O mapeamento de intervenções associadas à abordagem de integração sensorial na reabilitação sensoriomotora: um protocolo de revisão de escopo / Mapping of interventions associated with the sensory integration approach in sensoriomotor rehabilitation: a protocol for a scoping review / La encuesta de intervenciones asociadas al enfoque de integración sensorial en la rehabilitación sensoriomotora: procolo de revisión del alcence

Objetivo. O objetivo do presente estudo é mapear as abordagens em Integração Sensorial na reabilitação sensoriomotora. Síntese dos elementos do estudo. Para tal, utilizou-se procedimentos baseados na metodologia Joanna Briggs Institute. Partiu-se da seguinte pergunta: Quais são intervenções na Teoria da Integração Sensorial de Ayres, efetivamente utilizadas em desordens sensório-motoras? A estratégia de busca foi aplicada em cinco bancos de dados, na etapa de Identificação. As etapas de Seleção e Elegibilidade serão realizadas por pesquisadores independentes, em língua inglesa. Dos artigos incluídos serão extraídas informações relevantes e realizada Análise de concordância pelo teste Kappa. Conclusão. Síntese do principal resultado correlacionado com o objetivo do estudo e indicação de estudos futuros. (AU)

Objective. Mapping Sensory Integration approaches in sensorimotor rehabilitation. Synthesis of the study elements. Procedures will be based on the Joanna Briggs Institute methodology. Question: What are the effective interventions in Ayres' Theory of Sensory Integration used in sensorimotor disorders? In the identification stage, the search will be conducted in five electronic databases. The Selection and Eligibility stages will be carried out by independent researchers, in English. Relevant informations will be extracted from the articles included. Agreement analysis by Kappa test. Conclusion. Synthesis of the main result correlated with the objective of the study and indication of future studies.(AU)

Objetivo. Mapeo de enfoques en Integración Sensorial en rehabilitación sensoriomotora. Síntesis de elementos de estudio. Basados en la metodología del Instituto Joanna Briggs. Pregunta: ¿Qué intervenciones de la Teoría de la Integración Sensorial de Ayres se utilizan con eficacia en los trastornos sensoriomotores? Estrategia de búsqueda en cinco bases de datos, en la etapa de Identificación. Las etapas de Selección y Elegibilidad se realizaran por investigadores independientes, en inglés. Se extraerá la información relevante de los artículos incluidos. Análisis de concordancia por prueba Kappa. Conclusión. Síntesis del principal resultado correlacionado con el objetivo del estudio e indicación de futuros estudios.(AU)

Práticas baseadas em ocupações por terapeutas ocupacionais brasileiros no acidente vascular encefálico: uma revisão sistemática / Occupation-based practices by brazilian occupational therapists in stroke: a systematic review

Introdução: Ocupações como tratamento, são umas das abordagens mais usadas na reabilitação do Acidente Vascular Encefálico (AVE); no entanto, pouco se sabe do seu impacto comparado a outras estratégias. Objetivo: Analisar o efeito de práticas baseadas em ocupações na reabilitação do AVE conduzidas por terapeutas ocupacionais brasileiros (TOBs). Métodos: Revisão sistemática baseada no Checklist PRISMA. A pergunta de pesquisa foi redigida a partir do acrônimo PICO. Termos consultados: Acidente Vascular Cerebral; Reabilitação; e Terapia Ocupacional. Os títulos identificados foram alimentados no Programa Rayyan, nas etapas de seleção e elegibilidade, com aplicação de critérios terminológicos das ocupações. A análise de viés foi feita pela Ferramenta de Colaboração Cochrane. O Teste Kappa calculou o índice de confiabilidade. Resultados: Confirmou-se que as Atividades de Vida Diária (AVDs) são as estratégias mais comuns também por TOBs. Há crescente interesse pela gameterapia nas intervenções dos TOBs. Foi encontrada consistência na condução terapêutica com desfechos favoráveis à recuperação pós-AVE, a partir das ocupações, mas com enviesamento metodológico. Conclusão: As evidências não são suficientes para afirmar categoricamente que as práticas baseadas em ocupações são mais relevantes para estabelecer a recuperação pós-AVE que outras abordagens conduzidas por TOBs. Prospero: CRD42020223565.

Introduction: Occupations, as a form of treatment, are one of the most commonly employed approaches in the rehabilitation of Cerebral Vascular Accident (CVA); though, little is known about their efficiency compared to other strategies. Objective: Investigate the effectiveness of occupations in Cerebral Vascular Accident rehabilitation carried out by Brazilian occupational therapists (BOTs). Methods: Systematic review based on PRISMA. The research question was formulated from the acronym PICO. Terms consulted: Cerebral Vascular Accident; Rehabilitation; and Occupational Therapy. The identified titles were exported to the Rayyan Program, during the selection and eligibility stages, applying terminological criteria of the occupations. Bias analysis was performed using the Cochrane Collaboration Tool. The Kappa test calculated the reliability index. Results: It was confirmed that Activities of Daily Living (ADLs) are the most common strategies also for BOTs. Interest in game therapy was shown in BOTs interventions. Consistency was found in rehabilitation with favorable outcomes for post-stroke recovery based on occupations, but methodological bias compromises the results. Conclusion: The results are not enough to definitively state that occupation-based practices are more relevant to establishing post-stroke recovery than other approaches carried out by BOTs. Prospero: CRD42020223565.

A atuação do terapeuta ocupacional em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática / The role of the occupational therapist in the Intensive Care Unit: a systematic review

Resumo Introdução A participação do terapeuta ocupacional (TO) em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) ainda é discreta no Brasil, talvez, por isso, haja pouca discussão das intervenções e inserção do profissional nessa área. Objetivo Sintetizar as atuações do TO para restabelecimento da função em pacientes adultos internados na UTI mais frequentemente descritas na literatura especializada. Método Revisão Sistemática baseada na recomendação PRISMA. A busca dos estudos foi realizada nas plataformas Cochrane, PubMed, OTSeek e PEDro, utilizando os termos de busca "Occupational Therapy", no título ou resumo, (AND) "Intensive Care Unit" (OR) "Critical Illness" (OR) "Critical Care", em outras partes do texto. Foram incluídos textos em língua inglesa e publicados nos últimos 20 anos. Excluiu-se textos que abordavam UTI pediátrica/neonatal, doenças psiquiátricas e artigos de revisão. Dois pesquisadores independentes selecionaram os artigos e a concordância foi submetida à análise Kappa. O nível de evidência e a qualidade metodológica dos estudos incluídos foram avaliados pela Escala PEDro e pela Ferramenta de Colaboração Cochrane, respectivamente. Resultados As principais intervenções foram relativas ao treino de Atividades de Vida Diária (AVDs) e tarefas relacionadas às Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVDs). Essas atribuições privativas da profissão ocorreram isoladamente ou com fisioterapeutas. As sessões, excluídos os critérios de contraindicação, aconteceram precocemente (24-48h). Conclusão Os achados evidenciam intervenções de mobilização precoce, seguidas por práticas de treino de AVDs/ AIVDs. Ademais, é notado que a atuação do terapeuta ocupacional na UTI está em elaboração. Estudos sobre outros efeitos da internação prolongada na UTI devem ser conduzidos. Registro PROSPERO: CRD42020214615.

Abstract Introduction The participation of the occupational therapist (OT) in Intensive Care Units (ICU) is still discreet in Brazil, perhaps because of this, there is a little discussion of interventions and insertion of this professional in this area. Objective To synthesize the actions of OT to restore function in adult patients admitted to the ICU most frequently described in the specialized literature. Method Systematic review based on the PRISMA recommendation. The search for the studies was carried out on the Cochrane, PubMed, OTSeek, and PEDro platforms using the search terms "Occupational Therapy", in the title or abstract, (AND) "Intensive Care Unit" (OR) "Critical Illness" (OR) "Critical Care", in other parts of the text. English-language texts published in the last 20 years were included and texts that describe interventions in pediatric/neonatal ICU, psychiatric diseases, and review articles were excluded. Two independent researchers selected the articles and the agreement was submitted to Kappa analysis. The level of evidence and methodological quality of the included studies were assessed using the PEDro Scale and the Cochrane Collaboration Tool, respectively. Results The main interventions were related to the training of Activities of Daily Living (ADLs) and tasks related to Instrumental Activities of Daily Living (IADLs). These private attributions of the profession occurred isolated or with physiotherapists. The sessions, excluding the contraindication criteria, took place early (24-48h). Conclusion The findings show early mobilization interventions, followed by ADLs/IADLs training and it is also noted that the work of the occupational therapist in the ICU is under development. Studies on other effects of prolonged ICU stay should be conducted. PROSPERO record: CRD42020214615.

Perfil de egressos de residências multiprofissionais em saúde no Rio Grande do Sul / Profile of graduates from multiprofessional health residencies in Rio Grande do Sul / Perfil de los egresados de las residencias multiprofesionales en salud en el Rio Grande do Sul

No Brasil, desde o final dos anos 70, as Residências em Saúde se constituem como uma possibilidade de formação para diferentes profissões da saúde, especialmente no Rio Grande do Sul (RS). Entretanto, somente no início dos anos 2000 a implantação de Programas de Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS) é estimulada em âmbito nacional. Este artigo analisa o perfil de 72 profissionais egressos(as), no período de 2005 a 2014, de cinco programas de RMS desenvolvidos no RS. Os(as) participantes da pesquisa responderam a um formulário elaborado no FORMSUS do DATASUS composto de questões fechadas e abertas, analisadas com o uso do Software SPSS v. 18. A análise apresenta o perfil dos(as) egressos(as) participantes considerando as variáveis gênero, raça e cor, idade; cursos de graduação; instituições de graduação; inserção no mundo do trabalho em saúde e avaliação quanto à formação em RMS, apontando a relevância das RMS para a qualificação no trabalho no Sistema Único de Saúde (SUS).

In Brazil, since the end of the 1970s, Health Residency Programs have been a training possibility for distinct health careers, especially in the state of Rio Grande do Sul (RS). However, it was not until the early 2000s that the implementation of these programs was stimulated in the national scope. The participants filled a form on DATASUS FormSUS, and the answers were analyzed by means of SPSS v. 18. This paper analyses the profile of 72 residents who graduated between 2005 and 2014 from five Health Residency Programs developed in the state. The analysis introduces the profile of the graduates considering the following variables: gender; race/skin color; age; undergraduate courses; undergraduate institutions; insertion in the health work world; appraisal of the training developed in the programs, indicating their relevance for the qualification of the work in the National Unified Health System.

En Brasil, desde los fines de la década de 70, las Residencias en Salud se constituyen como una posibilidad de formación para diferentes profesiones de la salud, en especial en el Rio Grande del Sur. Sin embargo, es solamente desde el principio de los años 2000 que se estimula, en ámbito nacional, la implementación del Programa de Residencia Multiprofesional en Salud (RMS). Este artículo produce un análisis del perfil de 72 profesionales egresados, en el periodo de 2005 a 2014, de cinco programas de RMS desarrollados en el Rio Grande del Sul (RS). Los participantes de la investigación respondieron a un formulario preparado en el FORMUSUS del DATASUS, que detenía preguntas cerradas y abiertas, y analizadas con el uso de los Softwares SPSS v. 18. El análisis presenta el perfil de los egresados participantes considerando las variaciones de género; raza/color; edad; cursos de graduación; instituciones de graduación; inserción en el mundo del trabajo en salud; Evaluación sobre la formación en RMS, y apunta la relevancia de las RMS para la cualificación en el trabajo en el Sistema Único de Salud (SUS).

A notação logarítmica como opção de registro objetivo da estesiometria: um estudo piloto / THE LOGARITHMIC NUMBER AS AN OPTION OF OBJECTIVE REGISTRATION OF ESTESIOMETRY: A PILOT STUDY

Introdução: A Avaliação objetiva é um valioso recurso na pesquisa. Contudo, o estesiômetro provê informações por cores. Objetivo: Apresentar a conversão logarítmica dos valores nominais do estesiômetro como opção representativa de registro na avaliação de prejuízo tátil. Método: Estudo Piloto aprovado com parecer nº 1.337. 714, realizado de agosto de 2018 a julho de 2019. Valores nominais (gF) dos monofilamentos do estesiômetro foram convertidos em logaritmo, o procedimento serviu para o registro e o acompanhamento de pacientes cerebrovasculares em reabilitação (n=13), comparado ao controle (n=10), para notações de qualidade, acurácia e poder de inferências dos dados na representação do estado tátil. Statistical analysis performed by the GraphPad Prism 6.0 Program. Resultados: As opções numéricas trabalhadas conseguem representar a percepção da sensibilidade tátil, sendo que a conversão em logaritmo demonstra objetividade, sensibilidade, coerência e consistência para gerar mais inferências. Conclusão: A notação logarítmica para registro da sensibilidade é uma opção versátil de análise e interpretação dos dados na pesquisa em reabilitação.

Oral metastasis intraosseous mimicking periapical lesion: a case report / Metástase oral intraóssea mimetizando lesão periapical: um relato de caso

ABSTRACT Jaw metastasis can be mistaken for inflammatory or infectious diseases. Then, they should be considered in the differential diagnosis of unknown jaw lesions. Study reported here involved metastasis of breast cancer in the mandible of a 45-year-old woman. The most important differential diagnostic was a reactive lesion in an unusual periapical location associated with a nonvital tooth. However, given patient's medical history and because paresthesia and pain were observed a few days after pulpectomy, metastasis of breast cancer could not be ruled out. When bone scintigraphy suggested the metastasis of a malignant bone tumor, incisional biopsy was performed. Histopathologic examination and immunohistochemical reaction confirmed the diagnosis of metastasis of breastcancer, and chemotherapy was thus performed as well. Unfortunately, patient died 2 years after diagnosis. Dentists as well as general physicians should therefore consider presence of oral metastasis in cases involving atypical symptoms, especially in patients with known malignant disease.

RESUMO As metástases mandibulares podem ser confundidas com doenças inflamatórias ou infecciosas. Sendo assim, elas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de lesões desconhecidas na mandíbula. Esse relato de caso envolveu metástase de câncer de mama na mandíbula de uma mulher de 45 anos. O diagnóstico diferencial mais importante foi uma lesão reacional, em uma localização periapical incomum, associada a um dente não vital. No entanto, dado o histórico médico da paciente e uma vez que parestesia e dor foram observadas alguns dias após a realização da pulpectomia, a metástase de câncer de mama não foi descartada. Quando a cintilografia óssea sugeriu a metástase de um tumor ósseo maligno, uma biópsia incisional foi realizada. O exame histopatológico e a reação imunohistoquímica confirmaram o diagnóstico de metástase do câncer de mama, e a quimioterapia foi então realizada. Infelizmente, a paciente morreu 2 anos após o diagnóstico. Portanto, dentistas e médicos generalistas devem considerar a presença demetástases oral em casos que envolvam sintomas atípicos, principalmente em pacientes com doença maligna conhecida.

Technical-tactical development: validity evidence of measurement scales for pedagogical contents in sports / Desenvolvimento técnico-tático: evidências de validade de escalas de medida de conteúdos pedagógicos no esporte

ABSTRACT The objective of this research was to show the first pieces of evidence on the validity of two scales for favoring the development of pedagogical contents in sports among children and youths (development of motor and strategic skills). To do so, their internal structures were estimated, their stabilities were tested, and their internal consistencies were assessed. A sample of 210 coaches and Physical Education teachers aged between 20 and 75 years old, both males and females, answered the scales referring to development of motor and tactical-strategic skills, whose structures were composed of three factors, with significant saturations (Satf > 0.40) and respectively explaining 70.19% and 74.29% of the total variance of the constructs. Results for model goodness-of-fit were overall satisfactory (χ2/gl < 1.567; AGFI = 1.000; RMSEA < 0.052; CFI > 0.995). Results concerning internal consistency analyses (0.736 < α < 0.908 for factors; αMS = 0.869; αTS = 0.921) ensure the accuracy of the measurements and the reliability of their use as to the purposes for which they are intended. The results meet the research general and specific objectives and indicate the possibility of a safe use of both scales.

RESUMO O objetivo desta pesquisa foi demonstrar as primeiras evidências de validade de duas escalas de favorecimento ao desenvolvimento de conteúdos pedagógicos no esporte infantojuvenil (desenvolvimento de habilidades motoras e estratégico-tático). Para tanto, foram estimadas suas estruturas internas, testadas suas estabilidades e avaliadas suas consistências internas. Uma amostra de 210 treinadores e professores de Educação Física de 20 a 75 anos, de ambos os sexos, respondeu às escalas referentes ao desenvolvimento de habilidades motoras e estratégico-tático, as quais apresentaram estruturas compostas por três fatores, com saturações significativas (Satf > 0,40) e explicando respectivamente 70,19% e 74,29% da variância total dos construtos. Os resultados relativos ao ajuste do modelo foram, de forma geral, satisfatórios (χ2/gl < 1,567; AGFI = 1,000; RMSEA < 0,052; CFI > 0,995). Os resultados do estudo de consistência interna (0,736 < α < 0,908 para os fatores; αHM = 0,869; αET = 0,921) asseguram a precisão das medidas e a confiabilidade de sua utilização aos objetivos a que se propõe. Os resultados respondem aos objetivos central e específicos da pesquisa e indicam a possibilidade da segura utilização das duas escalas.

Estudo da estrutura interna e precisão da escala Balbinotti-Cardoso de suporte social de treinadores (EB-CSST- 08) / Study of the internal structure and accuracy of the Balbinotti-Cardoso scale of social support of trainers (EB-CSST-08) / Estudio de la estructura interna y precisión de la escala Balbinotti-Cardoso de soporte social de entrenadores (EB-CSST- 08)

O objetivo deste estudo é testar o modelo bidimensional ­ Orientação à Confiança (OCon) e Orientação à Compreensão (OCom) ­ avaliado pela Escala Balbinotti-Cardoso de Suporte Social de Treinadores (EB-CSST-08), através de princípios métricos relativos às análises fato-riais e à consistência interna. Participaram do estudo 528 atletas de 13 a 19 anos ( = 15,12±2,06). Os resultados das análises fatoriais exploratória (explicando 57,23% da variân-cia total) e confirmatória (GFI = 0,98; AGFI = 0,96; SRMR = 0,04; χ2/gl = 1,01; RMSEA = 0,04; CFI = 0,99; NNFI = 0,98) permitem concluir que o modelo testado explorou e confir-mou satisfatoriamente a existência de duas dimensões. Ainda, os resultados de fidedignidade (α = 0,81; ω = 0,81; GLB = 0,88) asseguraram a precisão do modelo testado.

The objective of this study is to test the two-dimensional model ­ guidance to the Trust (OCon) and guidance to understanding (OCom) ­ evaluated by the Balbinotti-Cardoso scale of Social support of coaches (EB-CSST-08), through metric principles relating to the analyses factorials and Internal consistency. Participated in the study 528 athletes from 13 to 19 years ( = 15,12±2,06).The results of factorials exploratory analyses (explaining 57.23% of total variance) and confirmatory (GFI = 0,98; AGFI = 0,96; SRMR = 0,04; χ2/gl = 1,01; RMSEA = 0,04; CFI = 0,99; NNFI = 0,98) allow you to conclude that the tested model has explored and satisfactorily confirmed the existence of two dimensions. Still, the results of trust (α = 0,81; ω =0,81; GLB = 0,88) assured the accuracy of the tested model.

El objetivo de este estudio es probar el modelo bidimensional ­ Orientación a la Confianza (OCon) y Orientación a la Comprensión (eran alguien) ­ evaluados por la escala Balbinotti-Cardoso de apoyo social de los coaches (EB-CSST-08), a través de principios métricos rela-cionados con los análisis factoriales y Consistencia interna. Participó en el estudio 528 atletas de 13 a 19 años ( = 15,12±2,06). Los resultados de los análisis factoriales exploratorios (ex-plicando el 57,23% de la varianza total) y confirmativos (GFI = 0,98; AGFI = 0,96; SRMR = 0,04; χ2/gl = 1,01; RMSEA = 0,04; CFI = 0,99; NNFI = 0,98) le permiten concluir que el mo-delo probado ha explorado y confirmado satisfactoriamente la existencia de dos dimensiones. Aun así, los resultados de la confianza (α = 0,81; ω =0,81; GLB = 0,88) aseguró la exactitud del modelo probado.

Concept and validation of the classroom observation protocol (cop) of the programa segundo tempo / Concepção e validação do protocolo de observação de aula (poa) do programa segundo tempo

ABSTRACT The Programa Segundo Tempo (PST) designed theorethical and methodological standards in order to provide quality in sports education on national scale. The PST built an evaluation model to measure the compliance level of teachers to the PST pedagogical model. Thus, the objective of this study was to design the Class Observation Protocol (COP), as well as to establish its face and content validity. The following steps were followed in the instrument's construction: a. review of the documents underlying the PST; B. meetings and consultations with the pedagogical teams; C. construction of the operational definition; d. construction of items; and. pilot study (Concordance Index between observers assessing the same class). In general, no differences were found between teams as to the relevance of the items and their weights. In addition, a pilot application presented a Concordance Index of 0.71 ± 0.22. Thus, the COP proved to be consistent and an excellent indicator to measure the PST's teaching quality.

RESUMO Na oferta de uma educação esportiva em escala nacional o Programa Segundo Tempo (PST) elaborou padrões teóricos e metodológicos visando fornecer um ensino esportivo de qualidade. Para avaliar sua proposta pedagógica o PST construiu um modelo de avaliação para medir o grau de adesão dos docentes do programa ao modelo pedagógico PST. Desse modo, o objetivo do presente estudo foi elaborar o Protocolo de Observação de aula (POA), bem como estabelecer sua validade de face e de conteúdo. Para a construção do instrumento foram observadas as seguintes etapaa: a. revisão dos documentos que fundamentam o PST; b. reuniões e consultas as equipes pedagógicas; c. construção da definição operacional; d. construção dos itens; e. estudo piloto (Índice de Concordância entre os observadores ao avaliarem a mesma aula). De uma forma geral, não foram encontradas divergências entre as equipes quanto a relevância dos itens e seus ponderamentos. Além disso, a aplicação piloto apresentou Índice de Concordância de 0,71 ± 0,22. Desse modo, o POA se mostrou consistente e um excelente balizador para medir a qualidade de entrega das aulas do PST nos núcleos.

Reconstrução microcirúrgica em cabeça e pescoço: análise retrospectiva de 60 retalhos livres / Head and neck microvascular reconstruction: retrospective analysis of 60 free flaps

The microsurgical reconstruction of the head and neck usually is the first indication for high tissue losses. The surgical team should have a hand full of technical options for any such loss. In addition, knowing how to manage each complication is importante. the aim of this study was to evaluate possibilites of reconstruction and complications in patients submitted to reconstruction using free flaps. Methods: A retrospective study of patients with loss of tissue in the head and neck, and submittedd to immediate or delayed microsurgical reconstruction was performed between March 2010 and March 2012. Results: Sixty patients that received free flaps, submitted to surgery between March 2010 and 2012, were analyzed. Of these, 31(52.7 %) patients were women and 39 (65.0%) Caucasians.Immediate reconstruction was performe in 65 % of the cases. Malignant tumourus were the most common diagnoses, representig 86.7 % of the cases. The frequency of the flaps was as follows: fibula in 36.7 % of the cases, rectus abdominais in 23.3 %, anterolateralthing in 23.3 %, antebrachial in 11.7 % and latissimus dorsi in 5 %. The average operative time was 8.6+_ 2.1 hours. The ischemia period was 107.5+_27.6 minutes. Complications were observed in 45 % of the cases: dehiscence in 18.3%, salivar fistula in 16.7 %, infection in 16.7 %, death during the first week after surgery in 5 %, and extrusion of the synthesized material in 1.7 %. Among the 60 flaps, a reintervention was required in 20 (33.3 %), and the loss of 13 (21.7 %) reconstructions occurred. The venous thrombosis was the main cause of reitervention and loss. Six salvage flaps were performed, three of the pectoralis pedicle and three of the latissimus dorsi muscle; two of the situations; wehen well succeded, they promote a decrease of morbidity, a promotion of rehabilitation, and a decrease in costs.

A reconstrução microcirúrgica de cabeça e pescoço costuma ser a primeira indicação para grandes perdas teciduais. A equipe cirúrgica deve ter um arsenal de opções técnicas para qualquer dessas perdas. Além disso, é importante conhecer o manejo de cada complicação. O objetivo deste estudo é avaliar as condutas de reconstrução e as complicações de paciente submetidos a reconstruções com retalhos livres. Método: Foi realizado estudo retrospectivo de pacientes com perda de substância em cabeça e pescoço, submetidos a reconstruções microcirúrgicas imediatas ou tardias, no período de março de 2010 a março de 2012. Resultados: Foram analisados 60 pacientes que receberam retalhos livres, dos quais 31 (52,7%) eram mulheres e 39 (65%), caucasianos. As reconstruções foram imediatas em 65% dos casos. Os tumores malignos foram o diagnostico mais comum, representando 86,7% dos casos. A frequência dos retalhos foi a seguinte: fibula, em 36,7% dos casos; reto abdominal, em 23,3%; ântero-lateral da coxa em 2,3%; antebraquial, em 11,7%; e grande dorsal, em 5%. O tempo cirúrgico médio foi de 8,6 ± 2,1 horas . O tempo de isquemia foi de 107,5 ± 27,6 minutos. Foram observadas complicações em 45% dos casos: deiscências em 18,3%, fístula salivar em 16,7%, infecção em 16,7%, óbito na primeira semana pós-operatória em 5%, e extrusão de material de síntese em 1,7%. Do 60 retalho houve reintervenção em 20 (33,3%) e perda de 13 (21,7%) reconstruções. A trombose venosa foi a causa mais comum de reintervenção e de perda. Foram realizados 6 retalhos de resgate, 3 de peitoral pediculado 3 d músculo grande dorsal, sendo 2 microcirúrgicos. Conclusões: Os retalho microcirúrgico têm grande importância em reconstrução de cabeça e pescoço, podem ser superiores aos pediculados na maioria das situações, e determinam, quando bem-sucedidos, diminuição da morbidade, aceleração da reabilitação e diminuição de custos.

Comparação da potência anaeróbia entre as posições táticas em jogadores de futebol: estudo retrospectivo / Comparison of anaerobic power between tactical positions in soccer players: a retrospective study

O objetivo do estudo foi comparar a Potência anaeróbia máxima (Pmáx); Potência Anaeróbia Média (Pmed) e índice de fadiga (IF) entre atletas de diferentes posições táticas no futebol. Para isso, 248 atletas profissionais de futebol de campo (25,8±1,72 anos, 77,52±4,90 Kg e 178,48±5,63 cm), pertencentes a 1ª e 2ª divisão do estado do Rio Grande do Sul, avaliados durante o período de 1999-2010, divididos em cinco posições táticas: goleiros (GO) (n=28), laterais (LA) (n=35), zagueiros (ZA) (n=54), meio-campistas (MC) (n=81) e atacantes (AT) (n=50). Os atletas executaram o RAST test para determinar a Pmáx, Pmed e IF. Foi utilizada a ANOVA one way e post hoc de Tukey adotando-se o valor de significância de p<0,05. Diferenças significativas para a Pmáx (p<0,05) dos LA comparadas aos GO, ZA e MC; da Pmed dos LA para os GO, ZA e MC e dos AT e MC em relação aos GO (p<0,05). Na potência relativa de cada sprint, houve manutenção durante o 1º e 2º sprint entre as posições, exceto os MC e durante o 5º e 6º sprint, independente da posição, não houve decréscimo do desempenho de potência. Visto que foram encontradas diferenças significativas de Pmáx e da Pmed, dos LA em relação aos GO, ZA e MC, concluímos que esta evidência confirma que atletas de diferentes posições táticas apresentam variação quanto às características de suas ações.

This study aimed to compare the maximal anaerobic power (Pmáx), mean anaerobic power (Pm) and fatigue index (FI) among soccer players of different tactical positions. For this purpose, 248 professional soccer players (25.8±1.72 years old, 77.52±4.90 kg and 178.48±5.63 cm) from the 1st and 2nd division of the Rio Grande do Sul State, Brazil, participated in this study. They were evaluated between 1999 and 2010 and divided into five positions: goalkeepers (GK) (n=28), external defenders (ED) (n=35), central defenders (CD) (n=54), midfielders (MF) (n=81), and forwards (F) (n=50). The RAST test was performed to evaluate their Pmáx, Pmed, and FI. ANOVA one-way and Tukey's post hoc were used to evaluate the relationship between the variables; significant level was p<0.05. Significant differences (p<0.05) were found for Pmáx of ED compared to GK, CD and MF. Similarly, Pm of ED also presented significant difference when compared to GK, CD and MF, as well as of F and MF compared to GK (p<0.05). In the relative power of each sprint, the athletes maintained the velocity during the 1st and 2nd sprint regardless of their positions, except for MF, and during the 5th and 6th sprint. There was no decrease in power performance for all positions. Since significant differences were found in Pmáx and Pm of ED compared to GK, CD and MF, we conclude that athletes of different tactical positions presented variation regarding the characteristics of their actions.

Ancoragem esquelética ortodôntica: distalização de molares e fechamento de espaços com mini-implantes para correção da má oclusão Classe II sub-divisão esquerda / Skeletal anchorage: distalization of molars and spaces closure using miniscrews in the treatment of a Class II sudvision left

Os dispositivos intrabucais convencionais de ancoragem nem sempre são capazes de oferecer grande eficiência e resultam em movimentações dentárias indesejadas que podem comprometer o resultado final ou aumentar o tempo total de tratamento. A utilização de sistemas de ancoragem esquelética representa atualmente uma importante ferramenta na estratégia do tratamento ortodôntico por fornecer ancoragem estacionária, minimizando os efeitos indesejáveis em vários movimentos dentários e sem necessitar da cooperação dos pacientes. Neste relato de caso clínico é abordada a correção de má oclusão de Classe II subdivisão esquerda de Angle, com mecânica de distalização de molares por meio de Helical Bulbous Loop e com a utilização de mini-implantes para ancoragem. O objetivo do tratamento foi plenamente alcançado e, tanto as distalizações dos molares quanto o fechamento de espaço, foram ancorados em mini-implantes. Nenhum efeito colateral foi verificado durante o tratamento decorrente da ancoragem.

Conventional intraoral skeletal devices are not always efficient since they may cause undesirable dental movement that can compromise the final results and prolong the period of treatment. The use of skeletal anchorage systems represents an excellent tool for orthodontic treatment as it generates a stationary anchorage, with minimum unexpected dental movement and does not depend on patient compliance. The present study reports a clinical case of Angle Class II/2 malocclusion (subdivision left) treated with molars distalization using a Helical Bulbous Loop with the aid of iniscrews for anchorage. The aim of the treatment was fully achieved and both the distalization of molars and space closure were obtained through miniscrew anchorage. No side effect of anchorage was observed during treatment.

Rotina de treinamento laboratorial em microcirurgia do Instituto Nacional do Câncer / Laboratory training program in microsurgery at the National Cancer Institute

A microcirurgia é uma técnica na qual se realiza cirurgia sob magnificação óptica em vasos de diâmetro < 3 mm. Jacobson e Suarez, em 1960, foram os primeiros a utilizar o termo microcirurgia para descrever anastomoses experimentais de vasos com calibre entre 1 mm e 2 mm, sendo a origem da moderna prática microvascular creditada a eles. Desde então, foram desenvolvidos e publicados diversos tipos de transferência microvascular de tecidos para reparo de grandes defeitos corporais e ocorreu intensa modernização do poder óptico e do design dos instrumentos. Apesar dessa evolução, a prática laboratorial é indispensável e permite ao cirurgião alcançar a habilidade necessária à realização da técnica de microanastomoses. Nesse contexto, este artigo apresenta a rotina de treinamento em microcirurgia realizada no Laboratório de Microcirurgia Experimental do Instituto Nacional do Câncer (Rio de Janeiro, RJ, Brasil).

Microsurgery is a technique in which the surgery is performed under optical magnification in vessels with a diameter of less than 3 mm. In 1960, Jacobson and Suarez first used the term "microsurgery" to describe the experimental anastomosis of vessels with a caliber between 1 and 2 mm, which is considered as the origin of the modern microvascular practice. Since then, several types of microvascular tissue transfer techniques for the repair of large body defects have been developed and published, accompanied by significant advances in optical imaging technologies and instrument design. Despite this technical progress, laboratory practice is essential and enables the surgeon to acquire the ability to master the microanastomosis technique. The present study describes the microsurgery training program of the Laboratory of Experimental Microsurgery of the National Cancer Institute (Rio de Janeiro, RJ, Brazil).

Determinação da carga de treino nos exercícios supino e rosca bíceps em mulheres jovens / Defining the training load in bench press and biceps curl exercises in young women

O objetivo deste estudo foi avaliar a força máxima dinâmica (1RM) nos exercícios supino e rosca scott, e relacioná-la com a massa corporal total (MCT) e com a massa corporal magra (MCM), bem como avaliar o número máximo de repetições em diferentes percentuais de 1RM. Onze mulheres (24 ± 1,4 anos) foram submetidas à avaliação da composição corporal, testes de 1RM e testes de repetições máximas em 50, 60, 70 e 80% de 1RM. No tratamento dos dados, foram utilizados a regressão linear múltipla, a ANOVA para medidas repetidas e o teste t pareado. A MCM é a variável que melhor explica a variância de 1RM, podendo ser utilizada para a determinação de um coeficiente para a estimativa da carga de treino. Houve diferenças significativas entre os números de repetições em todos os percentuais e em ambos os exercícios [(supino (p=0,000) e rosca scott (p=0,000)], sendo esses números progressivamente menores com o incremento da carga.

The purpose of this study was to assess maximum strength (1RM) in the bench press and biceps curl exercises, and relate it to total body mass (BM) and fat-free mass (FFM), as well as to assess the maximum repetition number at different percentages of 1-RM. Eleven women (age: 24 ± 1.4 years) were submitted to body composition assessment, 1-RM tests, and maximum repetition tests at 50, 60, 70 and 80% of 1-RM. For data treatment, multiple linear regression, repeated measures ANOVA and paired t-test were used. FFM explains better than BM the 1-RM variance and can be used to determine a coefficient to estimate the training load. Significant differences were found in the maximum repetition numbers in all percentages and both exercises (bench press (p=0,000) and biceps curl (p=0,000). These results revealed a gradual decrease in the number of repetitions as the load increased.

Gluteoplastia de aumento: a importância do ensino na formação atual do residente frente à demanda crescente / Buttocks increase: the importance of teaching in current resident facing increased demand

INTRODUÇÃO: Frente ao aumento na demanda por gluteoplastia de aumento com implantes nos últimos anos, é importante que haja profissionais treinados e capacitados para realizar tal procedimento e suas associações com lipoaspiração/lipoenxertia, com o intuito final de melhorar o contorno do quadril. MÉTODO: Ao ver na residência médica o local de ensino apropriado para tal prática, elaboramos o estudo de 20 casos tratados por médicos residentes em treinamento sob supervisão, a fim de observar a aplicabilidade e exequibilidade do método e seus resultados. RESULTADOS: Alcançamos melhoria do contorno glúteo em todos pacientes, o que foi corroborado pelo nível de satisfação elevado de 100 por cento delas e pequena taxa de complicações, compatíveis com a literatura. Há certo receio no início do aprendizado, devido ao descolamento intramuscular às cegas, mas guiados por parâmetros técnicos e anatômicos precisos e sob supervisão qualificada, conseguiu-se a realização da cirurgia no plano intramuscular adequado, associando a lipoaspiração e lipoenxertia em alguns casos, o que proporcionou ótima cobertura do implante e resultados naturais no contorno final do quadril. CONCLUSÃO: O estudo demonstrou a grande aplicabilidade do ensino da gluteoplastia de aumento com implantes ao residente em formação, visto a necessidade de uma formação adequada, completa e segura, para atender à crescente demanda por implantes glúteos observada no mercado atual.

INTRODUCTION: Facing the increasing demand for buttocks augmentation with implants in recent years, it is important that there are enough trained and qualified to perform such a procedure and their associations with liposuction/fat grafting with an ultimate aim of improving the contour of the hip. METHODS: Seeing in the residency teaching sites suitable for such a practice, we make a study of 20 cases treated by resident physicians in training under supervision in order to observe the applicability and feasibility of the method and its results. RESULTS: Achieved the improvement of the gluteal contour in all patients, which was corroborated by the high level of satisfaction 100 percent of them and low rate of complications, consistent with the literature. It is known that there is a certain fear in the beginning of learning, due to detachment in blind, but guided by precise anatomical and technical parameters and under qualified supervision, we had the surgery in the plan adequate intramuscular associated with liposuction and fat grafting in some cases, which provided excellent coverage of the implant and natural results in the final contour of the hip. CONCLUSION: The study showed the wide applicability of the teaching of buttocks augmentation with implants, to the resident in training, given the need for adequate training to meet the growing demand in the market today.

Vulnerabilidade ao estresse e satisfação no trabalho em profissionais do Programa de Saúde da Família / Vulnerability to stress and satisfaction in Work in Family Health program professionals

O presente estudo buscou evidência de validade convergente-discriminante entre a Escala de Vulnerabilidade ao Estresse no Trabalho e a Escala de Satisfação no Trabalho, bem como explorou eventuais diferenças entre os participantes considerando-se a idade e a escolaridade. Cinqüenta e cinco profissionais do Programa de Saúde da Família, todos do sexo feminino, com idades entre 18 e 52 anos (M=32,95; DP=8,38) foram submetidos coletivamente à aplicação dos instrumentos. Os resultados evidenciaram, conforme o esperado, correlação negativa e significativa entre as escalas, sendo que os maiores índices foram alcançados nos itens relacionados ao ganho financeiro e à perspectiva de crescimento profissional. Ao lado disso, indicaram uma correlação positiva e significativa entre a escolaridade dos participantes e a dimensão satisfação com a natureza do trabalho.

The present study sought convergent-discriminate validity evidence among the Escala de Vulnerabilidade ao Estresse no Trabalho and the Escala de Satisfação no Trabalho, as well as it analyzed eventual differences among the participants related to age and educational level. Fifty-five professionals of the Family Program, all female, with ages between 18 and 52 years (M=32,95; DP=8,38) answered both tests in group. The results showed, as expected, significant negative correlation among the scales, and largest indexes were reached in the items related to the financial earnings and perspective of professional progress. Beside that, it was found positive and significant correlation between the educational level of the participants and the dimension satisfaction with nature of work.

Influência do tabagismo no desenvolvimento de pré-eclâmpsia / Influence of smoking in development of preeclampsia

Introdução: Pré-eclâmpsia é uma complicação da gestação associada com hipertensão e proteinúria. A patogênese ainda não é completamente entendida.O tabagismo é associado com risco reduzido de pré-eclâmpsia. O objetivo deste estudo foi determinar a influência do tabagismo no desenvolvimento depré-eclâmpsia. Métodos: Foram estudadas 1.573 mulheres atendidas para parto em nossa instituição entre maio de 2005 e abril de 2006. Pré-eclâmpsiafoi considerada quando do desenvolvimento de hipertensão (PA > 140/90mmHg) e proteinúria (> 300mg/24 horas) após 20 semanas de gestação.Tabagismo foi considerado quando a gestante foi exposta ao tabaco por mais de seis meses. O Modelo Multivariado de Regressão Logística foi usado paradeterminar os fatores de risco. Resultados: Os fatores de risco na análise multivariada foram pré-eclâmpsia prévia, hipertensão crônica, idade avançadae nuliparidade. O tabagismo foi associado com reduzido risco de pré-eclâmpsia (OR= 0,13). Conclusão: O tabagismo foi primariamente associado comdiminuição no risco de pré-eclâmpsia em nossa instituição.

Introduction: Preeclampsia is a complication of pregnancy associated with hypertension and proteinuria. The pathogenesis is still not completelyunderstood. Smoking was associated with decreased risk of preeclampsia. The aim of study was to determine influence of smoking in developmentof preeclampsia. Methods: We studied 1573 women who delivered in our Institution between May, 2005 and April, 2006. Preeclampsia was assessedby the development of proteinuric hypertension (blood pressure > 140/90 mmHg and proteinúria > 300 mg/24 hours) after 20 weeks of gestation.Smoking was considered when pregnant was exposed for more than six months. Multivariate logistic regression was used to determine risk factors.Results: Risk factors in multivariate analysis was previous preeclampsia, chronic hypertension, elevated age and null parity. Smoking wasassociated with a reduction in the risk of preeclampsia (OR= 0.13). Conclusion: Smoking was primarily associated with decreased risk ofpreeclampsia in our institution.

Passagem de células endometriais para a cavidade peritoneal durante histeroscopia diagnóstica / Dissemination of endometrial cells into the peritoneal cavity during diagnostic hysteroscopy

OBJETIVO: avaliar a passagem de células endometriais para a cavidade peritoneal durante histeroscopia diagnóstica. MÉTODOS: estudo descritivo, prospectivo, envolvendo 61 pacientes sem afecção endometrial maligna e 15 com câncer do endométrio. Duas amostras de lavado peritoneal foram colhidas, uma antes (LP-1) e outra (LP-2), imediatamente após a realização da histeroscopia diagnóstica. A passagem para a cavidade peritoneal foi definida como a presença de células endometriais no LP-2, devendo tais células estarem ausentes no LP-1. Utilizou-se histeroscópio com 5 mm de diâmetro (Storz). O meio de distensão foi o CO2 com pressão de fluxo de 80 mmHg controlada eletronicamente. O LP foi fixado em álcool absoluto (1:1). As lâminas foram preparadas pelo método de Papanicolaou e todas as leituras feitas pelo mesmo observador. RESULTADOS: foram excluídas quatro pacientes (5,26 por cento) por apresentarem células endometriais no LP-1, sendo duas em cada grupo. Nas 72 restantes, não houve passagem de células para a cavidade peritoneal. No grupo sem afecção maligna endometrial, 88,1 por cento (52/59) apresentaram endométrio secretor, com correlação de 80 por cento entre o diagnóstico histeroscópico e a biópsia do endométrio. No grupo com afecção maligna endometrial, a maioria das pacientes encontrava-se no estádio I (92,3 por cento). A correlação entre histeroscopia/biópsia endometrial e exame anatomopatológico da peça cirúrgica foi de 100 por cento. CONCLUSÕES: a realização de histeroscopia diagnóstica com CO2 e pressão de fluxo de 80 mmHg não determinou passagem de células endometriais para a cavidade peritoneal em ambos os grupos, sugerindo que a histeroscopia é método seguro nas pacientes com suspeita de câncer endometrial.

PURPOSE: to evaluate the spreading of endometrial cells to the peritoneal cavity during diagnostic hysteroscopy. METHODS: a prospective, descriptive study involving 76 patients divided in two groups: one with 61 patients without malignant endometrial cancer, and the other with 15 patients with endometrial cancer. Two samples of peritoneal fluid were collected, one before (PF-1) and the other immediately after (PF-2) the diagnostic hysteroscopy. Spread to the peritoneal cavity was defined by the presence of endometrial cells in PF-2, with the absence of such cells in PF-1. The 5 mm diameter Storzs hysteroscopy was used. Distention was obtained by CO2 with electronically controlled flow pressure of 80 mmHg. The PF was fixated in absolute alcohol (ratio1:1). The PF samples were centrifuged and aliquots were smeared and stained using the Papanicolaou method. Analyses were performed by the same observer. RESULTS: during the study, four patients (5.26 percent) were excluded for presenting endometrial cells in PF-1. In the remaining 72 patients, there was no spread of cells to the peritoneal cavity. In the non-endometrial cancer group, 88.1 percent (52/59) presented secretory endometrial phase, with correlation of 80 percent between the hysteroscopy and the biopsy. In the group with endometrial cancer, most of the patients were in stage I (92.3 percent). There was a 100 percent correlation between the hysteroscopy/biopsy and histopathology of the surgical sample. CONCLUSIONS: the diagnostic hysteroscopy with CO2 at flow pressure of 80 mmHg did not cause spread of endometrial cells to the peritoneal cavity in both groups, thus suggesting that the diagnostic hysteroscopy is safe for patients at high risk for endometrial cancer.

Reconstrução faringoesofágica com retalho microcirúrgico de jejuno após esofagectomia cervical / Faringoesophageal reconstruction with jejunum micro surgical flap after cervical esophagectomy: case report

A reconstrução faringoesofágica após a ressecção de carcinomas da laringe e faringe localmente avançados representa desafio ao cirurgião reconstrutor. Historicamente, a reconstrução faringoesofágica vem sendo realizada com retalhos locais ou à distância, necessitando de múltiplos procedimentos e hospitalizações prolongadas, além de resultados cirúrgicos pobres. O advento das técnicas reconstrutivas microcirúrgicas possibilitou aumento na qualidade de vida desses pacientes por meio de procedimento em tempo único e com baixas taxas de complicações. Neste artigo, os autores apresentam relato de caso de paciente submetido à reconstrução tardia de esôfago com retalho microcirúrgico de jejuno, após laringectomia total, faringectomia parcial e esofagectomia cervical e discutindo-se a técnica, fazendo-se uma breve revisão da literatura.

Reconstruction of the pharyngoesophagus after resection of locally advanced carcinoma of larynx and pharynx can be a difficult problem for the reconstructive surgeon. Historically, pharyngoesophagus reconstruction has been made with local or distant flaps, with multiple stages and long hospitalization, frequently with poor results. The approach with microsurgical techniques has enabled an increase in quality of life of these patients by means of a single stage procedure with low complication rates. In this article, the authors present a case report of a patient submitted to esophageal delayed reconstruction with jejunum microsurgical flap, after a total laringectomy, partial faringectomy and cervival esophagectomy, and discuss its technique and a brief literature review.

Mortalidade de mulheres em idade fértil devido a causas externas no Município de Cascavel, Paraná, Brasil, 1991 a 2000 / Mortality from injuries among childbearing-age women in Cascavel, Paraná, Brazil, 1991-2000

Causas externas constituem-se na principal causa de óbito em mulheres de 15 a 35 anos no Brasil. Com o objetivo de contribuir para o conhecimento sobre a mortalidade por causas externas, realizou-se o presente estudo. O estudo foi descritivo de base populacional, incluindo todas as 869 Declarações de Obitos de mulheres com idade de 10 a 49 anos, residentes no Município de Cascavel, Paraná, ocorridos entre 1991 e 2000. A mortalidade por causas externas foi analisada segundo causas, idade e ano de ocorrência. Aplicou-se teste do qui-quadrado de Pearson com p < 0,05. As causas externas foram o principal grupo de causas de óbito (coeficiente 29,4/100 mil mulheres de 15 a 49 anos), o mais freqüente até a idade dos 34 anos e o terceiro entre 35 e 49 anos. Os acidentes de trânsito constituíram-se na primeira causa de morte por causas externas em todos os grupos etários. Concluímos que no Município de Cascavel a mortalidade feminina poderia ser reduzida com medidas que controlassem as causas externas de morte entre mulheres jovens.