Frequency of glutamic acid decarboxylase autoantibodies in Mexican diabetic children / Frecuencia de autoanticuerpos a la descarboxilasa del ácido glutámico en niños mexicanos diabéticos

Objetivo. Conocer la frecuencia de autoanticuerpos a la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD) en niños mexicanos con diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) por un método de radioligando (RBA). Material y métodos. Se determinaron anticuerpos a GAD en 140 niños mestizos con DM 1, 66 niñas (47.14 por ciento) y 74 niños (52.8 por ciento), con promedio de 11.7 ñ 3.55 años, entre 1.10 a 18.5 años de edad. Todos estaban en tratamiento con insulina de acción intermedia y algunos de ellos con combinación de insulina de acción rápida. El promedio de la evolución del padecimiento fue de 3.11 ñ 2.94 años, entre un mes a 14.5 años. Previo consentimiento informado se tomó la muestra de 5.0 mL de sangre, que se centrifugó de inmediato y el suero se conservó congelado a -20º C hasta su procesamiento por un equipo comercial de RBA. Resultados. Los anticuerpos a GAD resultaron positivos en 76 pacientes con DM 1 (54.28 por ciento) con valores entre 1.11 a 156.73 U/mL y negativos en 64 (45.71 por ciento). En 19 pacientes con anticuerpos a GAD positivos, se repitió la misma determinación y los valores se encontraron entre 1.38 a 156.62 U/mL. En un grupo control inicial de 25 voluntarios no relacionados, igualados en edad y sexo, la determinación de los anticuerpos fue negativa en todos ellos. Conclusiones. La frecuencia de anticuerpos a GAD en estos pacientes fue inferior a la informada en pacientes europeos con DM 1, pero semejante a la de asiáticos. Estos resultados apoyan la heterogeneidad de la etiopatogenia de la DM 1 en diferentes grupos étnicos.

Tumor ovárico de células esteroideas productor de andrógenos: informe de caso / Ovarian steroid cell tummors producing androgens

Los tumores del ovario con repercusión endócrina constituyen 5 por ciento de las neoplasias de este órgano, ocupan el primer término las productoras de estrógenos, las de andrógenos en segundo y son excepcionales las de progesterona, corticosteroides y renina. En la nomenclatura de estos tumores ha existido una serie de sinónimos empleados que indican la confusión acerca de su histogénesis y la dificultad para su manejo en la literatura. Informe del caso. Femenina de 23 años de edad que presentó opsomenorreas de varios años de evolución, amenorrea secundaria, voz grave e hirsutismo rápidamente progresivo. Peso: 98,500 kg, talla: 1.74m. Índice de masa corporal (IMC): 32.61 kg/m2 de supeficie corporal. Vello en cara (barba y bigote), distribución androide en abdomen, antebrazos, muslos y piernas (Ferriman 20), acné e involución mamaria bilateral. Todos los paraclínicos efectuados fueron normales. La cuantificación de gonadotrofina coriónica en orina de 24 horas fue negativa. Imagenología. Ultrasonido de cavidad pélvica y la tomografía axial computada de abdomen demostraron tumoración ovárica derecha. El estudio citogenético fue 46XX. Los estudios endocrinológicos prequirúrgicos fueron: basales hormonales de testosterona libre y total de 14.30 pg/mL y 3.55 ng/mL respectivamente, insulina de 43.3 µU/mL y péptido C de 5.7 ng/mL. La curva de tolerancia oral a la glucosa (CTGO) demostró intolerancia a carbohidratos. Durante el transoperatorio los niveles hormonales de la vena ovárica derecha fueron: testosterona total de 2.70 ng/mL y la libre de 12.70 pg/mL, normalizándose a las 12 horas del postoperatorio. Otras hormonas esteroideas determinadas fueron normales seis meses después del acto quirúrgico la paciente presentaba un puntaje de Ferriman de 10, eumenorreica y con peso: 98,100 kg, CTGO y niveles basles hormonales normales. La ultraestructura mostró datos característicos de tumor productor de esteroides sin cristaloides de Reinke.

Comparación de pruebas para detección de microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 / Comparative study to detect microalbuminuria in diabetic patients

Introducción: La prevalencia mundial de nefropatía en pacientes con diabetes mellitus es de 35 por ciento, y la de microalbuminuria de 20 a 25 por ciento. Cuando la excreción de la última oscila entre 15 a 30 ?g/minuto, avanza rápidamente a insuficiencia renal. Objetivo: Validar el método con ácido sulfosalicílico como prueba para identificar microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus. Material y métodos: Se incluyeron 71 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, adscritos a unidades del primer nivel de atención médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. Las muestras de orina fueron sometidas a prueba con ácido sulfosalicílico. Resultados: La edad promedio fue de 55 años y la evolución de la diabetes osciló entre dos meses y 14 años. La prueba analizada tuvo sensibilidad de 70 por ciento y especificidad de 93 por ciento al compararla con el radioinmunoanálisis (estándar de oro). Conclusiones: La técnica con ácido sulfosalicílico demostró ser una prueba tamiz confiable, de bajo costo y fácil realización, ideal para la identificación temprana de microalbuminuria en pacientes con diabetes mellitus.

Efecto de la 1.25-dihidroxicolecalciferol sobre el calcio, fosforo y magnesio sérico en niños con insuficiencia renal cronica / Effect of the 1.25-dihidroxycholecaldiferol on serum calcium, phosphorus and magnesium in children with chronic kidney faillure

En 1972 se trató por vez primera con éxito, la hipocalcemia secundaria a insuficiencia renal crónica (IRC) CON 1,25-dihidroxicolecalciferol, tratamiento que poco más tarde resultó eficaz en la osteítis fibrosa quística y la osteomalasia asociados a enfermedad renal. Flesttcher en 1911, fue el primero en reconocer que la IRC desempeña un papel importante en las deformidades óseas

Efecto de l,25-dihidroxicolecalciferol sobre insulina en niños con insuficiencia renal crónica / Effect of 1-25 dihidroxycholecalciferol on insulin in children with chronic kidney failure

La insuficiencia renal crónica (IRC) es una entidad que independientemente de su génesis, condiciona una serie de alteraciones bioquímicas que dan por resultado un proceso patológico generalizado. Se conocen algunas medidas terapéuticas que se han utilizado para mejorar la homeostasis y condiciones generales del niño con IRC

Modificación de la renina en hipertensión arterial con la administración de captopril / Renine changes in arterial hypertension with captopril administration

Se estudiaron 18 pacientes hipertensos del servicio de nefrología pediátrica, con etiología renovascular o daño renal parenquimatoso, en quienes el control de las cifras de presión arterial fue difícil a pesar del tratamiento con varios antihipertensivos, decidiéndose administrar captopril. Se procesó renina antes y después de la administración del medicamento. Las muestras iniciales mostraron elevación de la renina por arriba de límites normales; posteriormente a la administración de captopril, dicha elevación se incrementó de manera considerable y la presión arterial disminuyó, lo cual implica que el sistema renina/angiotensina/aldosterona está relacionado con la génesis de la presión arterial alta de estos pacientes y que captopril lo bloquea en forma eficaz

Utilidad del captopril en hipertensión arterial relacionada con enfermedad renal / Usefulness of captopril in arterial hypertension related to renal disease

Se estudiaron 18 pacientes del servicio de nefrología pediátrica del Hospital General, Centro Médico "La Raza", con diagnóstico de hipertensión arterial renovascular o secundaria a daño parenquimatoso, en quienes el control de las cifras tensionales fue difícil con tratamiento combinado de varios medicamentos antihipertensivos. Se administró captopril en tres tomas durante treinta días; posteriormente las cifras tensionales disminuyeron de manera significativa, tanto para la presión sistólica como para la diastólica, lo que habla en favor del control eficaz de la hipertensión arterial con dicho farmaco, estableciéndose que el sistema renina/angiotensina/aldosterona está involucrado y que puede bloquearse con la administración de captopril