Indice de adelantamiento de la tuberosidad anterior de la tibia: correlación clínico-radiográfica / Rate of advancement of the anterior tibial tubercle: clinical-radiographic correlationship

Basados en la alta incidencia de alteraciones mecánicas y anatómicas del mecanismo extensor como causa de dolor de la rodilla en pacientes jovénes y activos, y ante la observación radiográfica de estos casos, encontramos frecuentemente un mal o nulo desarrollo de la tuberosidad anterior de la tibia. Los autores revisaron la literatura tratando de encontrar un parámetro radiográfico indicador de adelantamiento natural de esta prominencia ósea. En un estudio prospectivo se revisaron 60 pacientes entre 16 y 45 años de edad, de uno y otro sexo, sin antecedentes quirúrgicos en la articulación de la rodilla, 30 de ellos con dolor femorapatelar y los otros 30 totalmente asintomáticos (voluntarios elegidos al azar). Nuestra hipótesis se fundamenta en las bases biomecánicas del tratamiento de la osteoartritis femoro-rotuliana, estableciendo que existe un índice natural de adelantamiento de l tuberosidad anterior de la tibia que tiene una relación inversa con la incidencia de alteraciones femoro-rotulianas. Los resultados obtenidos confirman nuestra hipótesis ya que en el grupo en estudio de adelantamiento natural fue de 0.0 a 3.0 mm con un promedio de 1.51 mm y en el grupo testigo la variación fue de 1.0 a 6.0 mm con un promedio de 3.4 mm. determinamos, además, un ángulo de adelantamiento que en el primer grupo fue menor de 20 grados y en el grupo testigo de 21 grados, en promedio. Concluimos que estos parámetros radiográficos son útiles para valorar problemas femoro-rotulianos y nos orientan en los casos en los cuales sería útil adelantar quirúrgicamente la inserción distal del tendón rotuliano.

Remplazo del ligamento cruzado anterior con aloinjerto de tendón rotuliano conservado en glicerina: estudio experimental en perros / Glycerine-preservated allograft of patellar ligament for replacement of the anterior cruciate ligament: experimental trial in dogs

Para evaluar la capacidad de integración de aloinjertos de tendón rotuliano (hueso-tendón-hueso) conservados en glicerina al 100 por ciento por tres semanas a 4 Grados C, se intervinieron seis perros criollos adultos a los que se les sustituyó su ligamento cruzado anterior por el aloinjerto, con técnica similar a la descrita por Kenneth-Jones y Clancy. No se utilizó inmovilización en el postoperatorio y los extremos óseo se fijaron con suturas no absorbible a tornillos corticales de 3.5 mm. Los perros fueron sacrificados de dos en dos a los 5, 6 y 9 meses previa angiografía femoral. La respuesta del aloinjerto se evaluó tomando en consideración características macroscópicas de la articulación, cambios cartilaginosos y sinoviales, y microscópicamente, el grado de revascularización, reorientación de las fibras y el porcentaje de diferenciación a ligamento en comparación con un testigo. Una muestra de resorbió, hecho que se atribuyó a mala técnica de fijación. Las cinco restantes mostraron características macroscópicas y microscópicas de diferenciación a ligamento en más de un 90 por ciento. Encontramos escasa reacción sinovial y cambios degenerativos mínimos, con lo que se demuestra que la utilización de aloinjertos conservados en glicerina al 100 por ciento proporciona seguridad para su integración.