Nonsexual violence against children and adolescents: a study in a Latin American tertiary and university hospital / Violência não sexual contra crianças e adolescentes: um estudo em um hospital universitário e terciário da América Latina

Abstract Objective: The objective of this study was to assess interpersonal nonsexual violence against children and adolescents in a tertiary university hospital. Methods: A cross-sectional study was performed in 240 patients under nonsexual violence situation for 15 consecutive years. Data analyses included demographic data, hospital referral site, type and author of nonsexual violence, legal referral, laboratorial and imaging examinations, and outcomes. Results: Nonsexual violence situation was diagnosed in 240 (0.1%) of 295,993 patients for 15 years: 148 (61.7%) in children and 92 (38.3%) in adolescents. Out of 240, the most frequent types of violence were negligence in 156 (65.0%), physical 62 (25.8%), psychological/emotional aggression 52 (21.7%), Munchausen by proxy syndrome 4 (1.7%), and bullying/cyberbullying in 3 (1.3%). Out of 123, the most common pediatric chronic conditions were chronic kidney disease 24 (19.5%), human immunodeficiency virus 14 (11.4%), prematurity 9 (7.3%), cerebral palsy 8 (6.5%), and asthma 8 (6.5%). Further comparison between children versus adolescent under nonsexual violence situation revealed significant difference between the hospital referral sites. The frequency of patients under violence referred from outpatient clinics was significantly reduced in children versus adolescents (27.7 vs. 62%), whereas emergency department was higher in the former group (57.4 vs. 25.0%; p<0.001). All types of violence situations and pediatric chronic conditions were similar in both groups (p>0.05). Conclusions: Nonsexual violence against our pediatric population was rarely diagnosed in a tertiary hospital, mainly negligence, physical, and psychological/emotional aggression. Approximately two-thirds of violence diagnosis occurred in children, referred mainly by the emergency department. In contrast, approximately one-third of violence diagnosis occurred in adolescents, referred mostly by outpatient clinics.

Objetivo: Avaliar violência interpessoal não sexual contra crianças e adolescentes em um hospital universitário terciário. Métodos: Foi realizado um estudo transversal com 240 pacientes em situação de violência não sexual por 15 anos. A análise incluiu: dados demográficos, local de referência do hospital, tipo e autor da violência, encaminhamento legal, exames laboratoriais e de imagem, e desfechos graves. Resultados: Situações de violência não sexual foram diagnosticadas em 240 de 295.993 (0,1%) pacientes durante os 15 anos do período: 148/240 (61,7%) em crianças e 92/240 (38,3%) em adolescentes. Os tipos de violências mais frequentes foram negligência em 156/240 (65,0%), violência física 62/240 (25,8%), agressão psicológica/emocional 52/240 (21,7%), síndrome de Münchausen por procuração 4/240 (1,7%) e bullying/cyberbullying em 3/240 (1,3%). As condições crônicas pediátricas mais frequentes foram: doença renal crônica 24/123 (19,5%), vírus da imunodeficiência humana 14/123 (11,4%), prematuridade 9/123 (7,3%), paralisia cerebral 8/123 (6,5%) e asma 8/123 (6,5%). Comparações entre crianças e adolescentes em situação de violência não sexual revelaram que houve diferença significativa entre os locais de referência do hospital. A frequência de pacientes sob violência encaminhados de ambulatórios foi significantemente reduzida em crianças versus adolescentes (27,7 vs. 62%), enquanto encaminhamentos de pronto-socorro foram mais numerosos no primeiro grupo (57,4 vs. 25%, p<0,001). Os tipos de violências e condições pediátricas crônicas foram semelhantes nos dois grupos(p>0,05). Conclusões: Violência não sexual na nossa população pediátrica foi raramente diagnosticada em um hospital terciário, principalmente negligência, agressão física e psicológica/emocional. Aproximadamente dois terços dos diagnósticos de violência ocorreram em crianças, preferencialmente encaminhadas pelo departamento de emergência. Em contrapartida, cerca de um terço dos diagnósticos de violência ocorreu em adolescentes, encaminhados principalmente pelos ambulatórios.

Avaliação do consumo alimentar de crianças de 0 a 24 meses com cardiopatia congênita / Assessment of food intake in infants between 0 and 24 months with congenital heart disease

FUNDAMENTO: As crianças com cardiopatia congênita geralmente são desnutridas e apresentam algum grau de comprometimento funcional e/ou estrutural dos orgãos. Existe, ainda, uma deficiência na ingestão de nutrientes, corroborada pelo controle hídrico, que limita o aporte nutricional de alguns cardiopatas. OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar de crianças com cardiopatia congênita internadas na Unidade de Pediatria Cardiológica de hospital-escola público. MÉTODOS: O consumo de alimentos e nutrientes foi calculado pelo consumo alimentar de três dias (método direto de pesagem) e o cálculo das calorias e nutrientes foi feito pelo software Virtual Nutri. RESULTADOS: O consumo de calorias/kg peso, de proteínas diárias, de sódio e de vitamina A esteve dentro do recomendado (p < 0,05). Todavia, as calorias diárias, os lipídios, as fibras, o potássio e o ferro estiveram abaixo do recomendado (p < 0,05) e, as proteínas/kg peso, os carboidratos, o cálcio e a vitamina C estiveram acima do recomendado (p < 0,05). CONCLUSÃO: Crianças com cardiopatia congênita têm dietas inadequadas e, portanto, necessitam de orientação nutricional para haver ingestão dietética adequada e conseqüente melhora do crescimento e do desenvolvimento pondo-estatural, garantindo melhor qualidade de vida aos pacientes.

BACKGROUND: Children with congenital heart disease are usually malnourished and present some degree of functional and/or structural impairment of organs. There is also deficiency in nutrient intake, due to the control of fluids required by some patients which restrains the nutrient intake of some cardiac children. OBJECTIVE: To assess the food intake of children with congenital heart disease hospitalized in the pediatric heart unit of a "Public Teaching Hospital". METHODS: The intake of food and nutrients was calculated based on the food consumed during three days (direct weighting method) and the calories and nutrients were calculated using the Virtual Nutri software. RESULTS: The intake of calories per kilogram of body weight, of daily proteins, sodium and vitamin A was within the recommended levels (p < 0.05). However, the intake of daily calories, fats, fiber, potassium and iron was below the recommended levels (p < 0.05) and the intake of proteins per kilogram, carbohydrates, calcium and vitamin C was above the recommended levels (p < 0.05). CONCLUSION: Children with congenital cardiopathy have inadequate diets, and therefore, need nutritional guidance to foster adequate dietary intake and the resulting improvement in growth and weight and height development, guaranteeing better quality of life to the patients.

Método mãe-canguru: aspectos atuais / The kangaroo mother care method: state of art

Objetivo: descrever o histórico da experiência de implantação do método mãe-canguru (MMC) e seu impacto quanto à morbidade e mortalidade nos recém-nascidos de baixo-peso (RNBP). Fontes pesuisadas: artigos das bases de dados Medline, Lilacs e Cochrane Library, do período de 1985 a 2005...

Objective: to decribe the history of the Kangaroo Mother Care (KMCM) implementation highli-ghting its relevance and impact on morbimortality of low birthweight newborn infants. Data sources: Medline, Lilacs and the Cochrane Library databases have been reviewed in the period 1985 to 2005, with the keywords "Kangaroo-Mother"...

Suporte nutricional enteral versus parenteral: revis132o sistemáica / Enteral and pareneral nutrition support: a systemaiv review

Objetivo: comparar técnicas de nutriçäo enteral e parenteral. Métodos: revisäo sistemáttica de ensaios randomizados com crianças de zero a doze anos, no período de 1980 a 2001. Resultados: quinze publicaçöes foram selecionadas. A ocorrência de radicais livres foi mais freqüênte com a via parenteral, mas os riscos de colestase, enterocolite necrotizante, bacteremia e o peso da criança na alta foram semelhantes. Os suportes nutricionais enteral e parenteral recuperaram o estado nutricional de pacientes oncológicos e a diarréia intratável pode ser melhor controlada com o uso da via enteral. Conclusöes: o sucesso do suporte nutricional depende de estratégias combinadas e a nutriçäo enteral pode ser empregada de modo mais seguro em situaçöes onde seu uso era restrito.(au)

Enzimas Osteo-musculares: níveis séricos em crianças normais / Bone and muscles enzymes: serum levels in normal children

Descrevem-se algumas características químicas e clínicas de algumas enzimas utilizadas como indicadores de doença osteo-muscular. Säo determinadas as atividades séricas da fosfatase alcalina, creatinoquinase e desidrogenase láctica de 225 crianças normais com idade entre 0 e 12 anos. Os resultados evidenciam diferenças significativas em relaçäo aos valores de referência para adultos. Esta diferença foi considerada como o resultado da imaturidade celular e/ou estado hipermetabólico

Enzimas hepáticas: níveis séricos em crianças normais / Hepatic enzymes: serum levels in normal children

Descrevem-se as características químicas e clínicas de algumas enzimas utilizadas como indicadores de doença hepática. Säo determinadas as atividades séricas das aspartato-aminotransferase, alanina-aminotransferase, gama-glutamil-transferase e leucina-aminopeptidase no soro de 225 crianças normais com idades de 0 a 12 anos. Os resultados evidenciam diferenças significativas em relaçäo aos níveis de adultos, geralmente utilizados como referência. Estas diferenças foram consideradas como resultado da imaturidade celular e/ou estado hipermetabólico

Aspectos clínicos e bacteriológicos do empiema pleural em crianças / Clinical and bacteriological aspects of pleural empyema in children

Os autores relatam a experiência adquirida com o seguimento de 100 casos de empiema pleural em crianças. O agente etiológico mais freqüente foi o Streptococcus pneumoniae. O tempo de drenagem variou de 2 a 39 dias (média = 7,6 + ou - 2,1 dias). A mortalidade foi de 2,0%, inferior aos dados da literatura, o que pode estar relacionado, em parte, com o perfil etiológico encontrado