Promoción del uso comunitario de la Medicina Natural y Tradicional en estudiantes de medicina / Promotion of the community use of Natural and Traditional Medicine in medical students

Introducción: La Medicina Natural y Tradicional reafirma la integralidad del enfoque médico, incorpora puntos de vista preventivos sobre las enfermedades y ofrece herramientas terapéuticas y de rehabilitación para muchos problemas de salud. Objetivo: Analizar una estrategia pedagógica para introducir las nociones del uso de la Medicina Natural y Tradicional en estudiantes de medicina. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo, durante el curso académico 2018-2019, en el cual a 35 estudiantes de primer año de medicina les fueron impartidas actividades didácticas y demostrativas que facilitaron la manipulación de especímenes de la herbolaría. Dicho estudio se desarrollo en los jardines de la Quinta Los Molinos de la Ciudad de La Habana. Resultados: Se realizó la demostración de 68 plantas medicinales y de estas se describieron aproximadamente 122 propiedades farmacológicas. El 69 % manifestó como principal duda la forma de dosificación y las formas de conservar las preparaciones realizadas. Al final de las 4 sesiones 91,4 % fue capaz de identificar las diferentes plantas que se les presentaron; y 86,9 % identificó correctamente las principales indicaciones médicas de las respectivas plantas.Conclusión: Las formas de enseñanza de la medicina herbolaría más apropiada es aquella que utiliza como metodología la adquisición de conocimientos, habilidades y valores desde el intercambio e interrelación directa del estudiante con la naturaleza ya que así, este comprende mejor las propiedades que las diversas plantas poseen a la vez que se promueve la integración con la preservación del medioambiente (AU)

Introduction: Natural and Traditional Medicine reaffirms the comprehensiveness of the medical approach, incorporates preventive views on diseases and offers therapeutic and rehabilitation tools for many health problems. Objective: Analyze a pedagogical strategy to introduce the notions of the use of Natural and Traditional Medicine in medical students. Methods: A descriptive, longitudinal, prospective study was carried out during the 2018-2019 academic year, in which 35 first-year medical students were given educational and demonstrative activities that facilitated the handling of specimens from the herbalist's shop. This study was carried out in the gardens of the Quinta Los Molinos in the City of Havana. Results: The demonstration of 68 medicinal plants was carried out and of these approximately 122 pharmacological properties were described. 69% stated as the main doubt the dosage form and the ways to preserve the preparations made. At the end of the 4 sessions 91.4% were able to identify the different plants that were presented to them; and 86.9% correctly identified the main medical indications of the respective plants. Conclusion: The most appropriate forms of herbal medicine teaching are those that use the acquisition of knowledge, skills and values as a methodology from the direct exchange and interrelation of the student with nature, since in this way the student better understands the properties of the different plants they possess while promoting integration with the preservation of the environment (AU)

Using long-term data to predict fish abundance: the case of Prochilodus lineatus (Characiformes, Prochilodontidae) in the intensely regulated upper Paraná River

Populations show spatial-temporal fluctuations in abundance, partly due to random processes and partly due to self-regulatory processes. We evaluated the effects of various external factors on the population numerical abundance of curimba Prochilodus lineatus in the upper Paraná River floodplain, Brazil, over a 19-year period. Panel data analysis was applied to examine the structure of temporal and spatial abundance while controlling auto-regressive processes and spatial non-homogeneity variances that often obscure relationships. As sources of population variation, we considered predation, competition, selected abiotic variables, construction of a dam upstream of the study area, water level and flood intensity during the spawning period. We found that biological interactions (predation and competition) were not significantly related to variations in curimba abundance; specific conductance was a space indicator of abundance, apparently linked to the biology of the species; intensity of floods determined inter-annual variation in abundances; Porto Primavera Dam negatively impacted the abundances at sites in the floodplain directly affected by discharges from the dam. Panel data analysis was a powerful tool that identified the need for intense flooding to maintain high abundances of curimba in the upper Paraná River. We believe our results apply to other species with similar life strategy.(AU)

As populações apresentam flutuações espaço-temporais em abundância devido a processos aleatórios e auto-regulatórios. Nesse trabalho avaliamos efeitos de vários fatores sobre a abundância da curimba, Prochilodus lineatus, em cinco ambientes da planície de inundação do alto rio Paraná, Brasil, durante 19 anos. A análise de dados em painel foi utilizada por examinar variações espaço-temporais na abundância considerando processos auto-regressivos e variâncias espacialmente heterogêneas, que por vezes dificultam a identificação das relações. Como fontes de variação na abundância da curimba foram consideradas: predação, competição, variáveis abióticas selecionadas, construção da barragem de Porto Primavera, nível da água do rio Paraná e intensidade de cheia no período reprodutivo. Foi identificado que predação e competição não foram significativamente associadas às abundâncias da curimba; condutividade específica foi indicadora espacial da abundância; intensidade das cheias foi determinante de variações interanuais na abundância; barragem de Porto Primavera influenciou, negativamente, a abundância em corpos d'água diretamente afetados. A análise de dados em painel mostrou ser uma poderosa ferramenta preditiva, que possibilitou identificar a necessidade de cheias intensas para manutenção de elevadas abundâncias de curimba no alto rio Paraná. Acreditamos que o mesmo seja válido espécies de peixes que apresentam estratégia de vida similar.(AU)

Intoxicação alcóolica aguda: complicação rara associada a neurólise do plexo celíaco durante procedimento cirúrgico a céu aberto em paciente com dor oncológica refratária. Relato de caso / Acute alcohol intoxication: uncommon complication associated to celiac plexus neurolysis during open surgical procedure in patient with refractory cancer pain. Case report

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A neurólise do plexo celíaco é uma opção de tratamento da dor para pacientes com câncer abdominal refratário a outras abordagens. É acompanhada de reações adversas que são diagnosticadas e tratadas desde que o paciente receba monitorização e acompanhamento imediato após o procedimento. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de uma paciente submetida a neurólise de plexo celíaco, evoluindo com sintomas de intoxicação alcoólica aguda diagnosticada na sala de recuperação pós-anestésica. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 43 anos, com neoplasia de cabeça de pâncreas submetida a neurólise de plexo celíaco intraoperatório com 40mL de álcool a 98%, evolui na sala de recuperação pós-anestésica com hipotensão, hipoxemia e confusão mental, sintomas esses revertidos com hidratação por via venosa e elevação de membros inferiores. CONCLUSÃO: A alcoolização do plexo celíaco bloqueia definitivamente a dor visceral de pacientes com neoplasia de pâncreas, porém não está isenta de reações adversas, as quais podem evoluir para complicações graves caso não sejam prontamente diagnosticadas, tornando-se imprescindível o acompanhamento do paciente na sala de recuperação pós-anestésica.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Celiac plexus neurolysis is a pain management option for patients with abdominal cancer refractory to other approaches. It is followed by adverse reactions which may be diagnosed and treated, provided patients are monitored and followed up immediately after the procedure. This study aimed at reporting the case of a patient submitted to celiac plexus neurolysis who evolved with acute alcohol intoxication diagnosed in the post-anesthetic care unit. CASE REPORT: Female patient, 43 years old, with pancreatic head cancer, submitted to intraoperative celiac plexus neurolysis with 40 mL of 98% alcohol. Patient evolved in the post-anesthetic care unit with hypotension, hypoxemia and mental confusion, which were reverted with intravenous hydration and elevation of lower limbs. CONCLUSION: Celiac plexus alcoholization permanently blocks visceral pain of pancreatic cancer patients, however it is not free of adverse reactions, which may evolve to severe complications if not promptly diagnosed, making mandatory the follow up of patients in the post-anesthetic care unit.

Spiritual dimension of pain and suffering control of advanced cancer patient. Case report / Dimensão espiritual no controle da dor e sofrimento do paciente com câncer avançado. Relato de caso

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Spiritual pain and suffering are commonly experienced by advanced cancer patients and their relatives. Spirituality is a natural and individual phenomenon encompassing human needs and a sound belief in its transforming potential. This study aimed at showing the integration of the spiritual dimension to the health-disease binomial. CASE REPORT: Female patient, 43 years old, evangelical, referred to the Pain Ambulatory of the Service of Pain Therapy and Palliative Care, Foundation Center of Oncology Control, with advanced pancreas cancer, refractory to anti-tumor treatments. Patient had nociceptive visceral pain difficult to control in upper abdomen associated to substantial ascites, upper limbs edema and dyspnea. She was living a spiritual conflict and was discouraged with faith, evolving with severe disabling pain episodes which were related to anguish, sadness and fear of past mistakes linked to occultic practices (Afro religion). With these symptoms, she started to be evaluated at home by the multiprofessional team, including the chaplain. Gradually with spiritual intervention, pharmacological handling of pain, initially difficult to control, was helped and totally controlled at the end of her life. CONCLUSION: This case shows the importance of recognizing the spiritual dimension during adequate total pain evaluation, in cases refractory to pharmacological treatment. It also stresses the spiritual dimension as a factor intensifying pain and suffering during finitude. .

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor espiritual e o sofrimento são comumente experimentados por pacientes com câncer avançado e por seus familiares. A espiritualidade é um fenômeno natural e individual que engloba as necessidades humanas e sólida crença no potencial transformador. O objetivo deste estudo foi demonstrar a integração da dimensão espiritual ao binômio saúde-doença. RELATO DO CASO: Paciente do gênero feminino, 43 anos, evangélica, encaminhada ao Ambulatório da Dor do Serviço de Terapia da Dor e Cuidados Paliativos da Fundação Centro de Controle de Oncologia com diagnóstico de câncer de pâncreas avançado, refratário aos tratamentos antitumorais. Apresentava dor nociceptiva visceral em abdômen superior de difícil controle associada a ascite volumosa, edema em membros inferiores e dispneia. Vivenciava conflito espiritual e desânimo na fé, evoluindo com episódios de dores intensas incapacitantes que foram relacionadas a angustia, tristeza e medo dos erros do passado ligados a práticas ocultistas (religião afro). Com esse quadro, passou a ser acompanhada no seu domicílio pela equipe multiprofissional que incluía a capelã. Gradativamente com a intervenção espiritual o manuseio farmacológico da dor, inicialmente de difícil controle, foi facilitado e totalmente controlado no final da vida. CONCLUSÃO: O caso retratou importância do reconhecimento da dimensão espiritual na avaliação adequada da dor total, nos casos refratários ao tratamento farmacológico. Destaca ainda a dimensão espiritual como fator intensificador da dor e do sofrimento na finitude. .

Intra- and inter-examiner reliability of the head postural assessment by computerized photogrammetry / Confiabilidad inter e intra-evaluador de la evaluación postural de la cabeza por fotogrametría computarizada / Confiabilidade inter e intraexaminador da avaliação postural da cabeça por fotogrametria computadorizada

Scientific articles about reliability of photogrammetry for cervical spine posture evaluation are infrequent. The aim of the present investigation is to verify intra- and inter-examiner reliability of computerized photogrammetry method for head postural evaluation in lateral view. Twenty-five young women between 20 and 30 years old were positioned seated in an upright position and photographed in lateral view. The photographs were imported to Corel Draw X13 program for postural evaluation by computerized photogrammetry. The reliability of intra- and inter-examiner analyses were performed for the angles: condyle-acromion (ACA), menton-sternum (AME) and Frankfurt (AF). The photogrammetry was performed by two examiners: EA and EB. The EA performed analysis of the photos of participants twice (A1 and A2) for the same angles in a range of three months to assess intra-examiner reliability. The EB performed the photogrammetry for the same angles (B1) for comparison with the data from EA (inter-examiner analysis). Excellent correlation in the intra-examiner analysis (A1 and A2) was found for the angles: ACA and AME, both with a 1.0 interclass correlation coefficient (ICC); for the AF angle, it was found ICC=0.78. For the ICC inter-examiner between A1 and B1, it was observed: ACA (ICC=0.24), AME (ICC=0.26), and AF (ICC=0.00). For the comparison between A2 and B1 the ICC values were: 0.23; 0.27; and 0.00, respectively for ACA, AME and AF, classified as weak correlations. The photogrammetry is reliable when performed by the same examiner. The inter-examiner assess showed low reliability, what could have been compromised by the reduced experience of the EB in applying the method.

La literatura acerca de la fiabilidad de la fotogrametría para la evaluación postural cervical es escasa. El objetivo de este estudio es verificar la fiabilidad intra e interexaminador de la fotogrametría computadorizada para la evaluación postural de la cabeza en vista lateral. Veinticinco mujeres jóvenes fueron posicionadas sentadas con la espalda recta, y fotografiadas en vista lateral. Las fotografías fueron importadas por el programa Corel Draw X3 para la evaluación postural mediante fotogrametría computadorizada. Los análisis de fiabilidad intra e interexaminadores se realizaron para los ángulos: cóndilo acromion (ACA),mentoesternal (AME) y Frankfurt (AF). La fotogrametría fue realizada por dos examinadores: EA y EB. Para el análisis intraexaminadores el EA hizo la evaluación de las fotos de las participantes por dos veces (A1 y A2) para los mismos ángulos en un intervalo de tres meses. Para el análisis interexaminadores el EB evaluó la fotogrametría de los mismos ángulos (B1) y se la comparó con los datos del EA. Hubo una excelente correlación en el análisis intraexaminador (A1 y ​​A2) con coeficiente de correlación intraclase (ICC) de 1,0 para los ángulos ACA y AME y 0,78 para AF. Hubo débil correlación en el análisis interevaluadores A1 y ​​B1 con ICC=0,24 y 0,26; y entre A2 y B1 con ICC=0,23; 0,27 y 0,00 para los ángulos ACA, AME y AF, respectivamente. Se concluye que la fotogrametría es fiable cuando se realiza por el mismo evaluador. La evaluación interexaminador mostró baja fiabilidad, lo que puede haber sido comprometida por la limitada experiencia de EB en la aplicación del método.

A literatura sobre confiabilidade da fotogrametria para avaliação postural cervical é escassa. O objetivo do presente estudo é verificar a confiabilidade intra e interexaminador da fotogrametria computadorizada para avaliação postural da cabeça em vista lateral. Vinte e cinco mulheres jovens foram posicionadas sentadas com a coluna ereta e fotografadas em vista lateral. As fotografias foram importadas pelo programa Corel Draw X3 para avaliação postural por fotogrametria computadorizada. As análises de confiabilidade intra e interexaminadores foram realizadas para os ângulos: côndilo-acrômio (ACA), mento-esternal (AME) e Frankfurt (AF). A fotogrametria foi realizada por dois examinadores: EA e EB. Para a análise intraexaminadores o EA fez a avaliação das fotos das participantes por duas vezes (A1 e A2) para os mesmos ângulos em um intervalo de três meses. Para a análise interexaminadores o EB avaliou a fotogrametria dos mesmos ângulos (B1), que foi comparada com os dados do EA. Houve correlação excelente na análise intraexaminador (A1 e A2) com coeficiente de correlação intraclasse (CCI) de 1,0 para os ângulos ACA e AME e 0,78 para AF. Houve fraca correlação na análise interavaliadores A1 e B1 com CCI=0,24 e 0,26; e entre A2 e B1 com CCI=0,23; 0,27 e 0,00 para os ângulos ACA, AME e AF, respectivamente. Conclui-se que a fotogrametria é confiável quando realizada pelo mesmo avaliador. A avaliação interexaminador apresentou baixa confiabilidade, o que pode ter sido comprometida pela reduzida experiência do EB na aplicação do método.

Efeitos do consumo de castanha-do-brasil ( Bertholetia excelsa H. B. K. ) sobre o estresse oxidativo em pacientes com comprometimento cognitivo leve e a relação com variações em genes de selenoproteínas / Effects of the intake of Brazil nut (Bertholetia excels H. B. K) on the oxidative stress in patients with mild cognitive impairment and its relation with polymorphisms in selenoprotein genes

Visto que o estresse oxidativo está intimamente relacionado com a progressão da demência, este se apresenta como um possível alvo terapêutico a fim de preservar as funções cognitivas. No mesmo sentido, estudos mostram o papel antioxidante do selênio, mineral que atua por meio das selenoproteínas, com destaque para a família de enzimas antioxidantes glutationa peroxidase (GPx) e a selenoproteína responsável pelo transporte de selênio, a selenoproteína P (SePP). Entretanto, diferentes genótipos dos genes que codificam essas selenoproteínas podem refletir em diferentes respostas diante de intervenções alimentares. Assim, este trabalho teve como objetivo verificar os efeitos da suplementação com castanha-do-brasil sobre o estresse oxidativo em pacientes com comprometimento cognitivo leve (CCL) e verificar sua relação com os polimorfismos rs1050450 (Pro198Leu) no gene da GPx1, rs3877899 e rs7579 no gene da selenoproteína P. Participaram do estudo 31 indivíduos com CCL, voluntários, de ambos os sexos, frequentadores do Ambulatório de Memória do Idoso do Serviço de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com idade igual ou superior a 60 anos, que foram distribuídos aleatoriamente entre os grupos Castanha e Controle. O grupo Castanha recebeu uma unidade de castanha-do-brasil por dia durante seis meses. Foram avaliados os seguintes marcadores: determinação de selênio no plasma e nos eritrócitos, atividade da GPx eritrocitária, avaliação dos níveis de oxygen radical absorbance capacity (ORAC) e de malondialdeído (MDA) plasmáticos, perfil lipídico sérico e expressão gênica de GPx1 e SePP. Além disso, os participantes foram submetidos à avaliação cognitiva e genotipados quanto aos polimorfismos rs1050450, rs3877899 e rs7579. Cada unidade de castanha-do-brasil forneceu 288,75µg de selênio. Dentre os 31 participantes selecionados, apenas 20 concluíram o estudo, e observou-se que, antes da intervenção, os grupos de estudo não apresentavam diferença quanto aos níveis de selênio no plasma e no eritrócito, bem como na atividade da GPx e nos níveis plasmáticos de ORAC e de MDA. Porém, após a suplementação, verificou-se aumento significativo no selênio plasmático (290,6±74,6) e eritrocitário (574,6±181,4) e na atividade da GPx (59,55±20,79) no grupo Castanha, diferente do grupo Controle (47,48±11,7 no plasma; 33,5±16,1 no eritrócito; 42,54±13,05 atividade da GPx). Em relação ao MDA, verificou-se que ambos os grupos apresentaram aumento após a intervenção, porém não significativo. No caso do ORAC, não se verificou alteração entre os grupos após os seis meses. O escore CERAD, que avalia desempenho cognitivo, não foi diferente entre os grupos após o tratamento, entretanto as mudanças observadas na fluência verbal e na praxia construtiva ao longo do acompanhamento foram mais favoráveis no grupo Castanha. A frequência dos genótipos de referência foram 40% para Pro198Leu, 55% para rs7579 e 60% para rs3877899. Não foram identificadas diferenças entre os níveis de selênio, de atividade da GPx, de MDA e de ORAC entre os genótipos, porém em análise multivariada verificou-se que o alelo variante do Pro198Leu se relacionou com aumento de 0,613 dp na concentração de selênio no plasma no baseline. A influência dos polimorfismos na resposta à intervenção com castanha-do-brasil foi avaliada nos 11 participantes do grupo Castanha, e observou-se que os genótipos não influenciaram na resposta quanto os níveis de selênio plasmático e eritrocitário, bem como de MDA. Entretanto, quanto à atividade da GPx, embora todos os genótipos tenham apresentado aumento após a intervenção, isso não foi significativo para o genótipo dominante do rs7579 e para o variante do rs3877899. A expressão de GPx1 e de SePP também foi diferente entre os genótipos: indivíduos com alelo variante do Pro198Leu apresentaram redução da expressão da GPx1, enquanto carreadores do genótipo homozigoto dominante tiveram aumento. Também percebeu-se que a expressão da SePP foi reduzida em todos os genótipos, entretanto essa mudança foi mais relevante para os genótipos variantes do Pro198Leu e rs7579 e para o genótipo GG do rs3877899. A partir desses resultados, concluiu-se que o consumo de apenas uma castanha-do-brasil diariamente, durante seis meses, é suficiente para recuperar o estado nutricional relativo ao selênio, e isso parece ter efeitos positivos sobre a cognição em idosos com CCL. Além disso, observou-se que o polimorfismo Pro198Leu no gene da GPx1 parece influenciar o estado nutricional quanto ao selênio, bem como a expressão de GPx, enquanto que os polimorfismos rs7579 e rs3877899 parecem não influenciar, de maneira significativa, o metabolismo de selênio frente ao consumo de castanha-do-brasil

Since oxidative stress is closely related to progression of dementia, the antioxidant system may be a potential therapeutic target to preserve cognitive function. In this way, studies show the antioxidant role of selenium, which plays as selenoproteins especially glutathione peroxidase (GPx) family and selenoprotein P (SePP). However, different genotypes of selenoprotein genes may result in different response to dietary intake. Therefore, this work aimed to verify the effects of Brazil nuts intake on oxidative stress and the role of the polymorphisms rs1050450 (Pro198Leu) in GPx1 gene and rs7579 and rs3877899 in SePP gene in mild cognitive impairment (MCI) patients. Study subjects comprised 31 voluntary patients with MCI who attended the Memory and Aging Unit of the Geriatrics Division, University of São Paulo Medical School (Brazil). They were randomly assigned to ingestion of Brazil nuts or to the control group. Brazil nuts group received one nut daily during six months. The following parameters were analysed: selenium concentration in plasma and erythrocyte, GPx activity in erythrocyte, plasmatic levels of oxygen radical absorbance capacity (ORAC) and of malondialdedyde (MDA), serum lipid profile. Besides, we evaluated cognitive performance and the patients were genotyped to rs1050450, rs3877899 e rs7579 polymorphisms. Each Brazil nut provided 288.75µg of selenium. Among 31 enrolled participants, only 20 finished the study. No differences regarding selenium levels, GPx activity, ORAC and MDA levels were observed at baseline between groups. However, after treatment, we observed significant increase in selenium in plasma (290.6±74.6) and in erythrocyte (574.6±181.4) and in GPx activity (59.55±20.79) in treated group, unlike control group (47.48±11.70 selenium in plasma; 33.5±16.1 selenium in erythrocyte; 42.54±13.05 GPx activity). Although not significant, MDA level increased after 6 months in both groups and ORAC levels were not different across time. CERAD total score was not different across time between groups, however changes in verbal fluency and constructional praxis subtests across time were significantly more favorable on the supplemented group when compared with control group. The frequency of dominant genotypes for Pro198Leu, rs7579 and rs3877899 were 40%, 55% and 60%, respectively. We did not observe differences regarding to selenium ORAC and MDA levels and GPx activity among genotypes, however after linear regression analysis the presence of variant allele of Pro198Leu was associated with an increase of 0.613 SD in selenium plasma level at baseline. The effect of polymorphisms in response to Brazil nut intake was analysed in Brazil nut group, and we observed that sele nium and MDA levels were not affected by polymorphisms. However although GPx activity increased in all genotype groups, this was not significant in dominant genotype of rs7579 and variant genotypes of rs3877899. GPx1 and SePP expression was also different among groups across time: variant allele of Pro198Leu presented decreased expression of GPx1 while dominant homozygous presented increase of expression. We also observed that SePP expression was reduced in all genotypes, but his was more important in variant genotypes of Pro198Leu and rs7579 and in GG genotype of rs3877899. From these results, we can conclude that consumption of only one Brazil nut is enough to restore selenium status, and this may be positive effects on cognition performance. Furthermore we observed that Pro198Leu polymorphism may influence selenium nutritional status and GPx activity whereas rs7579 and rs3877899 polymorphisms did not have an effect on selenium metabolism after Brazil nut intake

Reliability intra-and inter-examiner of the head postural assessment by computerized photogrammetry / Confiabilidad inter e intra-examinador de la evaluación postural de la cabeza por fotogrametría computarizada / Confiabilidade inter e intraexaminador da avaliação postural da cabeça por fotogrametria computadorizada

Scientific articles about reliability of photogrammetry for cervical spine posture evaluation are infrequent. The aim of the present investigation is to verify intra-and inter-examiner reliability of the computerized photogrammetry method for head postural evaluation in lateral view. Twenty-five young women, between 20 and 30 years old, were positioned seated in an upright position and photographed in lateral view. The photographs were imported to Corel Draw X13 program for postural evaluation by computerized photogrammetry. Analyses of intra-and inter-examiner reliability were performed for the angles: condyle-acromion (ACA), menton-sternum (AME) and Frankfurt (AF). The photogrammetry was performed by two examiners: EA and EB. For intra-examiner analyses, EA assessed the pictures twice (A1 and A2) for the same angles within 3 months. For the inter-examiner analyses, EB performed the photogrammetry for the same angles (B1) in order to compare with the data from EA. Using the interclass correlation coefficient (ICC) we observed an excellent correlation in the intra-examiner analysis (A1 and A2) for the angles: ACA and AME (both with ICC=1.0); and AF (ICC=0.78). For the inter-examiner analyses between A1 and B1, it was observed: ACA (ICC=0.24), AME (ICC=0.26) and AF (ICC=0.00). For the comparison between A2 and B1, the ICC values were: 0.23; 0.27 and 0.00, respectively for ACA, AME and AF, classified as weak correlations. In conclusion, the photogrammetry is reliable when performed by the same examiner. The inter-examiner assess showed low reliability, what could have been compromised by the reduced experience of the EB in applying the method...

La literatura acerca de la confiabilidad de la fotogrametría para la evaluación postural cervical es escasa. El objetivo del presente estudio es verificar la confiabilidad inter e intra-examinador de la fotogrametría computadorizada para la evaluación postural de la cabeza en la vista lateral. Veinticinco mujeres jóvenes fueron posicionadas sentadas con la columna erecta y fotografiadas en la vista lateral. Las fotografías fueron importadas por el programa Corel Draw X3 para la evaluación postural mediante fotogrametría computadorizada. Los análisis de confiabilidad intra e inter-examinadores fueron realizadas para los ángulos: cóndilo acromión (ACA), mentón esternón (AME) y Frankfurt (AF). La fotogrametría era realizada por dos examinadores: EA y EB. Para el análisis intra-examinador, el EA hizo la evaluación de las fotos de las participantes dos veces (A1 y A2) para los mismos ángulos un intervalo de tres meses. Para el análisis inter-examinador, el EB evaluó la fotogrametría de los mismos ángulos (B1), la cual se comparó con los datos del EA. Evaluándose el coeficiente de correlación inter-clase (CCI), se observó que hubo una correlación excelente en el análisis intra-examinador (A1 y A2 ) con CCI=1,0 para los ángulos ACA y AME y CCI=0,78 para AF. Hubo una correlación débil en el análisis inter-evaluadores A1 y B1 con un CCI de 0,24 y 0,26 y entre A2 y B1 con CCI de 0,23; 0,27 y 0,00 para los ángulos de la ACA , AME y AF, respectivamente. Se concluye que la fotogrametría es confiable cuando se realiza por el mismo evaluador. La evaluación inter-examinador mostró baja confiabilidad, lo que puede haber sido comprometido por la experiencia reducida experiencia del EB en la aplicación del método...

A literatura sobre confiabilidade da fotogrametria para avaliação postural cervical é escassa. O objetivo do presente estudo é verificar a confiabilidade inter e intraexaminador da fotogrametria computadorizada para a avaliação postural da cabeça em vista lateral. Vinte e cinco mulheres jovens foram posicionadas sentadas com a coluna ereta e fotografadas em vista lateral. As fotografias foram importadas pelo programa Corel Draw X3 para a avaliação postural por fotogrametria computadorizada. As análises de confiabilidade intra e interexaminadores foram realizadas para os ângulos: côndilo-acrômio (ACA), mento-esternal (AME) e de Frankfurt (AF). A fotogrametria foi realizada por dois examinadores: EA e EB. Para a análise intraexaminadores o EA fez a avaliação das fotos das participantes duas vezes (A1 e A2) para os mesmos ângulos em um intervalo de três meses. Para a análise interexaminadores o EB avaliou a fotogrametria dos mesmos ângulos (B1), que foi comparada com os dados do EA. Avaliando o coeficiente de correlação interclasse (CCI), observamos que houve correlação excelente na análise intraexaminador (A1 e A2) com CCI=1,0 para os ângulos ACA e AME e CCI=0,78 para AF. Houve fraca correlação na análise interavaliadores A1 e B1 com CCI de 0,24 e 0,26 e entre A2 e B1 com CCI de 0,23; 0,27 e 0,00 para os ângulos ACA, AME e AF, respectivamente. Conclui-se que a fotogrametria é confiável quando realizada pelo mesmo avaliador. A avaliação interexaminador apresentou baixa confiabilidade, o que pode ter sido comprometida pela reduzida experiência do EB na aplicação do método...

Dificuldades dos pais no cuidar do recém-nascido / Problems parents encounter in caring for the newborn

Introducción: el primer nacimiento es un acontecimiento en la vida de las personas y por lo tanto en su proceso de desarrollo. Las implicaciones que se derivan de imponer cambios en muchos niveles diferentes requieren respuestas diferentes de los padres. Esta situación vuelve pertinente el estudiar los problemas de los padres en el cuidado de los lactantes durante los primeros meses de vida. Objetivo: determinar las características socio-demográficas de los padres de niños con un mes de vida e identificar las dificultades los padres en el cuidado de los lactantes durante los primeros meses de vida. Material y Método: estudio transversal, no experimental, descriptivo, que consiste en una muestra no probabilística de 88 padres de recién nacidos durante los primeros meses de vida. Un cuestionario fue aplicado en dos partes, la primera consiste en una configuración socio-demográfica y obstétrica. La segunda parte se aplicó para determinar las dificultades de los padres en el cuidado de los lactantes durante los primeros meses de vida. Resultado y discusión: se encontró que las dificultades experimentadas por los padres en el cuidado de los lactantes durante los primeros meses de vida, se relacionan principalmente con las situaciones de la lactancia materna, con el indicador "saber qué hacer para cuidar/prevenir 'erupción' en el pezón"; los movimientos intestinales y el tamaño de la vejiga o "saber cómo actuar en situaciones de diarrea o estreñimiento"; y el nivel de la seguridad y la prevención de accidentes, cuyo indicador es "saber cómo se comportan/actuar cuando el bebé se ahoga". Es imprescindible conocer los problemas de los padres durante los primeros meses de vida, por lo que se puede promover una mejor adaptación a sus nuevos roles y desarrollar mejor las habilidades de los padres en el cuidado del recién nacido.

Introducción: o nascimento do primeiro filho é um acontecimento marcante na vida dos indivíduos e, consequentemente, no seu processo de desenvolvimento. As implicações que daí advêm impõem mudanças aos mais diferentes níveis e exigem respostas variadas por parte dos pais. Pelo que julgámos pertinente estudar as dificuldades dos pais no cuidar do RN durante o primeiro mês de vida. Objetivos: determinar as características sócio-demográficas dos pais do RN com um mês de vida e identificar as dificuldades dos pais no cuidar do RN durante o primeiro mês de vida. Material y Método: estudo transversal, não experimental, descritivo constituído por uma amostra não probabilística por conveniência de 88 pais de recém-nascidos durante o primeiro mês de vida. Foi aplicado um questionário composto por duas partes, uma primeira parte constituída por dados sócio-demográficos e contextos obstétricos e uma segunda parte pelas dificuldades dos pais no cuidar do RN durante o primeiro mês de vida. Resultado y discusión: constatámos que as dificuldades sentidas pelos pais no cuidar do RN durante o primeiro mês de vida, se situavam primordialmente ao nível do indicador ‘pega do mamilo’ da dimensão aleitamento materno, do indicador ‘saber como agir para cuidar/prevenir as “assaduras”’, da dimensão eliminação vesical, do indicador ‘saber como agir em situação de diarreia ou prisão de ventre’ da dimensão eliminação intestinal e do indicador ‘saber como agir/actuar quando o bebé se engasga’ da dimensão segurança e prevenção de acidentes. Torna-se imperioso conhecer as dificuldades dos pais durante o primeiro mês de vida, para que se possa promover uma melhor adaptação aos seus novos papéis e desenvolver competências parentais no âmbito da prestação de cuidados ao RN.

Introduction: the first birth is an event in the life of people and therefore in their development process. The implications that stem from changes arising on many different levels require a variety of parental responses. This makes studying the problems of parents in the care of infants during the first months of life a relevant issue. Objective: to determine the socio-demographic characteristics of parents with a one month old child and to identify the difficulties parents face in caring for their infants during the first months of life. Materials and methods: cross-sectional study, experimental, descriptive, with a non probabilistic sample of 88 parents. A questionnaire was applied in two parts, the first consisting of a socio-demographic and obstetrical configuration. The second part was applied to determine the difficulties of parents in the care of infants during the first months of life. Results and discussion: the study identifies and describes the difficulties experienced by parents in the care of newborns. It is essential to know the problems of parents during the first months of life of their infants in order to promote better adaptation strategies for their new roles and to develop better parenting skills.

Persistência da veia ciática / Persistent sciatic vein

CONTEXTO: Durante um período da vida embrionária, a veia ciática é a principal coletora do membro inferior. Na embriogênese vascular, há diferenciação dos angioblastos em um plexo vascular primitivo, com posterior remodelagem e expansão. Consequentemente, durante esse processo, podem ocorrer anomalias. Quando ocorre persistência da veia ciática, esta pode se comunicar com a veia safena parva ou com a veia poplítea durante seu percurso, anastomosando-se com a veia perfurante superior e com a veia circunflexa medial do fêmur. OBJETIVO: Relatar o caso da persistência bilateral de veia ciática nos membros inferiores, comparando à literatura. MÉTODOS: Foram dissecados 32 membros inferiores de 16 cadáveres formolizados no Laboratório de Anatomia pela Disciplina de Anatomia Topográfica da Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro (Unisa), durante 2006 e 2007, observando-se em 2 membros inferiores de um único cadáver, a presença de veia ciática. RESULTADOS: No membro inferior esquerdo de um cadáver que apresentou a anomalia bilateralmente, a veia media 37 cm, tinha origem na região da veia poplítea, acompanhava o nervo ciático, perfurava o músculo adutor magno e desembocava na veia femoral profunda. No membro inferior direito, ela media 36 cm, originava-se recebendo as veias do compartimento tibial anterior, acompanhava o nervo ciático, perfurava o músculo adutor magno e desembocava na veia ilíaca interna. CONCLUSÃO: As variações anatômicas do sistema venoso do membro inferior são as mais prevalentes. A persistência da veia ciática pode causar insuficiência venosa crônica no membro inferior e, dessa forma, deve ser investigada para uma melhor conduta clínica ou cirúrgica.

BACKGROUND: During a period of the embryonic life, the sciatic vein is the main lower limb collector. In vascular embryogenesis, there is a differentiation of the angioblasts in a primitive vascular plexus, with posterior remodeling and expansion. Consequently, anomalies may occur during this process. When there is persistence of the sciatic vein, it may communicate with the small saphenous vein or with the popliteal vein during its route, being anastomosed to the superior perforating vein and to the medial circumflex femoral vein. OBJECTIVE: To report a case of bilateral persistent sciatic vein on the lower limbs in comparison to the literature. METHODS: Thirty-two lower limbs from 16 corpses preserved in formaldehyde were dissected at the Laboratory of Anatomy of the discipline of Topographic Anatomy of the Medical School of Universidade Santo Amaro (Unisa), during 2006 and 2007, and the sciatic vein was observed in 2 lower limbs of one single corpse. RESULTS: On the left lower limb of a corpse that presented bilateral anomaly, the vein had 37 cm, emerging on the popliteal vein, accompanying the sciatic nerve, perforating the long adductor muscle and leading into the deep femoral vein. On the right lower limb, it measured 36 cm, emerged receiving the veins of the anterior tibial compartment, accompanied the sciatic nerve, perforated the long adductor muscle and led into the internal iliac vein. CONCLUSION: The anatomical variations of the lower limb venous system are the most common ones. The persistent sciatic vein may cause chronic venous failure in the lower limbs and, in this manner, must be investigated aiming at a better clinical or surgical management.

Estresse oxidativo na Doença de Alzheimer: o papel das vitaminas C e E / Oxidative stress in Alzheimer?s disease: the role of vitamins C and E

Alzheimer's disease is becoming a big public health problem in the world. Previous studies have shown that oxidant-induced changes occur in the cerebral tissue in Alzheimer's disease and, in this context, some observational studies have suggested that antioxidant supplements, including vitamins C and E, or a diet with high intake of antioxidants prevent oxidative stress that possibly causes neuronal loss in Alzheimer's disease, and thus can reduce the risk of developing Alzheimer's disease. In this context, the aim of this work was to review some original studies which relate the role of vitamins C and E to the prevention of Alzheimer's disease.

La enfermedad de Alzheimer se ha transformado en un problema de salud pública mundial. Algunos estudios muestran que cambios en el cerebro de portadores son provocados por el estrés oxidativo. En este sentido, algunos estudios observacionales sugieren que la suplementación con antioxidantes, incluidas las vitaminas C y E, o una dieta rica en estos nutrientes puede prevenir el estrés oxidativo que posiblemente provoca la perdida neuronal observada en la enfermedad de Alzheimer, disminuyendo el riesgo de ocurrencia de la enfermedad. El objetivo del trabajo fue revisar algunas informaciones actualizadas sobre el papel de las vitaminas C y E en la prevención de la enfermedad de Alzheimer.

A Doença de Alzheimer está se tornando um grande problema de saúde pública no mundo. Pesquisas mostram que o estresse oxidativo gera mudanças no cérebro de portadores de Doença de Alzheimer e, nesse contexto, alguns estudos observacionais têm sugerido que a suplementação de antioxidantes, incluindo as vitaminas C e E, ou uma dieta rica nesses nutrientes podem prevenir o estresse oxidativo que possivelmente causa a perda neuronal observada na Doença de Alzheimer, diminuindo assim, o risco para a doença. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi revisar alguns artigos originais que relacionam o papel das vitaminas C e E na diminuição do risco da Doença de Alzheimer.

Vaginose bacteriana: frequência entre usuárias do serviço público e da rede privada de saúde / Bacterial vaginosis: among users of public service and private health network

O corrimento vaginal é uma das preocupações mais frequentes entre as mulheres, principalmente, nas que estão em idade reprodutiva. A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. É caracterizada por um crescimento anormal de bactérias anaeróbias. Objetivando avaliar a frequência de VB, possíveis fatores predisponentes e o valor da citologia para o diagnóstico de VB, foram estudados 116 pacientes da rede pública de saúde e 112 pacientes atendidas em clínica privada, em que se selecionou dados da anamnese e exame físico das pacientes. A frequência de VB não variou considerando a origem da paciente (p>0,05), entretanto, foi mais frequente em pacientes com queixa de fluxo genital patológico e com antecedentes de VB (p<0,05). A citologia oncótica pela técnica de Papanicolaou apresentou Valor Preditivo Negativo (VPN) de 100%, quando comparada com os critérios de Amsel. Deste modo, concluem os autores que a história prévia de VB é um fator de risco para a modificação e manutenção de uma microbiota anaeróbica. A citologia foi considerada um método para a exclusão do diagnóstico, considerando o VPN.

Vaginal discharge is one of the most common concerns among women, especially those on reproductive age. Bacterial vaginosis is the most common cause of vaginal discharge among women on reproductive age. It is characterized by an abnormal growth of anaerobic bacteria. To evaluate the frequency of bacterial vaginosis, possible predisposing factors and the value of cytology for the bacterial vaginosis diagnosis, we studied 116 patients from public health system and 112 patients treated in private clinics. Data from history and physical examination was selected. The bacterial vaginosis frequency did not vary regarding the origin of the patient (p> 0.05), however it was more frequent in patients complaining genital pathological flow and with a history of bacterial vaginosis (p <0.05). The oncotic cytology done using the Papanicolaou technique showed a negative predictive value of 100% when compared with the AMSEL criteria. Thus, the authors conclude that the history of bacterial vaginosis is a risk factor for the modification and maintenance of an anaerobic microflora. The cytology was considered a method for diagnosis of exclusion, considering the negative predictive value. Keywords: Bacterial vaginosis, epidemiology, prevention and control.

Concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco em idosos portadores e não-portadores de catarata senil em um serviço oftalmológico especializado de Teresina-Piauí / Plasma and erythrocyte zinc concentrations in elderly patients with and without senile cataract in a tertiary eye care center at Teresina-Piauí

OBJETIVO: Determinar as concentrações plasmáticas e eritrocitárias de zinco em idosos portadores e não-portadores de catarata senil em um serviço oftalmológico especializado, em Teresina-Piauí. MÉTODOS: Estudo quantitativo, transversal e controlado, realizado no Hospital de Olhos Francisco Vilar, Piauí, Brasil. Participaram 56 idosos (37 mulheres, 19 homens) sem condições associadas a modificações nos níveis de zinco ou aumento do risco de catarata. Escore > II foi utilizado para definir a presença de catarata, de acordo com o Lens Opacities Classification System II. As concentrações de zinco foram determinadas por espectrometria de absorção atômica em chama. Análise estatística incluiu os testes t de Student e qui-quadrado e 0,05 como nível de significância. RESULTADOS: Catarata senil foi identificada em 58,9 por cento dos participantes, predominando o tipo nuclear (51,8 por cento), seguido pelo cortical (26,8 por cento) e subcapsular posterior (8,9 por cento). Deficiência de zinco no plasma (<70 μg/dL) e no eritrócito (<40 μg/gHb) foi constatada em 49,1 por cento e 30,4 por cento dos idosos, respectivamente. Não houve diferenças significativas entre portadores e não-portadores de catarata, independente do tipo, quanto às concentrações de zinco plasmático (p=0,165) ou eritrocitário (p=0,426). CONCLUSÃO: Deficiência de zinco no plasma ou eritrócito foi comum entre os idosos; porém, os dados indicam não haver diferenças significativas nos referidos parâmetros quanto à presença de catarata senil, independente do tipo.

PURPOSE: To determine plasma and erythrocyte zinc concentrations in elderly with and without senile cataract in a tertiary eye care center at Teresina-Piauí. METHODS: A quantitative, transversal and controlled study was developed at the Hospital de Olhos Francisco Vilar, Piauí, Brasil. Fifty-six elderly subjects (37 females, 19 males) with no known conditions that modify zinc blood levels or increase risk of cataract were included. A score >II was used to define cataract, according to Lens Opacities Classification System II. Plasma and erythrocyte zinc concentrations were determined by flame atomic absorption spectrometry. Statistical tests included Student's t and chi-square tests, with a probability level of 0.05 as significant. RESULTS: Senile cataract was present in 58.9 percent of the subjects. The most common type was nuclear (51.8 percent), followed by cortical (26.8 percent) and posterior subcapsular (8.9 percent). Zinc deficiencies in plasma (<70 μg/dL) and erythrocyte (<40 μg/gHb) were found in 49.1 percent and 30.4 percent of participants, respectively. There were no significant differences between elderly with or without cataract, regardless of type, in relation to plasma (p=0.165) or erythrocyte (p=0.426) zinc concentrations. CONCLUSION: Zinc deficiency in plasma or erythrocyte were common among the elderly. However, the data suggest that no significant differences exist between elderly with or without senile cataract, regardless of type, in relation to the referred parameters of zinc evaluation.

Ciclo menstrual e consumo de alimentos / Menstrual cycle and food consumption / Ciclo menstrual y el consumo de alimentos

Objetivou-se neste trabalho, avaliar o consumo alimentar de mulheres durante as fases folicular e lútea do ciclo menstrual e estabelecer as possíveis relações entre a ingestão alimentar e os sintomas da Síndrome Pré-Menstrual. Foram investigadas 30 alunas dos cursos de Pós-Graduação da Universidade Federal de Santa Catarina, por meio de registro alimentar de três dias, sendo um de final de semana, durante as fases folicular e lútea. Na lútea, aplicou-se um questionário de sintomas pré-menstruais. Os dados foram avaliados no programa SPSS 14 for Windows. O consumo energético, de carboidratos e lipídios, foi significativamente maior na fase lútea (p<0,0001). Os sintomas da Síndrome Pré-Menstrual ocorreram em 96,7% da amostra investigada, sendo que 63,4% apresentaram manifestação severa e 3,3% leve. Os sintomas emocionais foram os mais citados pela amostra (93,3%). O apetite foi maior na fase pré-menstrual em 53,3% das participantes e 43,3% relataram ter vontade de comer alimentos doces neste período. Não foram encontradas correlações entre o consumo alimentar (energético e de macronutrientes) e a manifestação de sintomas. A partir destes resultados, acredita-se que exista interferência do ciclo ovariano sobre o comportamento alimentar. Assim, sugere-se a realização de pesquisas com maior amostragem, a fim de verificar a estreita relação entre o consumo alimentar e a manifestação de sintomas da Síndrome Pré-Menstrual.

The objective of this study was to evaluate the dietary intake of women during the follicular and luteal phases of the menstrual cycle and establish the possible relationship between food intake and symptoms of Premenstrual Syndrome. We investigated 30 female students of graduate courses at the Federal University of Santa Catarina, through three days of food records, one weekend during the follicular and luteal phases. In the luteal, applied a questionnaire to premenstrual symptoms. The data were analyzed using SPSS 14 for Windows. The energy consumption of carbohydrates and lipids, was significantly higher in the luteal phase (p <0.0001). The symptoms of premenstrual syndrome occurred in 96.7% of the investigated sample, and 63.4% had severe outbreak and 3.3% mild. The emotional symptoms were the most cited by the sample (93.3%). The appetite was higher in the premenstrual phase in 53.3% and 43.3% of participants reported having cravings for sweet foods in this period. No correlation was found between dietary intake (energy and nutrients) and the manifestation of symptoms. From these results, we believe that there is interference of the ovarian cycle on feeding behavior. Thus, it is suggested to conduct research using larger samples to verify the close relationship between food consumption and manifestation of symptoms of premenstrual syndrome.

El objetivo de este estudio fue evaluar la ingesta alimentaria de las mujeres durante las fases folicular y lútea del ciclo menstrual y establecer la posible relación entre la ingesta de alimentos y los síntomas del Síndrome Premenstrual. Se investigaron 30 alumnas de los cursos de postgrado en la Universidad Federal de Santa Catarina, a través de tres días a partir de los registros de alimentos, un fin de semana durante las fases folicular y luteínica. En la fase lútea, aplicó un cuestionario a los síntomas premenstruales. Los datos fueron analizados utilizando el programa SPSS 14 para Windows. El consumo de energía de los carbohidratos y lípidos, fue significativamente mayor en la fase lútea (p <0,0001). Los síntomas del síndrome premenstrual se produjo en el 96,7% de la muestra investigada, y 63.4% tenían brote severo y el 3,3% leve. Los síntomas emocionales son los más citados por los encuestados (93,3%). El apetito es mayor en la fase premenstrual en el 53,3% y 43,3% de los participantes reportó haber antojos por alimentos dulces en este período. No se encontró correlación entre el consumo de la dieta (energía y nutrientes) y la manifestación de los síntomas. A partir de estos resultados, creemos que hay interferencia del ciclo ovárico en la conducta alimentaria. Por lo tanto, se sugiere llevar a cabo la investigación con muestras más grandes para comprobar la estrecha relación entre el consumo de alimentos y la manifestación de los síntomas del síndrome premenstrual.

Humanismo y asistencia benéfica en las "Cartas a Elpidio" de Félix Varela / Humanism and Beneficence in Félix Varela's "Letters to Elpidio"

En el presente trabajo se valora la presencia de la concepción humanista de Félix Varela en su obra "Cartas a Elpidio". Se toma como punto de partida al humanismo filosófico en su variante latinoamericana, ubicando a Varela en el lugar correspondiente al llamado "triángulo básico" de la filosofía cubana del siglo XIX. En particular, se hace énfasis en sus ideas acerca de la asistencia benéfica y de la subordinación del bien individual al bien común, cuestiones que aunque constituyen una línea temática permanente dentro del pensamiento vareliano obra, reciben aquí un tratamiento muy maduro, que no ha sido objeto de estudios precedentes. Asimismo se toman en consideración las condiciones y el momento histórico en que fue escrita la obra y las acciones benéficas, de asistencia social, que conjuntamente se generan.

The presence of Félix Varela's humanistic position in his work "Letters to Elpidio" is appraised in this work. Philosophical humanism in its Latin American variant is taken as a starting point, placing Varela in a position corresponding to the so-called "basic triangle" of Cuban philosophy in the XIX century. In particular, emphasis is made in his ideas about beneficence and the subordination of individual well-being to common well-being, issues that although they constitute a permanent thematic line in Varela's thought; receive a very mature treatment in this work, even more mature than that of precedent studies. Also they take into consideration the conditions and the historical context in which this work was written and the beneficent actions, of social assistance that are consequently generated.