ABSTRACT
Antecedentes: El tratamiento quirúrgico convencional de las hernias inguinales, reparando el defecto de la pared con sus propios tejidos ha presentado un número elevado de recidivas, lo que ha conducido a la búsqueda de otros métodos operatorios. Al momento actual dos técnicas se disputan la preferencia de los cirujanos, ambas con el uso de mallas, la vía abierta anterior y la vía posterior laparoscópica. Objetivo: Evaluar el uso de mallas por vía abierta anterior sin tensión en la reparación de hernias inguinales. Diseño: Estudio prospectivo que abarca todos los pacientes portadores de hernia inguinal, no seleccionados, entre el 1 de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 2001. Material y método: Se operaron 254 pacientes con 263 hernias inguinales a los cuales se les colocó una malla sin tensión y un tapón. Para el seguimiento alejado se han seleccionado 190 que han cumplido más de 2 años de operados, de los cuales se han perdido 15 para el control. Se han colocado 27 mallas de PTFEe y 236 de polipropileno. Resultados: El mayor número de complicaciones inmediatas cuando se usó la malla de PTFEe, de un 48,14 por ciento (13 de 27) comparado con el 13,98 por ciento (33 de 236) cuando se utilizó la de polipropileno nos indujo a discontinuar el uso de la malla de PTFEe. El índice global de recidiva ha sido de 0,57 por ciento, 1 caso en una hernia recidivada; 3,03 por ciento de las recidivas. No ha habido mortalidad en esta serie, con un índice global de complicaciones menores inmediatas del 17,49 por ciento (46 de 263). El alta laboral ha sido promedio a los 14 días, entre 8 y 30 días. Conclusiones: La vía anterior con malla sin tensión es una técnica simple que puede ser aplicada en distintos tipos de hernias. Tiene un bajo índice de recidivas que en esa serie ha sido del 0,57 por ciento con un seguimiento entre 2 y 5 años