Modificaciones en las prácticas dietéticas a través de un tratamiento nutricional integral: Factores que influyen en su éxito o fracaso / Modifications of eating habits trough integral nutritional treatment: Factors that lead to their success or failure

Resumen Este estudio incorpora una perspectiva socio-antropológica con el objetivo de analizar y comprender los motivos que animan a los actores sociales que padecen las enfermedades crónico-degenerativas, a modificar o no sus prácticas alimentarias, así como las representaciones sociales de la alimentación y la salud desde su propia subjetividad que participan en un programa institucional en prevención de la salud. La aproximación metodológica de corte cualitativo recupera la noción de representaciones, que permiten comprender cómo se gestan los cambios en las prácticas alimentarias a partir de las concepciones y las valoraciones que manejan los actores sobre la dieta y su impacto en la salud. La evidencia empírica de este estudio se recopiló mediante 19 entrevistas, realizadas a 13 mujeres y 6 varones adultos (edad promedio: 45 años), usuarios del servicio de nutrición de una clínica de primer nivel de atención de seguridad social en la ciudad de Cuernavaca (Morelos, México). Los principales resultados muestran que las modificaciones en las prácticas alimentarias se correlacionan con la representación de alimento-cura, con el grado de apoyo familiar que reciben y su valoración de la terapia nutricional integral. Asimismo, los resultados apuntan a que los sujetos que perciben los efectos positivos del tratamiento nutricional integral en el control de su enfermedad son más proclives a mantener los cambios dietéticos.

Abstract This study seeks to explore and understand, from a socio-anthropological perspective, the reasons that make social actors with chronic-degenerative diseases manage -or not- changes in their eating habits, as well as the social representations of food and health from their own subjectivity, which they participate in an institutional prevention program. A qualitative research approach to this subject is based on the use of the concept of representations that allows understanding the importance of social actors' conceptions and assessments of diet and its impact on health, in terms of changes in their eating habits. The empirical evidence for the article was collected through 19 interviews, (13 women and 6 men), on average 45 years old, users of the nutrition service in a first level social security clinic in the city of Cuernavaca, Morelos. The main results show that changes in eating habits are related to the representation of food as a cure, as well as the level of family support in receiving and assessing the integral nutritional therapy. Results also suggest that actors that perceive positive effects of integral nutritional therapy controlling their diseases are more willing to keep up their treatments.

El significado del diagnóstico en la trayectoria del enfermo reumático: De la incertidumbre a la disrupción biográfica / The meaning of the diagnosis in the illness trajectory of a person with rheumatic disease: From the uncertainty to biographical disruption

RESUMEN El interés de este artículo es analizar el significado del diagnóstico médico en la biografía de los sujetos que padecen alguna enfermedad reumática, a través de un trabajo etnográfico basado en entrevistas en profundidad realizadas a un grupo de quince informantes de la Ciudad de Barcelona afectados por distintos padecimientos reumáticos. Los relatos de los entrevistados permiten abordar cómo los síntomas, disfunciones o limitaciones, experimentadas hasta el momento en que se emite un diagnóstico certero, finalmente pueden ser interpretados a la luz de un modelo que explica esta condición, se reconoce cuál es la enfermedad, se resignifica la sintomatología y se establecen determinadas estrategias de atención y afrontamiento. En este sentido, el diagnóstico médico definitivo logra descifrar el enigma de la condición crónica que aqueja al enfermo y constituye así un punto de inflexión en la trayectoria de atención, que es reconocido como una disrupción biográfica que resignifica el pasado y futuro del sujeto. No obstante, con frecuencia los afectados recorren un complejo itinerario, a veces errático e incierto, para llegar al diagnóstico definitivo, por lo que este momento se identifica retrospectivamente como un hito en la experiencia del padecimiento.

ABSTRACT This article seeks to analyze the meaning of the medical diagnosis in the biographies of people who suffer from a rheumatic disease. Based in the ethnographic method, in-depth interviews were carried out among fifteen informants affected by different rheumatic conditions from the City of Barcelona. These interviews make it possible to see how the symptoms, dysfunctions or limitations experienced up until the definitive diagnosis can be reinterpreted in the presence of a model that explains the condition and gives it a name, attributing new meaning to the symptoms and establishing certain care and coping strategies. After a period of uncertainty, this definitive medical diagnosis allows for an enigmatic chronic condition from which the person is suffering to be deciphered, representing a turning point in the care trajectory that is understood as a biographical disruption redefining the past and future of the subject. However, it is often necessary for those affected to undergo a complex, erratic and uncertain itinerary to reach the final diagnosis, which is then identified retrospectively as a milestone in the illness experience.

Shigella sonnei: ¨Est ocurriendo un cambio en nuestro medio? / Shigella sonnei: is a change occurring in our middle?

Objetivos: Determinar los serogrupos de Shigella como agentes etiol¢gicos de diarrea. Dise¤o: Estudio descriptivo, retrospectivo, anal¡tico. Instituci¢n: Instituto de Medicina Tropical, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per£, y Hospital Nacional Daniel A. Carri¢n, Callao, Per£. Material biol¢gico : Aislamientos de Shigella sp. en coprocultivos. Intervenciones: Se revis¢ los aislamientos de Shigella sp. en coprocultivos, durante los a¤os 2010 y 2011, en la base de datos WHONET 5.6 del hospital, tanto de pacientes adultos como pedi tricos, ambulatorios, hospitalizados y atendidos en emergencia. Se distribuy¢ la Shigella por serogrupos. Principales medidas de resultados : Frecuencia absoluta y frecuencia relativa de Shigella sp. Resultados: El a¤o 2010 se aisl¢ 64 Shigellas sp.; 41 correspondieron al serogrupo flexneri (64,1 por ciento) y 20 al serogrupo sonnei (31,3 por ciento). En el a¤o 2011 se aisl¢ 90 Shigellas sp.; 36 correspondieron a serogrupo flexneri (40 por ciento) y 50 al serogrupo sonnei (55,6 por ciento). Las diferencias encontradas son estad¡sticamente significativas. Conclusiones: Shigella sonnei fue el serogrupo predominante en nuestro hospital.

Objectives: To determine Shigella serogroups as diarrhea etiological agents. Design: Descriptive, retrospective, analytical study. Setting: Instituto de Medicina Tropical, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru, and Hospital Nacional Daniel A. Carrion, Callao, Peru. Biologic material: Shigella sp. isolates in coprocultures. Interventions: Shigella sp. isolates in coprocultures of outpatient, hospitalized and emergency adult and pediatric patients attended during years 2010 and 2011were reviewed at the hospital WHONET 5.6 database. Shigella were distributed by serogroups. Main outcome measures : Absolute and relative frequency of Shigella sp. Results: Sisty-four Shigellas sp were isolated in 2010; 41 corresponded to flexneri serogroup (64.1 per cent) and 20 to sonnei serogroup (31.3 per cent). Ninety Shigellas sp. were isolated in 2011; 36 corresponded to flexneri serogroup (40 per cent) and 50 to sonnei serogroup (55,6 per cent). Differences were statistically significant. Conclusions: Shigella sonnei was the predominant serogroup at our hospital.