ABSTRACT
Se presenta un caso de miastenia gravis en un hombre joven infectado por el virus de la inmunodeficiencia humana. Se trata de una asociación sumamente infrecuente entre dos entidades, la primera de patogenia autoinmune, y la segunda con fuertes fenómenos autorreactivos. Al momento del diagnóstico se encontraba en estadio III (CDC 1987) sin evidencias clínicas de deterioro de su inmunidad humoral ni celular. Reunió criterios clínicos, electromiográficos y farmacológicos para el diagnóstico de miastenia gravis. Los anticuerpos contra el receptor de acetilcolina fueron negativos. Se destaca del caso, el inicio inespecífico del cuadro clínico y la respuesta inmediata de la crisis miasténica al tratamiento con anticolinesterásicos. Se observó una relación directa entre la disminución de los requerimientos de piridostigmina y el deterioro de la inmunidad celular evidenciado por un descenso en los niveles de linfocitos TCD4 +, tal como fue informado en publicaciones previas
Subject(s)
Humans , Male , Adult , Myasthenia Gravis/diagnosis , Myasthenia Gravis/drug therapy , Myasthenia Gravis/immunology , Myasthenia Gravis/physiopathology , Acquired Immunodeficiency Syndrome/complications , ArgentinaABSTRACT
Fueron evaluados neurológica y neuropsicológicamente 6 pacientes con lesiones isquémicas temporales internas tres derechas y tres izquierdas. La evaluación cognitiva global mostró en las izquierdas normalidad de todos los parámetros estudiados y en las derechas deterioro del recuerdo y de la visuoconstrucción. En el examen más detallado del sistema mnésico episódico encontramos que las lesiones izquierdas tienen un deterioro de la memoria verbal y las derechas compromiso global pero predominando en la memoria visual. Esta asimetría verbal/visual de la memoria episódica de largo plazo se corresponde con la lateralidad hipocámpica. La falla de la memoria verbal en las lesiones derechas aparecería por un trastorno gestáltico de la organización temporo-espacial que perturbaría la estructuración de la imagen de memoria