Maternal and child health in the context of COVID-19 pandemic: evidence, recommendations and challenges / A saúde materno-infantil no contexto da pandemia de COVID-19: evidências, recomendações e desafios

Abstract Objectives: to present the main evidence, recommendations and challenges for maternal and child health in the context of COVID-19 pandemic. Methods: narrative review of national and international documents and reflections on the theme. Results: the coexistence ofpregnancy/puerperium and COVID-19 infection establishes many challenges. It is extremely important that the conduct should be individually adopted, covering all aspects of health in the mother-child binomial, estimating risks and benefits of each decision. Until now, it is recognized that natural childbirth should be encouraged and breastfeeding maintained, if adequate hygienic-sanitary care is ensured. Cesarean delivery and the isolation and separation of the mother-child contact without breastfeeding, will only be eligible when the clinical status of the mother or child is critical. The child must be included in all stages of health care, as this commonly asymptomatic group plays an important role in the family's transmissibility of the disease. Routine immunization should be provided, as well as clinical assistance when necessary, and families must be assisted in favor of their well-being. Conclusion: at the moment, it is not possible to measure the consequences of this new pandemic on maternal and child health, demanding attention to its evolution and new evidences about the implications in mother and child care.

Resumo Objetivos: apresentar as principais evidências, recomendações e desafios à saúde materno-infantil no contexto da pandemia de COVID-19. Métodos: revisão narrativa de documentos nacionais e internacionais e reflexões sobre a temática. Resultados: a coexistência da gestação/puerpério e infecção por COVID-19 impõe muitos desafios. A conduta adotada deve ser de caráter individual, abrangendo todos os aspectos de saúde do binômio mãe-filho, estimando os riscos e benefícios de cada decisão. Até o momento, reconhece-se que o parto natural deve ser incentivado e a amamentação mantida, desde que assegurados os cuidados higienicossanitários. O parto cirúrgico e o isolamento com separação do contato mãe-filho, sem amamentação, serão elegíveis para casos em que o quadro clínico da mãe ou da criança seja crítico. A criança deve ser incluída em todas as etapas do cuidado em saúde, pois esse grupo comumente assintomático desempenha papel importante na transmissibilidade familiar da doença. Deve-se propiciar a imunização de rotina, oportunizar a assistência clínica, quando necessária, e auxiliar as famílias em prol do bem-estar. Conclusão: o atual momento ainda não nos permite mensurar as consequências dessa nova pandemia no âmbito da saúde materno-infantil, demandando atenção à sua evolução e novas evidências acerca das implicações no cuidado ao binômio mãe-filho.

Waist circumference as high blood pressure predictor in school age children / Circunferência da cintura como preditora da pressão arterial elevada em escolares

Abstract Childhood hypertension is becoming more common with the increasing numbers of child obesity, which has encouraged new studies to identify a good anthropometric marker for high blood pressure levels. The objective this study was to identify the best anthropometric predictor of risk of hypertension in children between 8-10 years of age. The Children were evaluated for socioeconomic status and their blood pressure (BP), weight, height, waist circumference (WC) and percentage of body fat (PBF) were measured. The study included 445 children, of which 50.1% were females. The prevalence of obesity defined by body mass index (BMI) was 14.6%. Increased BP was found in 3.4% and 2.2% of the children, considering the pre-hypertension and hypertension classifications respectively. The arithmetic mean of BP value correlated significantly with BMI, WC and PBF. After height control, the correlations that were maintained significant were between WC and systolic blood pressure (SBP) and between WC and diastolic blood pressure (DBP). The variable with the highest predictive power of the occurrence of hypertension was WC. The results indicate that, in this population of children between 8 and 10 years old, WC is a measurement of higher value in predicting increased BP.

Resumo A hipertensão na infância está aumentando com a epidemia de obesidade infantil, o que tem incentivado estudos para identificar um bom marcador antropométrico dos níveis pressóricos aumentados. O objetivo do presente estudo foi identificar o melhor preditor antropométrico de risco de hipertensão arterial em crianças entre 8 e 10 anos de idade. Foi realizada avaliação socioeconômica e aferidos pressão arterial (PA), peso, estatura, circunferência da cintura (CC) e percentual de gordura corporal (%GC). Das 445 crianças que participaram do estudo, 50,1% eram do sexo feminino. A prevalência de obesidade definida pelo índice de massa corporal (IMC) foi 14,6%. A PA aumentada foi observada em 3,4% e 2,2% das crianças, considerando as classificações pré-hipertensão e hipertensão, respectivamente. As médias dos valores pressóricos correlacionaram-se significativamente com IMC, CC, e %GC e, após o controle da estatura, as correlações que se mantiveram significativas foram entre CC e pressão arterial sistólica (PAS) e CC e pressão arterial diastólica (PAD). A variável que apresentou maior poder preditivo da ocorrência de hipertensão foi a CC. Os resultados indicam que na população estudada de crianças entre 8 e 10 anos de idade a CC é uma medida de valor superior para predizer PA aumentada.

Carotene and provitamin A content of vegetables sold in Viçosa, MG, Brazil, during spring and winter / Caroteno e provitamina A teor de hortaliças comercializadas em Viçosa, MG, Brasil, durante a primavera e o inverno

This study investigated the α- and β-carotene content and provitamin A value of four leafy vegetables sold at local and street markets in Viçosa, MG, Brazil, in the spring and winter of 2002. Carotenoids were analyzed by high-performance liquid chromatography. α-Carotene was detected in all samples sold during spring, but was only present in a few samples of smooth and curly lettuce and kale in winter. β-Carotene was found in marked quantities in all leafy vegetables analyzed. Duncan's test (α = 5 percent) showed significantly higher α-carotene content in curly lettuce and vitamin A value in large-leaved watercress in the spring. Mean β-carotene content and vitamin A value were 7544, 8751, 2584, 2792, 8193, and 5338 μg/100 g and 666, 760, 227, 238, 698, and 460 μg RAE/100 g in large-leaved and hydroponic watercress, smooth and curly lettuce, kale and spinach, respectively. All leafy vegetables analyzed represent important sources of provitamin A and supply an important part of the daily requirements of children and adults.

Investigou-se o conteúdo de α e β-caroteno e avaliou-se o valor pro-vitamínico A de quatro hortaliças folhosas comercializadas em mercados locais e feira- livre de Viçosa, MG durante a primavera e o inverno de 2002. Os carotenóides foram analisados por Cromatografia Líquida de Alta Eficiência (CLAE). O α-caroteno foi detectado em todas as amostras analisadas na primavera, porém no inverno, somente algumas amostras de alface crespa e lisa, e couve apresentaram tal carotenóide. O β-caroteno foi encontrado, em quantidades apreciáveis, em todas as hortaliças folhosas analisadas. O teste de Duncan (α=5 por cento) detectou que o conteúdo de α-caroteno em alface crespa e o valor de vitamina A em agrião de folha larga foram estatisticamente superiores na primavera. Os teores médios de β-caroteno e de valor de vitamina A para agrião de folha larga e hidropônico, alface crespa e lisa, couve e espinafre foram: 7544; 8751; 2584; 2792; 8193; 5338 μg/100g e 666; 760; 227; 238; 698; 460 μg RAE/100g, respectivamente. Todas as hortaliças folhosas analisadas constituem importantes fontes de provitamina A e suprem grande parte das recomendações diárias de crianças e adultos.

Carotenos provitamínicos A em hortaliças preparadas em unidades produtoras de refeições comerciais / Provitamin A carotenes in vegetables prepared at production units of commercial meals

Investigou-se o teor de alfa e beta-caroteno e avaliou-se o valor provitamínico A de cinco hortaliças, servidas cruas e/ou submetidas à cocção, em três Unidades Produtoras de Refeições (UPR) Comerciais, localizadas em Viçoza, MG. Abóbora-moranga e vagem foram analisadas na forma cozida, tomate e pimentão na forma crua, e cenoura, em ambas as formas. Os carotenoides foram analisados por Cromatografia a Líquido de Alta Eficiência (CLAE). O alfa-caroteno não foi encontrado em tomate e não foi quantificado em abóbora-moranga, pimentão e vagem (teores abaixo do limite de detecção do método). Cenoura crua ralada foi a hortaliça que apresentou o maior teor de alfa0caroteno (123,74mg/100 g, base sólidos insolúveis). O beta-caroteno foi detectado em todas as hortaliças analisadas, sendo a cenoura cozida em forma de bastão a hortaliça mais rica nesse componente (223,14 mg/100g, base sólidos insolúveis) e a vagem cozida em rodela a hortaliça com teor mais reduzido (5,60 mg/100g, base sólidos insolúveis). Não houve diferença estatísticamente significativa (alfa=5 por cento0 nos teores de alfa e beta-caroteno para abóbora-moranga, cenoura, pimentão e vagem preparados em diferentes formas nos restaurantees estudados. Por outro lado, o teor de beta-caroteno em tomate fatiado em rodelas foi significativamente supeior àquele encontrado em tomates fatiados na forma de cubos nos tres restaurantes estudados, mostrando que esse tipo de fatiamento preserva melhor esse carotenoide. Com relação ao valor de vitamina A obteve-se perfil similar aos resultados encontrados para beta-caroteno, uma vez que esse foi o principal carotenoide provitamínico A encontrado nas hortaliças.