Capacidade funcional máxima "normal"em pacientes com insuficiência cardíaca por miocardiopatia chagásica / "Normal" Maximal Functional Capacity in Patients with Congestive Heart Failure Due to Chagas' Cardiomyopathy

OBJETIVO: Comparar portadores de miocardiopatia chagásica com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e consumo máximo de oxigênio (VO2 max) acima de 20mL/kg-1/min-1 com grupo normal, e rediscutir o conceito de normalidade do método.MÉTODOS: Foram estudados 104 pacientes com ICC. O grupo controle (G2) constituiu-se de 23 indvíduos normais sedentários. Analisamos os pacientes pela VO2max e fraçäo de ejeçäo (FE) de ventrículo esquerdo. As médias foram comparadas utilizando o teste t. RESULTADOS: Dos 104 pacientes, 37 (35,6por cento) apresentaram VO2max acima de 20 mL/kg-1/min-1(GI), com valores entre 20,5 e 30,5 (24,5+/-2,9) e FE entre 19 e 63 (42+/-11,7). G2 apresentou VO2max entre 21 e 42 mL/kg-1/min-1 (33,3+/-5,6) e FE entre 70 e 82 (75,1+/-3,2). Näo houve diferença significante (p=0,1136) entre as idades. Houve diferença entre as médias de VO2max e FE (p<0,0001).CONCLUSAO: Estes pacientes atingiram VO2max acima de 20mL/kg-1/min-1, e apresentaram

Relação entre função ventricular esquerda e desencadeamento de sintomas na insuficiência aórtica crônica severa / The relationship between left ventricular function and the precipitation of symptoms in severe chronic aortic insufficiency

PURPOSE--To study the relationship between symptoms and left ventricular function in 68 patients with severe chronic aortic regurgitation using echocardiogram and radionuclide left ventriculography at rest. METHODS--Three stages of natural history are assumed: the 1st, at the beginning of the study, when all patients were asymptomatic (clinical stage 0); the 2nd, at the end of 36 month persistence of asymptomatic (clinical stage 1), consisting of 45 patients (group AA); the 3rd, on occasion of manifestation of the symptoms during this period of time (clinical stage 2), consisting of 21 patients (group AS-PRE), with two fatalities not related to valvopathy. RESULTS--The comparison between the groups resulted in similarities in the mean ages, mean time of knowledge of the disease, predominance of males and rheumatic etiology. The profile analysis showed that the significant initial differences between the average of all echocardiographic variables (diastolic diameter, systolic diameter, shortening fraction, final systolic stress, volume-mass ratio, contractility index) and of the ejection fraction of the left ventricle obtained by the radionuclide ventriculography at rest, remained during the study. CONCLUSION--Development of symptoms grouped patients with more advanced excentric hypertrophy, did not coincide with any immediate change in the laboratory markers studied at rest and it was used as a referential for surgical therapy.

Prevalência de dislipidemias primárias em indivíduos com e sem história familiar de coronariopatia, tendo como referência os valores do "National Cholesterol Education Program" (NCEP) / Prevalence of primary dyslipidemia in subjects with and without family history of coronary heart disease, according to national cholesterol education program (ncep) guidelines

Objetivo - Com base nos critérios do NCEP, comparar a prevalência de dislipidemias primárias em 2 grupos: a) parentes de 1§ grau de coronariopatas revascularizados e b) servidores hospitalares sem história familiar de doença arterial coronariana (DAC). Métodos - Foram estudados 1.162 indivíduos com idades acima de 20 anos, divididos em 2 grupos: G Fam, constituído por 312 mulheres e 221 homens, idade média de 30,8 anos e, irmäos ou filhos de coronariopatas revascularizados (abaixo de 55 anos); G Serv, formado por 425 mulheres e 204 homens, idade média de 30,7 anos, servidores do Hospital das Clínicas, todos normais e sem história familiar de DAC. Foram feitos exames clínicos, eletrocardiográficos e laboratoriais (colesterol total-CT, triglicérides-TG e HDL-colesterol - HDL-C); calcularam-se os valores de VLDL-C e LDL-C segundo Friedewald, e os índices CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C. Adotando-se os critérios do NCEP, determinaram-se as freqüências nas faixas de valores para cada variável. Resultados - No G Fam houve maior freqüência de homens e mulheres com níveis de CT e LDL-C acima de 240 mg/dl e 160 mg/dl, respectivamente; valores de CT/HDL-C e LDL-C/HDL-C superiores a 5,0 e 3,5, repectivamente, foram mais freqüentes no G Fam. Para HDL-C e TG as diferenças näo foram significativas. No G Serv, cerca de 35% dos homens exibiram CT acima de 200 mg/dl. Conclusäo - Parentes diretos (1§ grau), com idades acima de 20 anos, de coronariopatas revascularizados abaixo de 55 anos, apresentam com maior freqüência níveis lipídicos superiores aos critérios estabelecidos pelo NCEP. Segundo este, 62% dos homens e 28% das mulheres deste grupo devem ser submetidos à determinaçäo de LDL-C, o mesmo acontecendo para cerca de 35% dos homens e 28% das mulheres do G Serv. Ressalta-se a importância da determinaçäo de colesterolemia em grupos com risco aumentado para DAC