Nutritional problems in older adults with Alzheimer's disease: Risk of malnutrition and sarcopenia / Alterações nutricionais em idosos com doença de Alzheimer: risco nutricional e sarcopenia

ABSTRACT Objective Understand the nutritional problems and detect the presence of sarcopenia in older adults with Alzheimer's disease. Methods Descriptive cross-sectional study carried out among elderly patients with Alzheimer's disease receiving care at the Unidade de Saúde de Atenção ao Idoso (Elderly Care Unit) in a capital city in Southern Brazil between November 2010 and July 2011. The Clinical Dementia Rating scale was used for the evaluation of staging severity of dementia. Participants' nutritional status was classified using The Mini Nutritional Assessment. The following tests were used to diagnose sarcopenia: bioelectrical impedance, hand grip strength, and the Timed Up and Go test. Anthropometric measurements and laboratory tests (hemoglobin, lymphocytes, serum albumin, and total cholesterol) were performed. Results Ninety-six older adults (mean age of 78 years) were evaluated. It was observed prevalence of mild Alzheimer's disease in 54.2% of the participants; 55.2% were at risk of malnutrition; unintentional weight loss was observed in 64.6%, 55.3% had lower number of lymphocytes, and 43.7% had severe sarcopenia. Conclusion The prevalence of risk of malnutrition and sarcopenia is high among older adults with Alzheimer's disease. Future studies should focus on the evaluation of nutritional interventions aimed at maintaining the nutritional status and muscle mass in these individuals.

RESUMO Objetivo Conhecer as alterações nutricionais e a presença de sarcopenia em idosos com doença de Alzheimer. Métodos Trata-se de estudo transversal descritivo, no qual foram incluídos idosos com diagnóstico de doença de Alzheimer acompanhados na Unidade de Saúde de Atenção ao Idoso em uma capital do Sul do Brasil, entre novembro/2010 a julho/2011. A escala Clinical Dementia Rating foi utilizada para definição do estágio da demência. Para classificação do estado nutricional aplicou-se a Mini Avaliação Nutricional. Para o diagnóstico de sarcopenia, foram utilizados os testes: impedância bioelétrica, força de preensão manual e teste Timed Get Up and Go. Foram realizadas medidas antropométricas e exames laboratoriais (hemoglobina, linfócitos, albumina e colesterol total). Resultados Foram avaliados 96 idosos com idade média de 78 anos, prevalecendo doença de Alzheimer na fase leve (54,2%), sendo que 55,2% apresentavam risco de desnutrição, 64,6% perda de peso involuntária, 55,3% redução de linfócitos e 43,7% sarcopenia grave. Conclusão Os idosos com doença de Alzheimer apresentam alta prevalência de risco de desnutrição e sarcopenia. Estudos futuros devem ser direcionados a avaliar intervenções nutricionais que visem a manutenção do estado nutricional e da massa muscular desses indivíduos.

Análise de métodos para detectar sarcopenia em idosas independentes da comunidade / Analysis of methods for detecting sarcopenia in independent community-dwelling elderly women

Resumo Introdução: O envelhecimento impõe modificações na composição corporal dos indivíduos. Uma das características mais marcantes desse período é a perda progressiva de massa, força e função musculares, conhecida como sarcopenia. Objetivos: Verificar a presença de sarcopenia em idosas hígidas da comunidade utilizando combinações de diferentes métodos para avaliar massa muscular (MM) e desempenho físico, bem como se há concordância entre as combinações para diagnóstico da sarcopenia. Método: Estudo transversal com 37 idosas da Universidade Aberta da Maturidade. Os parâmetros para avaliar a MM foram: circunferência da panturrilha (CP) e massa muscular esquelética (MME) por meio da impedância bioelétrica (BIA) e índice de músculo esquelético (IME). Quanto à performance física, realizou-se a força de preensão palmar (FPP) com dinamômetro manual, velocidade de marcha (VM) em 10 metros e o timed up and go (TUG) para mobilidade funcional. Para comparar os métodos diagnósticos de sarcopenia foram empregadas quatro combinações distintas: C1= IME+FPP+VM; C2= IME+FPP+TUG; C3= CP+FPP+VM e C4= CP+FPP+TUG, de acordo com o proposto pelo consenso europeu. Para verificação da diferença entre os métodos foram aplicados os testes de Kruskal-Wallis e as comparações múltiplas para dados não pareados; e o coeficiente Kappa ponderado para avaliação do grau de concordância. Resultados: As combinações C1 e C2 identificaram pré-sarcopenia, sarcopenia e sarcopenia grave. Entre C1 e C2, evidenciou-se alta concordância (0,92), já C3 e C4 não identificaram presença de sarcopenia nas idosas. Conclusão: A CP, para avaliar a MM, pode não detectar a sarcopenia em idosas com excesso de peso. Porém, a alta concordância entre as duas combinações que utilizaram o IME e VM ou TUG, indicam a aplicação de ambas na prática clínica.

Abstract Introduction: Aging imposes changes in the body composition of individuals. One of the most striking changes during this period is the progressive loss of mass, strength and muscle function, known as sarcopenia. Objectives: To evaluate the presence of sarcopenia in healthy elderly women living in the community through a combination of different methods to assess muscle mass (MM) and physical performance, as well as analyzing whether there is correlation between the different methods of defining sarcopenia. Methods: A cross-sectional study was performed of 37 older adults of the Universidade Aberta da Maturidade (Open University for Mature Persons). The parameters used to assess MM were calf circumference (CC) and skeletal muscle mass (SMM) through bioelectrical impedance (BIA) and the skeletal muscle index (SMI) Handgrip strength (HS) using a manual dynamometer, gait speed (GS) over 10m and the timed up and go (TUG) test for functional mobility were used to measure physical performance. To compare the sarcopenia diagnostic methods four different combinations were employed: C1= SMI+HS+GS; C2= SMI+HS+TUG; C3= CC+HS+GS and C4= CC+HS+TUG, according to European consensus proposals. To verify the differences between the methods the Kruskal-Wallis test and Multiple Comparisons for Unpaired Data were applied, and the weighted Kappa coefficient was used to assess the degree of agreement. Results: The C1 and C2 combinations identified pre-sarcopenia, sarcopenia and severe sarcopenia. A close correlation between C1 and C2 was found (0.92), while C3 and C4 did not identify the presence of sarcopenia in the elderly women. Conclusion: CC used to evaluate MM was not precise in the detection of sarcopenia in overweight elderly women. However, there was a strong agreement between the two combinations using SMI and GS or TUG, suggesting that both can be effectively applied in clinical practice.

Uma variaçäo no desempenho do aparelho expansor rápido da maxila no tratamento da dentadura decídua ou mista precoce / A variation in the design of the rapid maxillary expansion device in the treatment of the deciduous and early mixed dentition

A partir do final da década de 80 a expansäo rápida da maxila passou a ser usada rotineiramente nos casos de atresia de base óssea superior em pacientes nas dentaduras decídua e mista precoce. As particularidades dessas fases precoces da dentiçäo exigem uma variaçäo no expansor proposto por Haas, desenhado para a aplicaçäo na dentadura permanente. Utilizamos há 10 anos uma variaçäo, que garante as mesmas características de rigidez e estabilidade do aparelho convencional, acrescentando uma maior retençäo do mesmo às estruturas dentárias. Dispomos entäo de um aparelho mais simples, que demanda pequeno tempo clínico operatório e no qual depositamos confiança absoluta, conquista após longo tempo de uso rotineiro na clínica

Expansäo rápida da maxila cirúrgicamente assistida / Rapid maxillary expansion with surgical assistance

A expansäo rápida da maxila é atualmente procedimento rotineiro na clínica ortodôntica. Conceitualmente, as dificuldades para sua execuçäo aumentam com a idade em funçäo da progressiva obliteraçäo sutural que, iniciada ao final do crescimento maxilar, confere uma resistência esqueletal significativa, principalmente ao nível das suturas maxilo zigomática e maxilo frontal. A liberaçäo cirúrgica destes fatores limitantes têm sido adotada e a descriçäo da técnica e sua indicaçäo apresentada neste artigo