Treatment of heart failure with preserved ejection fraction. A systematic review

Introduction: heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is a prevalent condition. An evaluation of the current literature on the appropriate management of this condition will help decrease disease progression, its complications and, thus, healthcare costs caused by hospitalizations for decompensation. Objective: to evaluate the current evidence in the literature on the efficacy and safety of HFpEF treatment in terms of mortality, frequency of hospitalizations and improvement in quality of life. Methods: a systematic review of studies in the Cochrane, Medline, LILACS, and Embase databases. Clinical trials comparing the various medications used to treat adults with heart failure with preserved ejection fraction and NYHA II to IV were included. Expected results: to evaluate the various current treatments of patients with HFpEF, which will contribute to building the relatively scarce evidence on this topic, thus contributing new scientific knowledge. Conclusions: the studies of SGLT2 inhibitors have shown a reduction in the combined risks of cardiovascular death, hospitalization for heart failure and improved quality of life according to the KCCQ scale. Therapeutic benefit was seen with regard to the specific population characteristics of each patient. However, studies geared towards different horizons are needed, since the currently available management is not aimed at the various specific pathophysiological mechanisms of this heterogenous clinical syndrome. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2110).

Introducción: la falla cardiaca con fracción de eyección preservada (FEp) es una condición prevalente. Evaluar la literatura actual sobre el manejo adecuado de esta patología, ayudará a disminuir la progresión de la enfermedad, las complicaciones derivadas de ésta y por consiguiente de los costos al servicio de salud generados por las hospitalizaciones en casos de descompensación. Objetivo: evaluar la evidencia existente en la literatura acerca de la efectividad, y la seguridad de los tratamientos de la falla cardiaca FEp en términos de la mortalidad, la frecuencia de las hospitalizaciones y la mejoría de la calidad de vida. Métodos: revisión sistemática de estudios en las bases de datos Cochrane, Medline, LILACS, Embase. Se incluyeron ensayos clínicos que compararon los diferentes medicamentos utilizados en los tratamientos de los pacientes adultos con diagnóstico de falla cardiaca con fracción de eyección preservada, con NYHA de II a IV. Resultados esperados: evaluar los diferentes tratamientos existentes en pacientes con falla cardiaca FEp, los cuales contribuirán a la construcción de la evidencia en esta temática, siendo ésta relativamente escasa, aportando nuevo conocimiento científico. Conclusiones: los estudios de los inhibidores de SGLT2 han demostrado reducción de los riesgos combinados de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardiaca y mejoramiento en la calidad de vida según la escala KCCQ. Se evidenció beneficio terapéutico con relación a las características poblacionales específicas de cada paciente; sin embargo, se hace necesario realizar estudios orientados a diferentes horizontes ya que el manejo disponible actual no está dirigido a los diferentes mecanismos fisiopatológicos específicos de este síndrome clínico heterogéneo. (Acta Med Colomb 2022; 47. DOI:https://doi.org/10.36104/amc.2022.2110).

Tumor pardo en esqueleto axial de dos pacientes con enfermedad renal crónica en diálisis / Brown tumor in the axial skeleton of two patients with chronic kidney disease in dialysis

Resumen Los tumores pardos son una forma localizada de osteítis fibrosa no neoplásica, secundaria a hiperparatiroidismo (primario o secundario). Hacen parte de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo de la enfermedad renal crónica (ERC). Se manifiestan como lesiones líticas, expansivas, asociadas a masas de tejidos blandos, que pueden estar localizadas en cualquier parte del esqueleto, con predilección por las costillas, clavículas, pelvis, fémur, huesos faciales y mandíbula. Reportamos dos casos de paciente con ERC en terapia de reemplazo renal (TRR), con hiperparatiroidismo secundario y tumores pardos localizados en mandíbula, arcos costales y cuerpos vertebrales, con manifestaciones radiológicas atípicas. Conclusión: los tumores pardos hacen parte de las alteraciones óseas de los pacientes con ERC. El aspecto benigno en los estudios de imágenes (lesiones expansivas sin destrucción de la cortical) en el contexto de un paciente con hiperparatiroidismo, pueden sugerir el diagnóstico. (Acta Med Colomb 2018; 43: 221-225).

Abstract Brown tumors are a localized form of non-neoplastic osteitis fibrosa, secondary to hyperparathyroidism (primary or secondary). They are part of the alterations of the mineral and bone metabolism of chronic kidney disease (CKD). They manifest as lytic, expansive lesions associated to soft tissue masses that can be located in any part of the skeleton with predilection for the ribs, clavicles, pelvis, femur, facial bones and jaw. Two cases of patients with CKD in renal replacement therapy (RRT), with secondary hyperparathyroidism and brown tumors located in the jaw, costal arches and vertebral bodies, with atypical radiological manifestations are described. Conclusion: brown tumors are part of the bone disorders of patients with CKD. The benign appearance in imaging studies (expansive lesions without destruction of the cortex) in the context of a patient with hyperparathyroidism, may suggest the diagnosis. (Acta Med Colomb 2018; 43: 221-225).

Caracterización del intento suicida en pacientes ingresados a una institución de salud (Pereira, Colombia 2013-2014) / Characterization of suicide attempt in patients admitted at a health institution (Pereira, Colombia 2013-2014)

Objetivo: el intento de suicidio tiene un carácter multifactorial, elemento de gran importancia para la Salud Pública en aras de prevenir su desenlace fatal. De esta manera se caracteriza el intento suicida en pacientes del Instituto del Sistema Nervioso en Pereira (Risaralda, Colombia) entre los años 2013-2014. Metodología: estudio de tipo retrospectivo de corte transversal analítico, se incluyen 73 historias clínicas de personas entre 12 años o más, con antecedentes de hospitalización que hayan presentado un intento de suicidio. Se excluyen historias clínicas incompletas y con enfermedades psiquiátricas orgánicas. Resultados: el sexo femenino con un 60.3% fue el más frecuente, la edad promedio es 33.16±16.1 años. El mecanismo de intento de suicidio más utilizado son medicamentos en un 45.2%; la residencia con 69.7% es el sitio donde más se cometen actos autolesivos, el conflicto familiar es el factor precipitante más frecuente en un 42.6%. La población soltera representa un 58.9%, la marihuana es la droga psicoactiva con mayor consumo en un 21.9% y la depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente con 61.8%. Conclusiones: los medicamentos para la realización del intento de suicidio continúan siendo el primer método autolesivo no letal, el sitio para cometerlo es la residencia donde el principal factor precipitante es el conflicto familiar. En este estudio se encuentra una mayor proporción de eventos entre los 21 y 65 años, que difiere de otros registros donde es más frecuente en adolescentes. Es importante conocer las variables que caracterizan el intento suicida, con el fin de generar un impacto mayor en la población categorizada como de riesgo...(AU)

Objective: The suicide attempt has a multifactorial character which is an element of great importance for Public Health in order to prevent its fatal ending. This way, the suicidal attempt in patients of the Institute of the Nervous System in Pereira (Risaralda, Colombia) from 2013 to 2014 is characterized. Methodology: This is a retrospective cross-sectional, analytical study that includes 73 medical records of people aged 12 years or older with a record of hospitalization, and who have tried to commit suicide. Incomplete medical records and organic mental disorders are excluded. Results: The female sex with 60.3% was the most frequent; the average age is 33.16 ± 16.1 years. The most commonly used suicide attempt mechanism is drugs with 45.2%; the residence with 69.7% is the place where most self-harm behaviors are committed; also, family conflict is the most frequent precipitating factor with 42.6%. The single population represents 58.9%, marijuana is the psychoactive drug with the highest consumption with 21.9% and depression is the most frequent psychiatric disorder with 61.8%. Conclusions: The drugs for suicide attempt keep being the first non-lethal self-harm method; the place to commit suicide is the residence and its main precipitating factor is family conflict. In this study was found a greater proportion of events between the ages of 21 and 65, which differs from other records in which this event is more frequent in teenagers. It is important to know the variables that characterize the suicide attempt, in order to generate a greater impact on at-risk categorized population...(AU)

Objetivo: A tentativa do suicídio tem um caráter multifatorial. Este é um elemento de grande importância para a saúde pública e pode chegar a evitar o desfecho fatal. Assim foi caracterizada a tentativa de suicídio nos pacientes do Instituto do Sistema Nervoso na cidade de Pereira (Risaralda, Colômbia), entre os anos de 2013-2014. Metodologia: O estudo é de carater retrospectivo e do tipo transversal analítico. Foram incluídos 73 prontuários de pessoas entre 12 anos ou mais, com uma história de hospitalização por terem intentado suicídar-se. Foram excluídos os prontuarios incompletos e com doenças orgânicos que geram disturbios psiquiátricos. Resultados: O estudo revelou que o sexo feminino é o mais frequente, com 60,3% e a idade média de 33.16 ± 16,1 anos. O mecanismo mais utilisado na tentativa do suicídio é o consumo das drogas, num 45,2% dos casos. O lugar onde a maioria dos atos auto-agressivos são cometidos é a propria residência com 69,7% e o conflito familiar é o fator principal e mais comum que desencadeia a tentativa do suicidio, com um 42,6% dos casos estudados. A população solteira representa 58,9%, a maconha é a droga psicoactiva mais consumida, num 21,9% e a depressão é a perturbação psiquiátrica mais frequente, com 61,8% da pesquisa. Conclusões: Os medicamentos para tentar fazer o suicídio continua sendo o primeiro dos métodos usados na auto-agressão não-letal, o local escolhido é a residência onde o principal fator que o acelera é o conflito familiar. Este estudo encontrou uma porcentagem mais elevada de eventos entre 21 e 65, que difere de outros registos onde é mais comum é com adolescentes. É importante conhecer as variáveis que caracterizam a tentativa do suicídio, a fim de gerar um maior impacto na população identificada como de maior risco...(AU)

Incidence of penile cancer worldwide: systematic review and meta-analysis / La incidencia mundial del cáncer de pene: revisión sistemática y metanálisis / Incidência mundial do câncer de pênis: revisão sistemática e meta-análise

Objective To determine the global incidence of penile cancer. Methods A systematic review and meta-analysis of observational studies was performed, with no limits on their language of publication. Analyses were performed using Stata 13 statistical software. A random-effects model was used, according to the heterogeneity found in the studies. The main outcome was expressed in terms of age-standardized incidence. Results A total of 23 studies were eligible, with 71 156 penile cancer patients in 86 countries. According to the review conducted, the estimated age-standardized incidence of penile cancer worldwide is 0.84 cases per 100 000 person-years (95% confidence interval: 0.79-0.89). Romania reported the highest incidence, 7.26 per 100 000 person-years, between 1983 and 1987; however, some countries in Latin America and Africa reported an incidence of between 2.0 and 5.7 per 100 000. Conclusions Penile cancer is considered a rare malignancy due to its already-known, particularly low incidence rate. The estimated age-standardized incidence rate by the world standard population today is 0.84 cases per 100 000 person-years. There were no significant differences in the incidence rate of penile cancer with respect to the distribution by continent or the trend over time.

RESUMEN Objetivo Determinar la incidencia mundial del cáncer de pene. Métodos Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de observación, sin ninguna limitación por el idioma de publicación. Para los análisis se usó el software estadístico Stata 13. Se usó un modelo de efectos aleatorios, conforme a la heterogeneidad encontrada en los estudios. El resultado principal se expresó en términos de incidencia ajustada por la edad. Resultados En total, 23 estudios (con una población total de 71 156 pacientes con cáncer de pene en 86 países) cumplieron con los criterios establecidos. Según esta revisión, se estima que la incidencia ajustada por la edad del cáncer de pene a escala mundial es de 0,84 casos por 100 000 años-persona (intervalo de confianza de 95%: 0,79-0,89). Rumania notificó la incidencia más alta, de 7,26 por 100 000 años-persona, entre 1983 y 1987; sin embargo, algunos países de América Latina y África notificaron una incidencia de entre 2,0 y 5,7 por 100 000. Conclusiones Se considera que el cáncer de pene es una neoplasia maligna rara debido a que la tasa de incidencia conocida es particularmente baja. Hoy en día, la tasa de incidencia ajustada por la edad estimada para la población estándar mundial es de 0,84 casos por 100 000 años-persona. No se observó ninguna diferencia significativa de la tasa de incidencia del cáncer de pene con respecto a la distribución por continente o la tendencia con el transcurso del tiempo.

RESUMO Objetivo Determinar a incidência mundial de câncer de pênis. Métodos Um estudo de revisão sistemática e meta-análise de estudos observacionais foi conduzido, sem restrição do idioma da publicação. As análises foram realizadas com o uso do software de estatística Stata 13. Um modelo de efeitos aleatórios foi usado, segundo a heterogeneidade encontrada nos estudos. O desfecho principal foi expresso como taxa de incidência padronizada por idade. Resultados Vinte e três estudos satisfizeram os critérios, englobando 71.156 pacientes com câncer de pênis em 86 países. De acordo com a revisão conduzida, a taxa de incidência padronizada por idade estimada para o câncer de pênis em todo o mundo é de 0,84 caso por 100.000 pessoas-ano (intervalo de confiança de 95% 0,79-0,89). A Romênia registrou a taxa de incidência mais elevada, 7,26 por 100.000 pessoas-ano, entre 1983 e 1987. Porém, alguns países da América Latina e África registraram taxas de incidência entre 2,0 e 5,7 por 100.000 pessoas-ano. Conclusões O câncer de pênis é uma neoplasia maligna rara devido à sua conhecida taxa de incidência especialmente baixa. A atual taxa de incidência padronizada por idade estimada para a população mundial padrão é de 0,84 caso por 100.000 pessoas-ano. Não foi encontrada diferença significativa na taxa de incidência do câncer de pênis quanto à distribuição por continente ou tendência temporal.

Process design and sustainability in the production of bioethanol from lignocellulosic materials

Background: Bioethanol is produced mainly from sugar cane and corn. In the last years it has been subject of debate due to the effects in food prices and land use change. The use of lignocellulosic materials for bioethanol production, such as agroindustry, forestry and municipal residues, wood or dendroenergetic species, has been proposed as a sustainable way for producing this biofuel. The design of a sustainable process for producing bioethanol requires a methodological approach whereby economical, environmental and social criteria are systematically integrated from the early stages of process design. Results: Until now a methodology for guiding the design of a sustainable process for bioethanol production is not available, and there are just a few studies on this subject. Moreover, with the recent global concerns on climate change, developed technologies have been confronted with additional requirements to validate their sustainability. In this sense, the inclusion of sustainability criteria on process design becomes necessary for defining a systematic methodology to select the most appropriate operations in the process stages to achieve a sustainable bioethanol production. Conclusions: A description of the stages for the production of bioethanol from lignocellulosic materials is provided in this review and the main findings in relation to the more important sustainability indicators are presented.

Prevalencia y factores psicosociales asociados al Síndrome de Burnout en medicos que laboran en instituciones de las ciudades de Manizales y la Virginia (Colombia) 2011 / Prevalence and psychosocial factors associated with the burnout syndrome among physicians who work at several institutions in the City of Manizales, Caldas and Virginia, Risaralda. 2010-2011

Antecedentes: El síndrome de desgaste profesional se define como una respuesta inadecuada a los estresores laborales crónicos. En los últimos años el síndrome de desgaste profesional ha adquirido relevancia. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio de corte transversal para evaluar la prevalencia y los factores psicosociales asociados al síndrome de desgaste profesional en médicos generales y especialistas que laboran en varias instituciones de la ciudad de Manizales, Caldas, y la Virginia Risaralda, mediante cuestionario autodiligenciado que evalúa factores sociodemográficos, la prevalencia del síndrome de desgaste profesional(mediante el empleo del cuestionario Maslach HSS), la funcionalidad familiar y las relaciones interpersonales. Resultados: Participaron 227 médicos. Se encontró una frecuencia de Burnout de 17,6%, 26,4% agotamiento alto, 26,1% despersonalización, y 7,2% de realización personal baja. Se encontro relacion significativa de Burnout con actividad extra laboral(p=0,039); se presenta en un 25,8% en los medicos que no realizan ningun tipo de actividad extralaboral en la semana, 14,3% entre los que la realizan. También con la funcionalidad familiar (p=0,009); los médicos que presentan disfunción moderada tienen mayor tendencia a presentar el sindrome de Burnout en un 37,5%. Conclusion: El sindrome de Burnout es común en esta población, aunque en menor proporción a otras poblaciones...

MEDICIÓN DEL EQUILIBRIO LIQUIDO-VAPOR DEL SISTEMA METANOL-ACETATO DE METILO A 580 mmHg / EXPERIMENTAL LIQUID VAPOUR EQUILIBRIUM OF THE BINARY SYSTEM METHANOL-METHYL ACETATE AT 580 mmHG

En este trabajo se midió experimentalmente el equilibrio líquido vapor para el sistema binario Metanol - Acetato de Metilo a 580 mmHg. Las mediciones experimentales fueron realizadas utilizando un equipo con recirculación tipo Cottrell. Los datos obtenidos fueron comparados con los resultados adquiridos de la simulación del equilibrio líquido vapor del sistema bajo estudio. En la simulación se empleó el modelo de actividad NRTL para representar la no idealidad de la fase líquida (con parámetros encontrados en la literatura), y la ecuación de estado de Hayden O´Connel para la no idealidad de la fase vapor. De igual manera, se correlacionaron los datos para encontrar nuevos parámetros del modelo de actividad en NRTL. Además, a partir de datos experimentales medidos a 760 mmHg encontrados en la literatura para el sistema estudiado, se verificó la ley de Vresky, la cual permite sin necesidad de cálculos rigurosos predecir la dirección de desplazamiento de un azeótropo binario cunado se varía la presión del sistema.

In this work the liquid - vapor binary equilibrium for the system Methanol - Methyl Acetate was measured at 580 mmHg using equipment with recirculation that also can be employed for reactive mixtures. The obtained data was compared with liquid vapor equilibrium prediction employing NRTL activity model for the liquid phase (using parameters found in the literature) and the Hayden O´Connel's equation of state for the non ideality of vapor phase. New parameters of NRTL activity model were obtained. The Vresky law that permits without rigorous calculations to predict qualitatively the displacement of binary azeotropes by pressure changes was confirmed, using various experimental data that is reported in the literature for this system at 760 mm Hg.

Producción biotecnológica de alcohol carburante I: obtención a partir de diferentes materias primas / Biotechnological production of fuel alcohol I: production from different raw materials

En este trabajo se trata la producción biotecnológica de alcohol carburante incluyendo el análisis de la necesidad de utilizar oxi-ge-nan-tes para la gasolina, el etanol como aditivo oxigenante, los diversos métodos de producción de bioetanol a partir de diferentes materias primas, y las nuevas tendencias para mejorar los procesos de su obtención

Producción biotecnológica de alcohol carburante II: integración de procesos / Biotechnological production of fuel alcohol II: process integration

En este trabajo se presentan los principales métodos de separación de mezclas etanol-agua. Se discuten los aspectos ambientales de la producción de bioetanol. Se analizan las principales tendencias en la integración del proceso productivo de obtención de alcohol carburante, destacándose la importancia de la intensificación de procesos reacción-reacción, reacción-separación y separación-separación

Anticoagulacion en pacientes embarazadas, con protesis valvular mecanica. Revision de cinco casos y propuesa de tratamiento / Anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valves

La anticoagulación de pacientes embarazadas con válvulas mecánicas cardíacas, es controversial. El uso de warfarina se ha relacionado con embriopatía, parto pretémino, pérdida fetal y hemorragia materno-fetal, por lo cual ha sido proscrita durante el embarazo, sin embargo, actualmente hay suficiente evidencia que sustenta su uso durante todo el embarazo con riesgos mínimos. La heparina estándar y las heparinas de bajo peso molecular, no han demostrado ser superiores a la warfarina en la prevención de la trombosis valvular. Se presenta a continuación el reporte de cinco casos de embarazadas, con prótesis de válvulas mecánicas cardíacas, se describe el esquema de anticoagulación usado para cada una de ellas, las complicaciones materno-fetales: trombosis valvular, muertes materna y fetal, el tipo y vía del parto. Además, se hace un análisis de la literatura y se recomienda el uso de warfarina durante todo el embarazo con dosis inferiores a Smg /día, con la opción de sustituirla por heparina estándar intravenosa desde la sexta hasta la décima segunda semana y desde el término