients, one adult male and one infant girl, bearing different X-autosome translocations, were studied with cytogenetical, ultrastructural and chromosome-painting techniques. The adult male, is a carrier of a reciprocal, balanced translocation involving the X and #2 chromosomes: 46,Y,t(X;2) (q13;p21). This man showed infertility with spermatogenesis arrest at the spermatocyte stage. Synaptonemal complex analysis at pachytene showed the quadrivalent structure and the putative breakage points. Sex-chromatin condensation did not spread towards the autosomal regions of the quadrivalent. The female infant showed diminished body growth and multiple somatic anomalies. She is a 45,Xp-,t(X;21)(p11;p13) carrier, an unbalanced translocation involving chromosomes X and #21, which leads to a monosomy of almost all Xp. The translocated #21 is practically complete, and its centromere is the active one in the rearranged product. The analysis of interphase nuclei with the X-centromere probe shows that the Xq region of the rearranged chromosome is the late -replicating and inactive element. However, X-inactivation does not spread to the attached #21, as shown by the R-banding pattern. Thus, both in the male adult and in the female infant there is a barrier to the spreading effect of X-chromosome inactivation, which is probably due to different mechanisms.

Mutagénesis química: riesgo y beneficio en el consumo de antiparasitarios / Chemical mutagenecity

Las parasitosis intestinales constituyen un problemaa nivel mundial, acentuando en los países menos desarrollados, siendo causa de gastos sustanciales tanto en el orden social como sanitario con efectos nocivos en el desarrollo físico y mental, especialmente del niño. Las diferentes condiciones climáticas requeridas para completar el ciclo evolutivo del parásitolas condiciones sociales, sanitarias, económicas y culturales que gravitan en cada área geográfica hacen que su frecuencia sea muy variable, aún dentro del mismo país o región. Asímismo, la patogenicidaden el ser humano es diversa dependiendo de la especie, el número, su virulencia, las asociaciones parasitarias, la constitución individual del huesped, las condiciones de resistencia, receptividad y la edad. Una parasitosis puede variar desde la simple tolerancia del parásito hasta casos en que se producen estragos a la salud como sucede con la amebiasis. La prevalencia de este parásito va en aumento y a nivel mundial ya excede el 50 por ciento siendo factores responsables la superpoblación de diferentes áreas, las medidas sanitarias deficientes, la escasa educación, el inadecuado control de vectores y focos de infección la falta de proyectos de control y de sistemas de provisión de aguas para la agricultura, el incremento de la comunicación, las migraciones de poblaciones y el desarrollo de resistencia a los agentes quimioterapéuticos empleados en el control de los vectores, entre otros

Cancer de fosas nasales y senos paranasales / Cancer of nose and paranasal sineses

Se revisaron 34 casos de cancer de fosas nasales y senos paranasales en tres hospitales de La Paz, en cuanto a su epidemiologia, formas histoliticas y en 12 casos, los datos clinicos mas importantes. Llama la atencion el mnumero elevado de melanoma maligno, al parecer, primarios de fosas nasales y la presencia de un liposarcoma en una fosa nasal. Por ultimo, se comenta sobre la elevada incidencia de cancer de fosas nasales en nuestra poblacion, de acuerdo al Registro de Cancer de La Paz, en relacion a la incidencia de otras poblaciones consideradas de alta frecuencia para este grupo de neoplasias.

Efecto tóxico del óxido de etileno en individuos expuestos / Toxic effect of the ethylene oxide in exposed individuals

El óxido de etileno es un potente inductor de daño al material genético ensayado en sistemas tales como vegetales, Drosophila, rata y líneas celulares humanas. Al ser usado como esterilizante en instrumental de cirugía, se realiza el estudio del personal expuesto al mismo, detectándose un aumento significativo en la frecuencia de aberraciones cromosómicas hepático en los mencionados individuos

Transferencia libre de hueso con anastomosis microvascular.Reporte preliminar de un caso. / A free fibular transfer with microvascular anastomosis. Preliminary report of a case

Se reporta un caso de un paciente joven con perdida extensa del tercio medio de la tibia izquierda, a consecuencia de un accidente automovilistico. La perdida de hueso en la tibia, posteiror a multiples desbridaciones era de 15 cms. de longitud.El caso fue resuelto mediante transferencia libre de la fistula contralateral, con anastomosis microvascular.El resultado fue bueno, su seguimiento nos demuestra la formacion de callo oseo temprano, en los extremos del hueso transferido. Cuatro meses despues de la cirugia, no hay signos de reabsorcion o necrosis osea. La arteriografia muestra una anastomosois microvascular permeable

Accion clastogenica de un compuesto antraquinonico en linfocitos humanos. / Clastogenic action of an anthraquinone compound in human lymphocytes

Algunos autores han senalado una accion mutagenica para los compuestos antraquinonicos en sistemas microbianos, ya sea en forma directa o por activacion metabolica por sistema microsomal. Los compuestos mencionados tienen una amplia difusion como colarantes alimenticios, cosmeticos, farmacos y laxantes. En el presente trabajo se realizo un estudio in vitro del efecto clastogenico de un derivado antraquinonico sintetico, la l-8 Dihidroxiantraquinona y el solvente en el que se solubiliza la droga, el Dimetilsulfoxido, en cultivo de linfocitos de sangre periferica humanos Los resultados obtenidos permiten concluir que la droga ensayada presenta accion clastogenica en el sistema de ensayo aqui utilizad