Estilo de aprendizaje según vía de ingreso de información en residentes de programas de postítulo en otorrinolaringología / Learning styles according to the information entry in otolaryngology post-graduate programs

RESUMEN Introduction Hay diferentes estilos de aprendizaje según vía de ingreso de información, los cuales pueden evaluarse con el modelo de programación neurolingüística o VAK (visual, auditivo o kinestésico). En programas académicos altamente competitivos un estilo específico podría jugar un rol en rendimiento académico, originado desde el docente, pudiendo favorecer estudiantes con un estilo mediante su enseñanza. Objetivo Analizar relación entre estilo de aprendizaje según via de ingreso de información de estudiantes de postítulo en otorrinolaringología y rendimiento académico basado en modelo VAK Material y método Estudio corte transversal en residentes de postítulo en otorrinolaringología de universidades chilenas, cuestionario de estilos de aprendizaje para definir estilo preferente, correlación con calificaciones. Estadística no paramétrica con mediana y RIC, análisis con Mann-Whitney, Kruskall-Wallis y Kendall-Tau. Resultados Participaron 45/50 residentes, 31% mujeres, 69% hombres; 29,4 años edad promedio; 4,3 años promedio desde pregrado. 46,6% predominio estilo de aprendizaje visual, 35,5% kinestésico, 8,8% auditivo; género femenino predominio kinestésico, masculino predominio visual (p <0,05). Sin diferencia significativa entre mediana de calificaciones hombres y mujeres, tampoco calificaciones entre años de egreso. Correlación edad y calificaciones no relevante. Sin diferencia en calificaciones entre estilos de aprendizaje, correlación entre estilos y calificación no relevante. Conclusión Se puede interpretar que el curso evaluado es homogéneo, ya que no favorece un estilo de aprendizaje por sobre otro. Conocer el estilo de aprendizaje es beneficioso tanto para estudiantes como para docentes, pero también para ser un buen tratante.

ABSTRACT Introduction There are different learning styles according to the information entry channel, which can be evaluated with neurolinguistic programming or VAK (visual, auditory or kinesthetic) model. In highly competitive academic programs, a specific style may play a role in academic performance, originated from the teacher, being able to favor students with a style through their teaching. Aim Analyze the relationship between learning styles according to the information entry channel of otolaryngology post-graduate students and their academic performance based on the VAK model. Material and method: Cross section study on Chilean universities otolaryngology post-graduate residents, learning styles questionnaire to define preferred style, correlation with academic grades. Non-parametric statistics with median and interquartile range, analysis with Mann-Whitney Kruskall-Wallis and Kendall-Tau tests. Results: 45/50 residents participation, 31% women, 69% men; 29.4 average years old; 4.3 average years from undergraduate studies. 46.6% visual learning style preferred, 35.5% kinesthetic, 8.8% auditory; kinesthetic style preferred in female genre, visual in male genre (p<0.05). No significant difference between men and women median grades, neither among years from undergraduate studies. Not relevant correlation between age and grades. No difference in grades among learning styles, and not relevant correlation between styles and grades. Conclusion: It can be interpreted as that the evaluated course is homogeneous, because it doesn't favor learning style over another. Knowing the learning style is beneficial for the student and the teacher, but also to be a good physician.

Influencia del exceso de peso en el éxito de la adenoamigdalectomía en pacientes con hiperplasia adenoamigdalina sintomática / The influence of overweight in the success of adenotonsillectomy in patients with adenotonsillar symptomatic hyperplasia

Resumen Introducción: En población pediátrica con malnutrición por exceso, existe controversia respecto al rol de la hiperplasia adenoamigdalina en la etiología de los trastornos del sueño y de la efectividad de la adenoamigdalectomía sobre dicha sintomatología. Objetivo: Comparar la efectividad de la adenoamigdalectomía entre pacientes pediátricos eutróficos y con malnutrición por exceso sometidos a adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina, en relación a la disminución de la sintomatología. Materiales y método: Estudio retrospectivo mediante revisión de fichas clínicas entre junio de 2016 y enero de 2017 de pacientes operados de adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina sintomática. Se clasificaron los pacientes de acuerdo a edad y estado nutricional en 4 grupos y se evaluó la resolución de la sintomatologia mediante interrogación a padres/tutores. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, con una edad media de 6,3 años. 44,9% de los pacientes fueron eutróficos y 55,1% con malnutrición por exceso. El análisis estadístico entre pacientes eutróficos y aquellos con malnutrición no demostró diferencias significativas en relación a la resolución de la sintomatología. Conclusión: La adenoamigdalectomía por hiperplasia adenoamigdalina sintomática se asocia a una reducción de la frecuencia de roncopatía con pausas en pacientes pediátricos, independientemente del estado nutricional.

Abstract Introduction: In pediatric population with malnutrition by excess, the role of the adenotonsillar hyperplasia in the etiology of breathing-related sleep disorders, and the effectivity of the adenotonsillectomy for reducing symptoms remains controversial. Aim: To compare and evaluate the effectiveness of the adenotonsillectomy between eutrophic and malnutrition by excess pediatric patients submitted to adenotonsillectomy by adenotonsillar hyperplasia, regarding to symptoms resolution. Material and method: A retrospective study was performed collecting data from clinical records between June 2016 and January 2017 of patients submitted to adenotonsillectomy by symptomatic adenotonsillar hyperplasia. Patients were assigned to 4 groups according to age and nutrional status and the rate of symptoms resolution was evaluated through interrogation to parents/guardians. Results: We included 98 patients, with an average age of 6.3 years. A 44.9% of patients were eutrophic and 55.1% had malnutrition by excess. Comparing eutrophic and malnutrition by excess patients, no significant differences were observed regarding to symptoms resolution. Conclusion: The adenotonsillectomy by symptomatic adenotonsillar hyperplasia was associated to an amelioration of the rate of snoring and respiratory pauses during sleeping in pediatric patients, independently of the nutritional status.

Trombosis de seno lateral como complicación de otitis media aguda en niños: Reporte de un caso y revisión de la literatura / Lateral sinus thrombosis as a complication of acute otitis media in children: A case report and literature review

La otitis media aguda es frecuente en niños y generalmente de evolución benigna. Durante las últimas décadas, con el uso de antibióticos y tratamientos quirúrgicos asociados, la incidencia de las complicaciones de la otitis media aguda ha disminuido hasta 10 veces junto con la mortalidad de éstas (menor al 10%). Las complicaciones se pueden clasificar según su localización en intratemporales o intracraneales. Dentro de las complicaciones intracraneales más frecuentes, se encuentra la trombosis del seno lateral. En el presente estudio se reporta el caso de un preescolar de 5 años que fue derivado al Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco Trudeau por otitis media aguda complicada con mastoiditis y absceso subperióstico que fue drenado junto con una mastoidectomía. Cuatro días posterior a la cirugía se agrega cefalea, vómitos no explosivos y edema de papila por lo que se realiza una resonancia nuclear magnética en fase venosa que muestra trombosis del seno lateral. Se realiza una revisión de la literatura sobre el manejo de la trombosis del seno lateral y, basado en la evidencia existente, se propone un algoritmo de manejo para esta patología ya que aún no existe un consenso para su tratamiento.

Acute otitis media is a common disease in children and generally has a benign course. During recent decades, the use of antibiotics and associated surgical treatments has decreased the incidence of the complications of acute otitis media in 10 times, as well as the mortality which currently is less than 10%. According to their location, the complications can be classified in intratemporal or intracranial. Lateral sinus thrombosis is one of the most common intracranial complications of acute otitis media. The present study reports the case of a 5 year old child who was referred to our Department of Otolaryngology for acute otitis media complicated with mastoiditis and subperiosteal abscess. He underwent a mastoidectomy and the abscess was drained. Four days after surgery the child presented headache, nonexplosive vomiting and papilledema. Lateral sinus thrombosis was identified by magnetic resonance venography. We present a literature review on the management of this pathology, and, based on existing evidence, we propose an algorithm for the management of this condition because there is still no consensus for its treatment.

Rinoseptoplastía en pacientes fisurados / Rhinoplasty in cleft lip nose patiens

La fisura labiopalatina es una malformación congénita frecuente de etiología multifactorial. Entre las alteraciones que deben ser corregidas se encuentran aquellas relacionadas con la malformación nasolabial. En esta revisión bibliográfica se aborda la clasificación de esta malformación, la anatomía quirúrgica del paciente fisurado, la ortopedia prequirúrgica (uno de los mayores avances en el último tiempo), las técnicas actualmente utilizadas y el manejo posquirúrgico.

The cleft lip and palate is a common congenital malformation describe as a multifactorial pathology. Various structures must be corrected, including those related with the lip and nose. This review describe this malformation, its classification, the surgical anatomy in the cleft lip and palate infant, presurgical orthopedics (an important progress in the last years) the techniques actually used and the postsurgical managing.

Terapia génica como herramienta molecular para regenerar células ciliadas / Genetic therapy as a molecular tool for hair cell regeneration

La hipoacusia es un gran problema de salud pública. Un daño frecuente encontrado es la pérdida irreversible de las células ciliadas de la cóclea, con preservación de células de sostén, fenómeno común en mamíferos. Las terapias existentes no están orientadas a solucionar el problema de fondo. Trabajos muestran que se puede obtener regeneración in vivo de células ciliadas y mejoría de los umbrales auditivos, mediante la sobrexpresión de Atohl en células de sostén del órgano de Corti (gen fundamental en desarrollo y diferenciación de células ciliadas). Existe evidencia experimental, de que la disminución de la expresión de genes con efecto opuesto puede estimular la proliferación y luego la transdiferenciación de células de sostén a células ciliadas. La investigación en este campo ayudará a entender el desarrollo y funcionamiento del oído interno en mamíferos y a que en el futuro se usen terapias de este tipo en pacientes sordos.

Hearing loss is a major public health problem. A frequent type of damage, common in mammals, is the irreversible loss of cochlear hair cells, with preservation of the supporting cells. Current therapies are not oriented to solve the fundamental problem. The literature shows that In vivo regeneration of hair cells with auditory thresholds improvement is possible, using over expression of Atohl (a key gene in the development and differentiation of hair cells) in the organ of Corti supporting cells. Experimental evidence shows that a decrease in the expression of genes that have the opposite effect may stimulate proliferation and posterior differentiation of supporting cells into hair cells. Research on this field will contribute to our understanding of the development and functioning of the mammal inner ear, and to the future use of this type of therapeutic intervention in deaf patients.

Estudio morfológico del oído medio e interno de la Chinchilla laniger / Morphological study of the middle and internal ear of Chinchilla laniger

Introducción: La Chinchilla laniger, roedor originario de la Cordillera de Los Andes, ha sido utilizada como modelo de investigación otológica por más de 40 años. Sin embargo, no existe un estudio anatómico e histológico detallado del oído de este animal. La mayoría de las investigaciones se han desarrollado en neurofisiología de la audición. Objetivos: Describir macroscópica y microscópicamente el oído medio e interno de la Chinchilla laniger. Material y método: Estudio realizado en cinco chinchillas adultas (previa aprobación del Comité de Bioética sobre la Investigación en Animales). Macroscopía: Se realizó una cirugía vía conducto auditivo externo y se estudió también con una tomografía computada de oído s. Microscopía: Disección, fijación e inclusión en parafina. Tinción con hematoxilina-eosina. Resultados: Vía conducto auditivo externo se realiza un colgajo timpanomeatal similar al de estapedectomía. Se accede a la caja timpánica por el cuadrante posterosuperior Se observa que el martillo presenta un delgado mango unido verticalmente al tímpano. Presenta una cabeza con un gran proceso anterior en vez de ligamento timpanomaleolar anterior. Su cabeza se une al yunque, fusionándose. El proceso lenticular del yunque se une a un delgado estribo, en el cual se observa el vestigio de la arteria estapedial, entre las cruras. El promontorio es visible fácilmente dado su tamaño y prominencia. La ventana oval se encuentra levemente más superoanterior que la ventana redonda. La cóclea da 3 y media vueltas sobre el modiolo. El órgano de Corti, sáculo, utrículo y crista ampularis se identificaron en los cortes histológicos. Conclusiones: El estudio morfológico detallado de un modelo de investigación como la chinchilla es imprescindible para el desarrollo de nuevos estudios en audición.

Introduction: Chinchilla laniger is a rodent that has been used as a model of ear research for more than 40 years; nevertheless, a macroscopic and microscopic detailed study of the ear in this animal is lacking. Purposes: Jo describe the anatomy and histology of the middle and inner ear of Chinchilla laniger. Materials and methods: Five adult chinchillas were used in this study. The macroscopic study was made with a computed tomography of the ear and then dissection under a microscope. For the microscopic study ears were dissected, fixed, decalcified, included in paraffin and then sectioned and stained with hematoxylin-eosin. Results: A tympanomeatal flap was made via the external acoustic meatus, similar to a stapedectomy The tympanic cavity was accessed through the posterosuperior quadrant to examine the malleus. A thin manubrium attached vertically to the eardrum could be observed. The malleus head is characterized by a large anterior process, instead of the anterior tympanomallear ligament, and it was fused to the incus. The lenticular process of the latter joined a thin stapedius, in which the vestige of the stapedial artery was observed (between the cruras). The promontory was visible easily because of its size and prominence. The oval window was located more superoanterior than the round window. The cochlea gave 31/2 turns around the modiolus. The organ of Corti, saccule, utricle and ampullary crest were identified in the histological sections. Conclusions: The ear of Chinchilla laniger is similar to the human ear supporting its use as a model in ear research. The study of the ear specially the cochlea, is difficult and needs great dedication in order to obtain good results.

Potencial de disparidad: [revisión] / Mismatch negativity: [revision]

El potencial de disparidad o mismatch negativity (MMN) corresponde a la respuesta eléctrica extraída del electroencefalograma que se produce frente a diversos cambios de las características del estímulo acústico. Se obtiene presentando al sujeto una secuencia de estímulos repetitivos de características acústicas similares (estímulo estándar) alternado en forma aleatoria con estímulos acústicos discrepantes que difieren del primero en alguno de sus atributos (estímulo discrepante). El MMN se originaría en la corteza auditiva primaria y se ha logrado registrar desde el nacimiento. No requiere la atención del sujeto, permitiendo evaluar en forma objetiva la discriminación de tonos y fonemas. En clínica se ha utilizado en evaluación del procesamiento auditivo central, pacientes con dislexia o trastorno específico del lenguaje, autismo, individuos con implante coclear e incluso en pacientes en coma. En el presente artículo se revisan las principales características, origen anatómico y utilidad clínica del MMN.

The mismatch negativity (MMN) is a specific component of the auditory event-related brain potentials. It is elicited by an infrequent, physically deviant sound (deviant-stimulus) occurring in a sequence of homogeneous repetitive sounds (standard-stimulus). MMN is probably generated in the primary auditory cortex and it has been successfully recorded in newborns. The MMN can be elicited even in the absence of attention and it can be used as an objective method to assess tone and phoneme discrimination. Some clinical applications of MMN are: evaluation of central auditory processing, patients with dyslexia or language specific disorders, autism, cochlear implant - users and even in prognosis of coma. In this article the main characteristics, origin and clinical applications of the MMN are reviewed.