Relación entre las dimensiones de la aurícula izquierda y los depósitos globales y regionales de grasa corporal / Relationship between left atrial dimensions and global and regional fat depots

Resumen Antecedentes y objetivos: La relación entre los depósitos de grasa corporal y las dimensiones de la aurícula izquierda (AI) no ha sido del todo explorada. Nuestro objetivo es determinar si existe relación no solo con los depósitos de grasa corporal totales, sino específicamente con los depósitos grasos regionales. Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, que incluyó pacientes consecutivos remitidos a nuestra institución con orden de realización de angiotomografía computarizada toracoabdominal gatillada con electrocardiograma por distintas indicaciones clínicas. Las mediciones de la AI se realizaron en la fase sistólica, utilizando vistas de cuatro y dos cámaras. Resultados: Se incluyeron un total de 87 pacientes. La edad media fue de 66.4 ± 12.5 años; un 67% de los sujetos fueron hombres. El volumen de la AI indexado por la superficie corporal fue de 48.0 ± 16.6 cm3/m2. Identificamos correlaciones significativas entre las dimensiones de la AI y la edad (p < 0.05). Sin embargo, no se evidenciaron correlaciones significativas entre las dimensiones de la AI y los distintos depósitos de grasa corporal, ya sea totales o regionales. Conclusiones: En este estudio, no identificamos relaciones significativas entre las dimensiones de la AI y los depósitos de grasa corporal globales o regionales.

Abstract Background and Objectives: The relationship between body fat depots and the left atrial (LA) dimensions has not been fully explored. Our objective is to determine if there is a relationship not only with total body fat depots, but specifically with regional fatty depots. Materials and Methods: It was an observational, retrospective study that included consecutive patients referred to our institution with an order to perform computed tomography angiography triggered by electrocardiogram for different clinical indications. Measurements of the LA were made in the systolic phase, using four and two cameras views. Results: A total of 87 patients were included. The mean age was 66.4 ± 12.5 years; 67% were men. The LA volume indexed by the body surface area was 48.0 ± 16.6 cm3/m2. We identified significant correlations between the LA dimensions and the age (p < 0.05). However, no significant correlations were found between the LA dimensions and the body fat depots, either total or regional. Conclusions: In this study, we did not identify significant relationships between LA dimensions and global or regional body fat depots.

Análisis de los estudios de perfusión posangioplastia: El tiempo entre angioplastia y perfusión. Reestenosis e isquemia / Analysis of Perfusion Studies following Coronary Angioplasty: Time Interval between Angioplasty and Perfusion. Restenosis and Ischemia

Introducción Los consensos internacionales coinciden en señalar que el mejor momento para analizar pacientes posangioplastia con estudios de perfusión es alrededor del sexto mes. Sin embargo, por diversos motivos, los cardiólogos los indican más anticipadamente. Objetivos Determinar los defectos de perfusión reversibles (DPR), el tiempo transcurrido entre la angioplastia (ATC) y la perfusión, los resultados “falsos positivos”, el monto isquémico en pacientes sin lesiones y con ellas en otros vasos no tratados con ATC y el motivo del pedido del SPECT. Material y métodos La población del estudio asignada a dos grupos estuvo conformada por un total de 64 pacientes consecutivos con primer SPECT en el año subsiguiente a una ATC. Grupo 1: 44/64 pacientes (68,8%) sin lesiones en otros vasos distintos del de la ATC y grupo 2: 20/64 pacientes (31,2%) con lesiones en otros vasos distintos del de la ATC. La edad promedio fue de 57,3 ± 10 años. Se investigaron los defectos de perfusión sobre la base del análisis visual semicuantitativo con un modelo de 17 segmentos ya validado. Resultados Del total de 64 pacientes, se detectaron DPR en 12 (18,7%): 9/44 (20,4%) del grupo 1 y 3/20 (15%) del grupo 2. Hubo 3/12 (25%) falsos positivos que correspondieron al primer mes posangioplastia, dos con balón y uno con stent. Dos se confirmaron con estudio SPECT tardío y uno con cinecoronariografía, todos del grupo 1. El tiempo entre ATC y SPECT fue: en el primer trimestre en 33 pacientes, en el segundo trimestre en 22 pacientes y en el tercer trimestre o después en 9 pacientes. El triple puntaje (score) no reveló diferencias significativas entre ambos grupos. PSE: 5,3 ± 3,07 en el grupo 1 y 7 ± 4,5 en el grupo 2; p > 0,99. PSR: 1,66 ± 1,73 en el grupo 1 y 0,6 ± 1,15 en el grupo 2; p > 0,99. PSD: 4,3 ± 1,7 en el grupo 1 y 6,3 ± 3,5 en el grupo 2; p > 0,99. Los motivos fueron: control en 49/64 (76,5%) y síntomas en 15/64 (23,4%). El angor se correlacionó con DPR en 1/9 pacientes (11,1%). Conclusiones En el 51,5% de los pacientes, el SPECT se efectuó en los primeros 3 meses posangioplastia. No hubo diferencias en monto isquémico entre individuos sin lesiones y con ellas en otros vasos. En el 25% de los pacientes con DPR, los resultados fueron falsos positivos y los estudios se efectuaron durante el primer mes posangioplastia. En el 76,5% de los estudios SPECT, el motivo fue el control y hubo baja correlación entre presencia de síntomas y estudios con isquemia.

Background International guidelines coincide in recommending that the best time to perform perfusion studies in patients undergoing coronary angioplasty is about six months following the procedure. However, cardiologists order these studies earlier, for several reasons. Objectives To determine reversible perfusion defects (RPDs), time interval between percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) and perfusion test, “false positive” results, ischemic burden in patients without coronary lesions and with coronary lesions in other vessels that were not treated with PTCA, and reasons for ordering a SPECT. Material and Methods Sixty four consecutive patients undergoing a first SPECT during the first year following a PTCA were included in two groups. Group 1: 44/64 patients (68.8%) without lesions in other coronary arteries that had not been treated with PTCA and group 2: 20/64 patients (31.2%) with lesions in other coronary arteries that had not been treated with PTCA. Mean age was 57.3±10 years. Perfusion defects were assessed based on a semiquantitative visual analysis using a validated model of 17 segments. Results A total of 12 patients (18.7%) out of 64 presented RPDs: 9/44 (20.4%) in group 1 and 3/20 (15%) in group 2. There were 3/12 (25%) false positive results during the first month following two balloon angioplasties and one stent implant. Two of these results were confirmed by SPECT performed later and one by coronary angiography; all patients belonged to group 1. Time interval between PTCA and SPECT was as follows: first trimester in 33 patients, second trimester in 22 patients and third trimester or later in 9 patients. There were no significant differences between both groups in the triple score. SSS: 5.3±3.07 in group 1 and 7±4.5 in group 2; p >0.99. SRS: 1.66±1.73 in group 1 and 0.6±1.15 in group 2; p >0.99. SDS: 4.3±1.7 in group 1 and 6.3±3.5 in group 2; p >0.99. Reasons for test ordering were: control study in 49/64 (76.5%) and presence of symptoms in 15/64 (23.4%). A positive correlation between angina and RPDs was seen in 1/9 patients (11.1%). Conclusions SPECT was performed in 51.5% of patients within 3 months following angioplasty. No differences in ischemic burden among patients without coronary lesions or with lesions in other vessels were reported. False positive results were observed in 25% of patients with RPDs who were evaluated during the first month following angioplasty. SPECT was ordered as a control study in 76.5% of cases and there was low correlation between the presence of symptoms and studies positive for ischemia.

Papel de la colonoscopia virtual en la evaluación de la enfermedad no polipoidea en pediatría / Virtual colonoscopy in pediatrics. Its role in the evaluation of non-polypoid lesions

Virtual colonoscopy is a new non-invasive method useful in the evaluation of elevated lesions. Due to the fact that the method has only been used for that purpose in the adult and pediatric population, the aim of this paper is to determine its utility in pediatric pathologies other than elevated lesions. Twenty patients with abdominal pain, chronic constipation and defecation problems were evaluated. The studies were performed with a 4-row CT scanner, using 1 mm slice thickness collimation. The acquisition time was 7-12 seconds. Neither sedation nor anesthesia was necessary. CT colonography can generate images similar to those from barium enema studies, without the use of barium contrast, avoiding related complications. The CT exam also provides information about the rest of the abdominal organs. All studies were performed without complications. Patients with Hirschprung disease, colorectal malformations, post-surgical complications and psichogenic megacolon were detected.

La colonoscopia virtual es una modalidad diagnóstica no invasiva para la valoración de enfermedad colorrectal sobre elevada. Dada su escasa aplicación en la población pediátrica, el objetivo de este trabajo es determinar su utilidad en otras patologías pediátricas. Se evaluaron 20 pacientes con síntomas como dolor abdominal, constipación crónica y dificultad en la defecación. Los estudios se realizaron con un tomógrafo de 4 filas de detectores, con cortes de 1 mm de espesor. La adquisición de las imágenes se realizó en decúbito supino, sin necesidad de apnea ni de anestesia. El tiempo de adquisición fue de aproximadamente 7 a 12 segundos. La colonoscopia virtual permite obtener imágenes similares a las de un colon por enema sin utilizar ningún tipo de contraste, por lo que evita posibles complicaciones. A ello se agrega la extrema rapidez del estudio, sin necesidad de movilizar al paciente. Además, brinda información adicional sobre el resto de los órganos abdominales, lo que determina un estudio más completo del paciente. No se observaron complicaciones. Se detectaron diversas patologías pediátricas como enfermedad de Hirschprung, megacolon psicógeno, malformaciones anorrectales y complicaciones posquirúrgicas

Evaluación hepática con TC multidetector. Angiotomografía, determinación volumétrica y hepatectomía virtual / Liver evaluation with multidetector CT. Angiotomography, volume determination and virtual hepatectomy

Objetivo: mostrar una nueva técnica de evaluación prequirúrgica del hígado utilizando tomografía computada multidetector (TCMD), determinando la utilidad de las reconstrucciones angiográficas, la volumetría hepática y la hepatectomía virtual, en correlación con los hallazgos quirúrgicos. Métodos: veinte pacientes con tumores hepáticos primarios o secundarios fueron evaluados con TCMD y luego operados. Las TC se efectuaron con técnica de doble fase (arterial y venosa) con un tomógrafo de 4 filas de detectores (Mx8000; Philips Medical Systems) luego de la inyección de 120ml de contraste endovenoso con una bomba inyectora. La adquisición se realizó con una colimación de 4x2.5mm. Las imágenes se evaluaron en conjunto con los cirujanos. Se calcularon los volúmenes hepáticos, se realizaron reconstrucciones vasculares y se efectuó la hepatectomía virtual. Se determinó la correlación del volumen de hígado a resecar establecido por la hepatectomía virtual y el de la pieza quirúrgica mediante el método de Bland y Altman. Resultados: la hepatectomía virtual permitió planificar y realizar en todos los pacientes la cirugía en un solo tiempo quirúrgico. No se produjeron complicaciones. El coeficiente de correlación fue 0.83 (IC 95%: -132.08- 159.78). Conclusiones: la hepatectomía virtual prequirúrgica es una nueva herramienta diagnóstica de la TCMD que, junto con las reconstrucciones vasculares, es útil para determinar la técnica quirúrgica a realizar en cada paciente y para estimar si el volumen hepático remanente será suficiente para evitar el desarrollo de una insuficiencia hepática post-quirúrgica.

Aim: to show a new technique of presurgical liver tumor evaluation using multidetector computed tomography (MDCT), determining the usefulness of angiographic reconstructions, presurgical virtual hepatectomy and 3D liver volume determination, in correlation with surgery findings. Methods: twenty patients with primary or secondary liver tumors were evaluated with MDCT and then operated on. Dualphase CT was performed in all patients on a 4-row multidetector CT scanner (Mx8000; Philips Medical Systems) after mechanical injection of 120ml of iodinated contrast medium. Scanning was performed using a detector configuration of 4x2.5mm. Images were sent to a workstation and they were analysed with the surgeons. The 3D volumes of each lesion, of the total liver and of the segments to be resected were calculated. Vascular reconstructions and virtual hepatectomy were also performed. Correlation of the liver volume between MDCT and surgery was calculated using the Bland and Altman method. Results: virtual liver segmentation allowed to perform the surgery in 100 % of the patients in one time and there were no complications. The correlation coefficient was 0.83 (CI 95%: -132.08, 159.78). Conclusions: presurgical liver hepatectomy is a new application tool of MDCT. The angiographic findings and the volume determination are useful to determine the surgical technique for each patient and this information allows the surgeons to know if the remnant liver will be enough for the patients to avoid a post-surgical liver insufficiency.