ABSTRACT
Familiares de dependentes de álcool vivem intenso sofrimento emocional que os vulnerabiliza a ponto de necessitarem cuidado profissional. No Brasil, o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPs AD) é o serviço público de referência no atendimento psicossocial a usuários de álcool e outras drogas. A partir da constatação da inexistência de artigos científicos sobre intervenções com familiares dos dependentes de álcool no CAPs AD, dada a profusão de trabalhos que tratam do dependente ou das políticas públicas que fundamentam o serviço, elaboramos três hipóteses sobre essa lacuna. A primeira propõe que na base dessa ausência de modalidades terapêuticas específicas esteja a concepção de que o cuidado aos familiares no CAPs AD é o mesmo e independe das peculiaridades de cada substância psicoativa. A segunda hipótese parte do fato de que a constante ameaça de aniquilamento dos próprios CAPs AD e a consequente luta para sua sobrevivência comprometeria pesquisas para o desenvolvimento de intervenções cada vez mais especializadas. E, finalmente, a hipótese de que a maior demanda de atendimento de usuários de mais de uma substância desarticularia a proposição de intervenções com familiares de dependentes de álcool. Esperamos que este estudo contribua para a elaboração de intervenções mais afinadas às necessidades desse público.
Family members of alcohol dependents live intense emotional suffering that makes them vulnerable to the point of needing professional care. In Brazil, the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (CAPSad) is the public service of reference in psychosocial care for users of alcohol and other drugs. Based upon the lack of studies on interventions for family members of alcohol dependents in the CAPSad, contrasting with the profusion of works that deal with the dependent or the public policies that support the service, we elaborated three hypotheses about this gap. The first one proposes that at the center of this abscense of specific therapeutic modalities there is the idea that care for family members in the CAPSad is the same and does not depend on the peculiarities of each psychoactive substance. The second hypothesis derives from the fact that the constant threat of annihilation of the CAPSad themselves and the struggle for their survival would compromise the development of increasingly specialized interventions. At last, the hypothesis that the greater demand for assistance from multiple substance users would dismantle the proposal of interventions with family members of alcohol dependents. We expect that this study will contribute to the development of interventions in accord with the needs of this audience.
Familiares de dependientes de alcohol viven intenso sufrimiento emocional que los vulnera hasta que necesiten cuidado profesional. En Brasil, el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPs AD) es el servicio público referencial a la atención psicosocial a usuarios de alcohol y drogas. Desde la constatación de la inexistencia de ensayos sobre intervenciones con familiares de dependientes de alcohol en CAPs AD, dada la profusión de trabajos que tratan del dependiente o de las políticas públicas que fundamentan el servicio, se elaboró tres hipótesis sobre esa brecha. La primera propone que en la base de esa ausencia de modalidades terapéuticas específicas esté una concepción de que el cuidado a los familiares en CAPs AD es lo mismo y no depende de las peculiaridades de cada material psicoactivo. La segunda hipótesis parte del hecho de que la constante amenaza de aniquilación de los CAPs AD y consecuente lucha para su sobrevivencia comprometería investigaciones al desarrollo de intervenciones todavía más especializadas. Finalmente, la hipótesis de que la mayor demanda de atención a usuarios de más de una sustancia desestructuraría la proposición de intervenciones con familiares de dependientes de alcohol. Se espera que este estudio contribuya a la elaboración de intervenciones específicas a las necesidades de ese público.
Subject(s)
Family , Alcoholism , Family Therapy , Mental Health Services , Psychological DistressABSTRACT
Objective: The present study aims to understand the theoretical-methodological rationales which guide psychological care practices for family members of people with alcohol use disorders. Method: For this theoretical-reflective study we conducted a systematic search for literature review articles to learn about the modality of interventions, their theoretical-methodological frameworks and clinical or efficacy results. Afterwards, a complementary search for articles and book chapters was conducted to map and analyze the most used professional care practices and their theoretical assumptions. Results: We identified six theoretical-methodological rationales that guide the professional's clinical reasoning in caring for family members, which are organized around key concepts about their emotional suffering: 1) family stress; 2) family dynamics; 3) behavioral repertoire deficit; 4) codependency; 5) inflexibility; 6) potential for psychological change. Conclusion: The identification of these rationales can aid professionals when planning their practices in a critical and informed manner.
Objetivo: Este estudo objetiva compreender as racionalidades teórico-metodológicas que guiam práticas psicológicas de cuidado a familiares de pessoas com transtornos por uso de álcool. Método: Para este estudo teórico-reflexivo realizamos uma busca sistemática de artigos de revisão de literatura para compreender as modalidades de intervenção, seus enquadres teórico-metodológicos e resultados clínicos ou eficácia. Na sequência, uma busca complementar de artigos e capítulos de livro foi conduzida a fim de mapear e analisar as práticas de cuidado profissional mais utilizadas, bem como seus pressupostos teóricos. Resultados: Foram identificadas seis racionalidades teórico-metodológicas que guiam o raciocínio clínico do profissional em torno de conceitos-chave sobre o sofrimento emocional dos familiares: 1) estresse familiar; 2) dinâmica familiar; 3) déficit de repertório comportamental; 4) conduta codependente; 5) rigidez das defesas psíquicas; 6) potencialidade para a mudança psicológica. Conclusão: A identificação dessas racionalidades auxilia o profissional no planejamento de suas práticas de modo crítico e informado.
Subject(s)
Professional Practice , Alcoholism , Family RelationsABSTRACT
Diante da situação de crise desencadeada pela pandemia de Covid-19, o isolamento social tem sido uma das estratégias de prevenção do contágio. Como a pandemia vem se estendendo por muitos meses, e consequentemente o confinamento das pessoas em suas residências, conflitos no campo das relações familiares são potencializados e geram sofrimento. Tal quadro nos leva a supor o aprofundamento do sofrimento emocional de mulheres que vivem diferentes situações de vulnerabilidade durante a pandemia. Por essa razão, o presente estudo propõe uma revisão narrativa que objetiva refletir sobre cinco experiências de vulnerabilidade que nos parecem emblemáticas do sofrimento da mulher que vive o drama da violência doméstica, da LGBTQI+ fobia, do consumo de álcool e drogas, da gestação, parto e puerpério e, finalmente, do diagnóstico e tratamento de câncer de mama. Realizamos uma reflexão psicanalítica winnicottiana a respeito das falhas ambientais e da experiência de solidão que caracterizam a vivência de mulheres expostas a situações de opressão e/ou medo em sua intersecção com a constante ameaça de contágio pelo novo Coronavírus. Destacamos a necessidade de intervenções psicossociais que estejam afinadas às necessidades das mulheres que se mostraram amplificadas pela atual conjuntura de quarentena e isolamento social.(AU)
In view of the crisis situation triggered by the Covid-19 pandemic, social isolation has been one of the strategies for preventing contagion. As the pandemic has been going on for many months, and consequently the confinement of people in their homes, conflicts in the field of family relationships are potentiated and generate suffering. This situation leads us to suppose the deepening of the emotional suffering of women who experience different situations of vulnerability during the pandemic. For this reason, this study proposes a narrative review that aims to reflect on five experiences of vulnerability that seem to us emblematic of the suffering of women who live the drama of domestic violence, LGBTQI + phobia, alcohol and drug consumption, pregnancy, childbirth and puerperium and, finally, the diagnosis and treatment of breast cancer. We carried out a winnicottian psychoanalytic reflection on the environmental flaws and the experience of loneliness that characterize the experience of women exposed to situations of oppression and / or fear at its intersection with the constant threat of contagion by the new Coronavirus. We highlight the need for psychosocial interventions that are in tune with the needs of women who have been amplified by the current situation of quarantine and social isolation.(AU)
Ante la situación de crisis desencadenada por la pandemia Covid-19, el aislamiento social ha sido una de las estrategias para prevenir el contagio. Como la pandemia se viene desarrollando hace muchos meses, y por consiguiente el confinamiento de personas en sus hogares, los conflictos en el ámbito de las relaciones familiares se potencian y generan sufrimiento. Esta situación nos lleva a suponer la profundización del sufrimiento emocional de las mujeres que viven distintas situaciones de vulnerabilidad durante la pandemia. Por ello, este estudio propone una revisión narrativa que tiene como objetivo reflexionar sobre cinco experiencias de vulnerabilidad que nos parecen emblemáticas del sufrimiento de mujeres viviendo el drama de la violencia intrafamiliar, fobia LGBTQI +, consumo de alcohol y drogas, embarazo, parto y puerperio y, finalmente, el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Realizamos una reflexión psicoanalítica winnicottiana sobre las fallas ambientales y la experiencia de soledad que caracterizan la vivencia de mujeres expuestas a situaciones de opresión y / o miedo en su intersección con la constante amenaza de contagio por el nuevo Coronavirus. Destacamos la necesidad de intervenciones psicosociales en sintonía con necesidades de mujeres amplificadas por la situación actual de cuarentena y aislamiento social.(AU)
Subject(s)
Social Isolation , Alcohol Drinking , Mental Health , Women's Health , Family Relations , Psychological Distress , Quarantine , Domestic Violence , COVID-19ABSTRACT
Os filhos de alcoolistas sofrem com os inúmeros dilemas provenientes da relação conturbada com o progenitor, destacando-se a violência doméstica, a desqualificação moral, a insegurança e as dificuldades financeiras. A fim de acessar os sentidos afetivo-emocionais da experiência de ter convivido com um pai alcoolista ao longo da vida, realizamos uma pesquisa qualitativa psicanalítica. Foram realizadas entrevistas individuais com 12 filhos adultos, iniciadas por uma Narrativa Interativa (NI), usada como recurso investigativo que visa estabelecer um campo lúdico-ficcional para facilitar as associações livres dos participantes. Foi criada uma NI para este estudo, cuja trama se desenrola em torno da expectativa de um filho que aguarda a chegada do pai alcoolizado, momento em que a trama é interrompida para que o participante complete o seu desfecho. Como procedimento de registro, o pesquisador elaborou Narrativas Transferenciais que descrevem cada encontro e sua tonalidade afetiva. A análise interpretativa do material narrativo resultou em quatro campos de sentidos afetivo-emocionais: "Sua Majestade: o Alcoolista!" que descreve o lugar ocupado pelo pai na cena familiar; "Papai, quem é você?", campo que alude à experiência desorganizadora desencadeada pela imprevisibilidade ambiental; "Só me resta sobreviver!", o qual descreve as estratégias defensivas mobilizadas pelos filhos de alcoolistas; e "Desejo ter nas mãos a minha história!", que alude ao resgate de uma vida autêntica e dotada de sentido. As consequências nefastas do alcoolismo parental para a saúde mental dos filhos foram discutidas à luz da psicanálise winnicottiana, o que revelou um profundo sofrimento emocional que interpela os pesquisadores sobre práticas profissionais afinadas às necessidades dessa população.(AU)
The relationship between a person with alcohol use disorder and their children can be rather troubled in terms of domestic violence, moral disqualification, insecurity, and financial difficulties, leading to multiple dilemmas. This qualitative psychoanalytic research aims to assess the affective-emotional senses arising from the experience of having lived with a father who misuses alcohol. For that, 12 adults underwent individual interviews initiated by an Interactive Narrative (IN) as investigative resource, which established a ludic-fictional field for emotional expression aiming to enable participants' free associations. Through a plot constructed around a son expecting the arrival of a father with hazardous alcohol use, the participant is invited to conclude the IN. As registration procedure, the researcher elaborated transferential narratives describing each encounter and its respective affective tone. From an interpretive analysis, four fields of affective-emotional senses were identified in the narratives: "His Majesty: the Alcoholic!" which describes the place occupied by the father in the family; "Dad, who are you?" which alludes to the disorganizing experience triggered by environmental unpredictability; "Surviving is all I have left!" which describes defensive strategies adopted by interviewers; and "I wish to hold my story on my own hands!" which alludes to the rescue of an authentic and meaningful life. The harmful consequences of parental alcohol abuse for children's mental health were discussed in the light of Winnicottian psychoanalysis, revealing a deep emotional distress that questions researchers about professional practices aimed at this population.(AU)
Lo hijos de alcohólicos sufren con dilemas provenientes de la relación conturbada con el progenitor alcohólico, como la violencia doméstica, la descalificación moral, la inseguridad y las dificultades financieras. Con el propósito de identificar sentidos afectivo-emocionales de la experiencia de haber convivido con un padre alcohólico durante la vida, realizamos una investigación cualitativa psicoanalítica. Se realizaron encuestas individuales a 12 hijos adultos, desencadenadas por una narrativa interactiva (NI), como recurso investigativo que pretende establecer un campo lúdico-ficcional para facilitar las asociaciones libres de los participantes. Se creó una NI para este estudio, cuya trama se desarrolla alrededor de la expectativa de un hijo que espera la llegada de un padre alcohólico, la cual se interrumpe para que el participante complete su desenlace. Como procedimiento de registro, el investigador elaboró narrativas transferenciales que describen cada encuentro y su tono afectivo. El análisis interpretativo del material narrativo dio como resultado cuatro campos de sentido afectivo-emocionales: "¡Su Majestad: el Alcohólico!", describiendo el lugar ocupado por el padre en la familia; "Papá, ¿quién es usted?", aludiendo a la experiencia desorganizadora por la imprevisibilidad del entorno; "¡Solo me queda sobrevivir!", describiendo estrategias defensivas movilizadas por los hijos de alcohólicos; "¡Deseo tener mi historia en las manos!", aludiendo al rescate de una vida auténtica y dotada de sentido. Las consecuencias perjudiciales del alcoholismo de los padres a la salud mental de los hijos se discutieron a la luz del psicoanálisis winnicottiano, lo que demostró un profundo sufrimiento emocional que requiere de los investigadores prácticas profesionales ajustadas a las necesidades de esa población.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Psychoanalysis , Narration , Alcoholism , Family Relations , Personal Narrative , Parents , Family , Nuclear Family , Mental Health , Domestic Violence , Adult Children , Qualitative Research , Emotions , Fathers , Alcoholics , Psychological Distress , PersonsABSTRACT
Os filhos de alcoolistas sofrem o impacto de uma relação parental marcada pela violência e imprevisibilidade. O objetivo deste estudo é ilustrar a experiência emocional de filhos de alcoolistas com o relato emblemático de um dos 12 participantes de uma pesquisa psicanalítica empírica. Foi realizada uma entrevista psicanalítica com Rosa Vermelha por meio do uso de uma Narrativa Interativa sobre o drama de um filho que aguarda a chegada do pai alcoolizado. Rosa completou a narrativa expressando-se imaginativamente sobre a convivência com o progenitor. O material narrativo foi analisado à luz da psicanálise winnicottiana, resultando em quatro campos de sentidos que comunicam a experiência emocional de filhos de alcoolistas: "Marcas da Violência"; "Desejo Soberano", "Sobrevivendo ao Caos" e "De volta à minha vida". O intenso sofrimento emocional desses filhos que precisam assumir responsabilidades precocemente enseja a produção de futuras pesquisas que subsidiem práticas no contexto do alcoolismo (AU).
Children of alcoholics suffer the impact of a parental relationship characterized by violence and unpredictability. The objective of this study is to illustrate the emotional experience of children of alcoholics by the emblematic account of one of the 12 participants of an empirical psychoanalytic study. A psychoanalytic interview was conducted with the participant Red Rose by means of an Interactive Narrative about the suffering of a child awaiting the arrival of the intoxicated father. Rose completed the narrative through imaginative ideas about living with the alcoholic parent. The narrative material was analyzed in the light of winnicottian psychoanalysis, resulting in four fields of affective-emotional meaning which convey the emotional experience of children of alcoholics: "Scars of Violence"; "Sovereign Desire", "Surviving to Chaos" and "Back to my Life". The intense emotional suffering of those children who have early to take responsibilities suggests the need for further studies to subsidize practices in the context of alcoholism (AU).
Los hijos de alcohólicos sufren el impacto de una relación parental marcada por la violencia e imprevisibilidad. El objetivo de este estudio es presentar la experiencia emocional de hijos de alcohólicos con el relato emblemático de uno de los 12 participantes de una investigación psicoanalítica empírica. Se realizó una entrevista con la participante Rosa Roja utilizando una Narrativa Interactiva (NI) sobre el drama de un hijo que espera la llegada del padre alcoholizado. Rosa la completó expresándose imaginativamente sobre la convivencia con el progenitor alcohólico. El material narrativo fue analizado a la luz del psicoanálisis winnicottiana, resultando en cuatro campos de sentidos afectivo-emocionales: "Marcas de la Violencia"; "Deseo Soberano", "Sobreviviendo al Caos" y "De vuelta a casa". El intenso sufrimiento emocional de quienes necesitan madurar y asumir responsabilidades precozmente da lugar a la producción de nuevas investigaciones que subsidien prácticas psicosociales en el contexto del alcoholismo (AU)