Plástica em Z no tratamento da fissura labial unilateral: revisão de sua história / Z-plasty in the treatment of unilateral cleft lip: review of its history

■ RESUMO O trabalho faz uma revisão do emprego da plástica em Z nas técnicas de queiloplastia empregadas para o tratamento da fissura labial unilateral. Destaca a contribuição de autores brasileiros, principalmente a de Perseu Lemos. Relata também a conduta adotada pelo autor sênior neste tipo de queiloplastia.

■ ABSTRACT The study reviews the use of Z-plasty in the cheiloplasty techniques used to treat unilateral cleft lip. It highlights the contribution of Brazilian authors, especially that of Perseu Lemos. It also reports the conduct adopted by the senior author in this type of cheiloplasty.

COVID-19: análise dos riscos de operar durante a pandemia. Quais as reais complicações perioperatórias em pacientes assintomáticos e como otimizar o diagnóstico precoce? / COVID-19: analysis of the risks of operating during the pandemic. What are the real perioperative complications in asymptomatic patients and how to optimize early diagnosis?

Introdução: O controle da disseminação e o tratamento de pacientes infectados pelo novo coronavírus é um desafio global. Apesar de protocolos e orientações geradas pela OMS e principais sociedades médicas visando o controle da pandemia, ainda são poucos os relatos na literatura que mostram as complicações no perioperatório de pacientes, inicialmente assintomáticos, que foram infectados pela COVID-19. O presente estudo objetiva oferecer dados aos cirurgiões plásticos que extrapolam o âmbito das cirurgias estéticas e reconstrutoras. Métodos: Foi realizado um artigo de revisão após a seleção de dezesseis artigos do PubMed. Estes foram analisados quanto ao seu tipo, relevância estatística, número de participantes, complicações e desfechos relatados. Resultados: A taxa de mortalidade de pacientes com COVID-19 submetidos a procedimentos cirúrgicos foi superior do que a estimada em pacientes que não foram submetidos a estes procedimentos. Também foram observados aumento na taxa de admissão de pacientes em unidades de terapia intensiva e na taxa de complicações pulmonares. Os principais fatores preditores de mortalidade foram definidos, assim como o papel da tomografia de tórax para o diagnóstico da COVID-19 no perioperatório. Conclusão: É essencial entender o risco de operar pacientes durante a pandemia, ainda que assintomáticos. O maior risco de complicações e mortalidade em cirurgias eletivas e emergenciais demanda a disseminação de informações adequadas tanto aos médicos quanto aos pacientes. O objetivo, portanto, não é definir a conduta médica dos cirurgiões, mas possibilitar a ponderação no processo de tomada de decisões.

Introduction: Controlling dissemination as well as treating patients infected with the new coronavirus are global challenges. Despite the protocols and guidelines generated by the WHO and the leading medical societies that seek to control the pandemic, there are still few reports in the literature that show complications in the perioperative period of patients, initially asymptomatic, infected by COVID-19. This study aims to offer data to plastic surgeons beyond the scope of aesthetic and reconstructive surgeries. Methods: A review article was performed after selecting sixteen articles from PubMed. These were analyzed for their type, statistical relevance, number of participants, complications, and reported outcomes. Results: The mortality rate of patients with COVID-19 undergoing surgical procedures was higher than that estimated in infected patients who did not undergo these procedures. There were also increases in the patient's admission rate to intensive care units and the pulmonary complications rate. The main predictors of mortality were defined, besides the role of chest tomography for the diagnosis of COVID-19 in the perioperative period. Conclusion: It is essential to understand the risk of operating patients during the pandemic, even if asymptomatic. The increased risk of complications and mortality in elective and emergency surgeries requires disseminating adequate information to both doctors and patients. The objective, therefore, is not to define the medical conduct of surgeons, but to allow analysis in the decision-making process.

À sombra do futebol: experiência com o rugby nas duas primeiras décadas do século XX / In the shadow of football: experiences with rugby in the two first decades of the 20th century / A la sombra del fútbol: experiencias com el rugby en las dos primeras décadas del siglo XX

O objetivo deste estudo foi investigar as experiências com o rúgbi promovidas nas duas primeiras décadas do século XX, no Rio de Janeiro, Recife e São Paulo, cidades nas quais os britânicos tiveram notável presença em função do processo de diversificação econômica. Como fontes, foram utilizados jornais e revistas publicados no período em tela. Discute-se as peculiaridades da influência estrangeira na conformação do campo esportivo brasileiro em importante momento de sua consolidação. Debate-se como uma modalidade tão relacionada à identidade britânica foi apreendida e considerada em um país que buscava forjar uma ideia de cultura nacional a partir de leituras de manifestações de diferentes origens. Conclui-se que o rúgbi ocupou uma posição intermediária entre o críquete e o futebol, já que as iniciativas que houve não foram suficientes para popularizar a prática. De fato, tal caso permite perceber as particularidades e limites do processo de trânsito cultural

This study investigates the rugby experiences promoted in the two first decades of the 20th century in the Brazilian cities of Rio de Janeiro, Recife and São Paulo ­ where the British had a remarkable presence due to the process of economic diversification. Newspapers and magazines published in the period were used as sources. It discusses the peculiarities of foreign influence in the making of Brazil's sports field at an important time of its consolidation. It debates how a practice so closely related to British identity was taken over and represented in a country that sought to forge an idea of national culture from readings of manifestations from different countries. It concludes that rugby played an intermediate position between cricket and football. The initiatives were not enough to make that sport popular. In fact, this case allows us to perceive the particularities and limits of the process of cultural transit

Este estudio tuvo por objetivo investigar las experiencias con el rugby promovidas en las dos primeras décadas del siglo XX, en Rio de Janeiro, Recife y São Paulo, ciudades en que los británicos tuvieron notable presencia en función del proceso de diversificación económica. Como fuentes, se utilizaron diarios y revistas publicados en el período. Se discuten las peculiaridades de la influencia extranjera en la conformación del campo deportivo brasileño en importante momento de su consolidación. Se debate cómo una modalidad tan relacionada a la identidad británica fue aprendida y considerada en un país que buscaba forjar una idea de cultura nacional a partir de lecturas de manifestaciones de diferentes orígenes. Se concluye que el rugby ocupó una posición intermedia entre el cricket y el fútbol, ya que las iniciativas que hubo no fueron suficientes para popularizar ese deporte. De hecho, tal caso permite percibir las particularidades y límites del proceso de tránsito cultural

Relação entre índice de massa corporal e asma em adolescentes escolares de São José, Santa Catarina, Brasil / Association between body mass index and asthma symptoms among teenage students in São José, Santa Catarina, Brazil

Objetivo: Identificar a relação entre o IMC e os sintomas e gravidade de asma em adolescentes escolares. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal de base populacional em escolas públicas e particulares do município de São José ­ SC, incluindo adolescentes entre 12 a 14 anos de idade. As características de asma foram avaliadas pelo questionário International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). O indicador antropométrico para classificar o grau nutricional nos adolescentes foi Índice de Massa Corpórea. O nível de significância foi de p > 0,05, e os dados foram analisados usando Statistical Package for the Social Sciencies (SPSS) versão 20.0. Resultados: Foram avaliados estudantes adolescentes (n=2042; 1116 [54,6%] feminino). Um total de 26,4% adolescentes apresentou IMC com percentil >85º, sem diferença estatisticamente significativa entre os que apresentaram critérios para asma e os que não tinham sintomas de asma (28,1% versus 26,3%; p = 0,633). Apenas 263 adolescentes apresentaram critérios de provável asma, mostrando uma prevalência de 13% da doença, em relação a gravidade a maioria apresentou uma menor gravidade não tendo uma associação significativa com sobrepeso e/ou obesidade. Não se encontrou nenhuma relação entre prevalência de sintomas, gravidade e o estado nutricional entre os adolescentes asmáticos eutróficos, com sobrepeso ou obesidade. Conclusão: Este estudo mostrou elevada prevalência de sobrepeso e/ou obesidade entre os adolescentes escolares, independente da presença de sintomas de asma. Entre aqueles com sintomas de asma, houve predomínio de sobrepeso no gênero feminino, entretanto a gravidade dos sintomas de asma não foi associada ao IMC.

Introduction: The association between asthma and obesity in adolescents has been investigated; however, findings from the literature are still controversial. Objective: To identify the association between body mass index (BMI) and asthma symptoms and severity among students aged 12-14 years. Methodology: Cross-sectional population-based study conducted in public and private schools in São José, Santa Catarina, Southern of Brazil. Asthma symptoms were assessed using the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). BMI (greater than or equal to the 85percentile) was used to assess the nutritional status. Data were analyzed using descriptive statistics. The association between overweight/obesity (BMI ≥ 85 percentile) and asthma severity was analyzed by calculating odds ratios and confidence intervals. The level of significance was set at p <0.05.Results: A total of 2,042 adolescents (54.6% female) were surveyed. The prevalence of asthma symptoms was 13%, with predominance in female. Of the total, 26.4% had a BMI ≥ 85 percentile. No statistically significant difference was found between the groups with and without asthma symptoms (28.1% versus 26.3%; p = 0.633). No significant associations were found between prevalence and severity of asthma symptoms and overweight and/or obese subjects. Conclusion: There was a high prevalence of overweight and/or obesity among adolescents, regardless of the presence of asthma symptoms. Among those with asthma symptoms, there was a prevalence of overweight among girls, though severity of asthma symptoms was not associated with BMI.

Produção de forma no esporte: sobre a estética do rúgbi / Production of form in sport: On the aesthetic of rugby / Producción de forma en el deporte: sobre la estética del rugby

Resumo Ao considerar o esporte como artefato estético, passível de elogio e desfrute na sociedade contemporânea, perguntamos pela expressividade da obra esportiva a partir do ponto de vista da produção (das próprias atletas). Para tanto, fizemos pesquisa empírica junto a uma equipe de rúgbi feminino de Florianópolis/SC, procuramos mais bem entender como representam esteticamente o esporte que praticam. Questões ligadas às formas de jogo, ao belo, ao feio, bem como à técnica, à inteligência e à criatividade, são recorrentes, configuram uma constelação que parece indicar modos de fruição estética por parte daquelas que são as autoras da obra esportiva.

Abstract By considering sport as an aesthetic artifact, amenable to praise and enjoyment in contemporary society, we ask for the expressiveness of the sport from the point of view of its production (of the athletes themselves). To do so, we conducted empirical research with a female rugby team from Florianopolis/SC, toward understanding how they aesthetically represent the sport they practice. Questions related to the forms of play, the beautiful, the ugly, as well as to the technique, the intelligence and the creativity are recurrent. They conform a constellation that seems to indicate modes of aesthetic enjoyment by who are the authors of the sport Oeuvre.

Resumen Al considerar el deporte como artefacto estético, pasible de elogio y disfrute en la sociedad contemporánea, preguntamos por la expresividad de la obra deportiva desde el punto de vista de la producción (de las propias atletas). Para tanto, realizamos investigación empírica junto a un equipo de rugby femenino de Florianópolis/SC, con el fin de más bien entender cómo las jugadoras representan estéticamente el deporte que practican. Cuestiones ligadas a las formas de juego, al bello, al feo, así como a la técnica, a la inteligencia ya la creatividad son recurrentes, configurando una constelación que parece indicar modos de fruición estética por parte de las que son las autoras de la obra deportiva.

Efeito da toxina botulínica tipo A sobre a expressão de neuropeptídeos e o transporte mucociliar nasal em coelhos / Effect of botulinum toxin type A on nasal neuropeptides and mucociliary clearance in rabbits

INTRODUÇÃO: A toxina botulínica tipo A (TXB-A) tem sido testada no tratamento da rinite, principalmente nos casos de rinite idiopática. Sugere-se que um estado de hiper-reatividade do nervo trigêmeo esteja envolvido na fisiopatologia da rinite idiopática. O nervo trigêmeo possui fibras sensitivas não mielinizadas tipo C (FSNMT-C) que contém os neuropeptídeos substância P (SP) e peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). O óxido nítrico (NO) produzido pelas enzimas óxido nítrico sintase (NOS) também está envolvido nesse processo de neurorregulação nasal. O transporte mucociliar, mecanismo primário de defesa do sistema respiratório, é formado pelo batimento ciliar e muco nasal, e esses componentes podem ser influenciados por diferentes neuropeptídeos e neurotransmissores presentes na mucosa nasal. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da TXB-A sobre a expressão da SP, CGRP e óxido nítrico sintase neural (nNOS), além de sua influência sobre o transporte mucociliar nasal em coelhos. MÉTODOS: Coelhos machos saudáveis da linhagem Nova Zelândia foram divididos em dois grupos: o grupo tratamento recebeu TXB-A (25UI) na concha nasomaxilar (CNM) do lado direito e soro fisiológico a 0,9% (SF0,9%) na CNM esquerda. O grupo controle recebeu SF0,9% na CNM direita e nenhuma intervenção na CNM esquerda. Foram investigados os efeitos da TXB-A sobre a expressão da SP, CGRP e nNOS no tecido de CNM por meio da imuno-histoquímica. Para esta análise, dividiu-se o tecido em camada externa (CE, acima da membrana basal) e camada interna (CI, abaixo da membrana basal). Avaliou-se também a presença de apoptose celular, a frequência de batimento ciliar (FBC), o perfil histoquímico do muco nasal (glicoproteínas ácidas e neutras) e a espessura do epitélio (ESP-CE). RESULTADOS: Foi observado um aumento significativo na quantidade de células apoptóticas na CNM do grupo tratamento que recebeu TXB-A em comparação aos controles (p <= 0,001). A CNM do grupo tratamento...(au)

INTRODUCTION: Botulinum toxin type A (BoNT-A) has been assessed in the treatment of rhinitis, especially in cases of idiopathic rhinitis. Trigeminal hyper-responsiveness appears to be involved in the pathological process of idiopathic rhinitis. Trigeminal nociceptive type C unmyelinated sensory fibers contain the neuropeptides calcitonin gene-related peptide (CGRP) and substance P (SP). Nitric oxide (NO) produced by the enzyme nitric oxide synthase (NOS) are also involved in this nasal neurorregulation process. The mucociliary clearance, primary defense system of the respiratory system, is composed by the ciliary beat and nasal mucus. These components can be influenced by different nasal neuropeptides and neurotransmitters. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of BoNT-A on the expression of SP, CGRP and neural nitric oxide synthase (nNOS), and its influence on nasal mucociliary clearance in rabbits. METHODS: Healthy New Zealand male rabbits were divided into two groups: the treatment group was challenged with BoNT-A (25UI) in the right nasomaxillary turbinate (NMT) and saline (SF0.9%) in the left NMT. The control group received SF0.9% in the right NMT and no-intervention in the left NMT. We investigated the effects of BoNT-A on SP, CGRP and nNOS expression in the NMT tissue by immunohistochemistry. Each area of interest was subdivided into an internal layer (IL: below the basement membrane) and outer layer (OL: above the basement membrane) for analysis. It was also assessed signs of cellular apoptosis, ciliary beat frequency (CBF), mucus histochemical profile (acidic and neutral glycoproteins) and epithelial thickness (EP-TH). RESULTS: It was observed a significant increase in the amount of apoptotic cells in the BoNT-A-challanged NMT compared with controls (p <= 0.001). The NMT of treatment group which received only SF0.9% showed an increase in the amount of apoptotic cells in the IL compared with controls (NMT SF0.9%, p = 0.035)...

Resíduos do amadorismo no esporte: a exemplo de uma equipe de rúgbi feminino / Residuos del amateurismo en el deporte: a ejemplo de un equipo de rugby femenino / Remains of amateurism in sport: female rugby as an example

O amadorismo faz parte da história do esporte moderno e, ainda hoje, apesar da profissionalização, compõe o imaginário esportivo. Em algumas modalidades, porém, desenvolve papel exemplar, como no caso do rúgbi. Por meio de pesquisa de campo realizada em uma equipe feminina de rúgbi sediada em Florianópolis-SC – composta por observações do cotidiano do time e entrevistas semiestruturadas com jogadoras –, encontramos o ideal amador como elemento norteador da dinâmica desse esporte, seja nas relações permeadas pela hierarquia e pelo respeito ao outro, seja no lugar ocupado pela tradição que vem sendo, gradativamente, tensionada pela profissionalização.

Amateurism is part of the history of modern sport and, despite professionalization, it is still present in sports imaginary. However, it plays a key role in some sports, such as rugby. Field research conducted with a female rugby team in Florianopolis, Brazil – including observations and semi-structured interviews with players – found the amateur ideal as a guiding element of that dynamic sport, whether it is in relations pervaded by hierarchy and respect for the other or in tradition, which is increasingly threatened by professionalization.

El amateurismo es parte de la historia del deporte moderno y, aún hoy, pese la profesionalización, es uno de los componentes del imaginario deportivo. En algunas modalidades, sin embargo, el amateurismo tiene un papel ejemplar, como en el caso del rugby. A través de una investigación de campo desarrollada en un equipo femenino de Florianópolis, Brasil, compuesta por observaciones del cotidiano del equipo y entrevistas semiestructuradas con las jugadoras. Encontramos el ideal amateur como elemento norteador de la dinámica de este deporte, tanto en las relaciones estructuradas por la jerarquía y por el respeto al otro, como en el lugar ocupado por la tradición, que ha sido gradualmente amenazada por la profesionalización.

Grau de satisfacao em usuarios de proteses auditivas em um servico de alta complexidade / Degree of satisfaction of patients fitted with hearing aids at a high complexity service

A prótese auditiva é utilizada por alguns portadores de perda auditiva. A satisfação com a prótese é importante para a adesão ao uso e pode ser avaliada por meio de questionários. OBJETIVO: Avaliar o grau de satisfação dos usuários de próteses auditivas. MÉTODO: Aplicou-se o questionário Satisfaction With Amplification in Daily Life (SADL) a 180 usuários de próteses auditivas, classificando-os de acordo com a média obtida no Escore Global de satisfação e subescalas. Os demais dados individuais foram obtidos na mesma entrevista. RESULTADOS: A média do escore global de satisfação foi 5,6, revelando 48,9% muito satisfeitos, 47,2% satisfeitos e 3,9% insatisfeitos. A média para Efeitos Positivos foi 5,6, para Serviços e Custos 6,2, para Fatores Negativos 4,9 e para Imagem Pessoal 5,8. Para as próteses auditivas intra-auriculares, 83,3% estavam muito satisfeitos. A subescala Imagem Pessoal apresentou 15,0% de insatisfação. Perda auditiva neurossensorial e perda auditiva profunda apresentaram menores graus de satisfação, com 5,4% de insatisfação na primeira e 50,0% na segunda. CONCLUSÃO: Os pacientes avaliados apresentaram satisfação elevada com as próteses auditivas. Destacaram-se as próteses intra-auriculares com maiores satisfações. A subescala Imagem Pessoal revelou mais insatisfação. Menores graus de satisfação foram encontrados para perda auditiva neurossensorial e perda auditiva profunda. .

Some individuals with hearing loss choose to be fitted with hearing aids. Compliance is significantly affected by how satisfied patients are with their hearing aids. Patient satisfaction can be assessed through questionnaires and scales. OBJECTIVE: To assess the degree of satisfaction of patients fitted with hearing aids. METHOD: Scale "Satisfaction With Amplification in Daily Life" (SADL) was applied to 180 patients fitted with hearing aids; results were categorized based on the mean values observed for global satisfaction scores and scores attained on each subscale. Patients were interviewed for additional information. RESULTS: Mean global score was 5.6; 48.9% of the subjects were very satisfied, 47.2% were satisfied, and 3.9% were dissatisfied. The mean score on subscale Positive Effects was 5.6; the mean score for Service and Cost was 6.2; for Negative Factors the mean score was 4.9; and the mean score on subscale Personal Image was 5.8. Of the patients fitted with in-the-ear hearing aids, 83.3% were very satisfied. Fifteen percent of the individuals were dissatisfied with their Personal Image. Sensorineural and profound hearing loss patients were less satisfied, with 5.4% and 50.0% of the subjects revealing dissatisfaction with their hearing aids. CONCLUSION: Patients were generally very satisfied with their hearing aids. Satisfaction rates were higher among patients fitted with in-the-ear hearing aids. Dissatisfaction was higher in subscale Personal Image. Lesser degrees of satisfaction were seen in patients with sensorineural and profound hearing loss. .

Corpos, dores, subjetivações: notas de pesquisa no esporte, na luta, no balé / Bodies, pains, subjectivness: research notes on sport, fight, dance

Investigamos o atletismo, o caratê e o balé, interessando-nos pelos dispositivos de subjetivação que se instituem por meio de técnicas, rotinas, rituais, representações e discursos que os sujeitos elaboram, atualizam, repetem, reconstituem, tomando como núcleo as relações com o corpo mediadas pelo treinamento. Para tal, realizamos incursões etnográficas em uma academia de dança, uma equipe de atletismo e um dojo de caratê. A análise do material empírico permite dizer que é a trama entre técnica, dor, sofrimento e projeto, um eixo central na conformação subjetiva de atletas, lutadores e bailarinas.

This paper presents some results of a research whose aim was to investigate subjective dispositives by athletic athletes, karate fighters and ballerinas. Those dispositives are marks of the relations between body and training through techniques, routines, rituals, representations and discourses elaborated by the subjects. Ethnographical practices were made in a dance school, an athletics'team, in a karate group. The results show the intersection between technique, pain, suffering and project are parts of an axis of subjective conformation of athletes, fighters and ballerinas.

Investigamos, tomando en cuenta las relaciones con el cuerpo mediadas por el entrenamiento, el atletismo, el carate y el balé, buscando dispositivos de subjetivación que se instituyen en las técnicas, rutinas, rituales representaciones y discursos que lós sujetos elaboran, actualizan, repiten, reconstituyen. Realizamos incursiones etnográficas en una escuela de danza, en una equipo de atletismo y en un Dojo de carate. El análisis del material empírico permite decirque es la trama entre técnica, dolor, sufrimiento y proyecto, uno de los ejes de conformación subjetiva de atletas, luchadores y bailarines.

Correção da orelha de abano pela técnica de incisão cartilaginosa, definição da antélice com pontos de Mustardé e fixação da cartilagem conchal na mastoide / Correction of prominent ears by the cartilaginous incision technique, definition of the antihelix with Mustardé sutures, and fixation of the ear cartilage at the mastoid

INTRODUÇÃO: A orelha de abano é o mais comum de todos os defeitos congênitos da orelha, com incidência de 5 por cento em caucasianos. O tratamento cirúrgico deve corrigir os ângulos auriculocefálico e escafoconchal, bem como a protrusão do lóbulo, quando presente. O objetivo deste trabalho é demonstrar a experiência de nosso serviço no tratamento da orelha de abano com a combinação de diversas técnicas disponíveis. MÉTODO: Foram avaliados 47 pacientes, operados com a associação de técnicas já descritas anteriormente, sendo utilizados incisão cartilaginosa, pontos de Mustardé para definição de antélice e fixação da concha na mastoide. Os pacientes com menos de 15 anos de idade foram operados sob anestesias geral e local, e os demais foram submetidos somente a anestesia local. Todos os pacientes foram reavaliados no primeiro dia de pós-operatório. RESULTADOS: Os resultados pós-operatórios foram considerados satisfatórios pelos pacientes e pela equipe cirúrgica, sem o aparecimento do estigma de orelha operada. CONCLUSÕES: O melhor tratamento de orelhas proeminentes é obtido com a associação de diversas técnicas. A abordagem empregada nos pacientes avaliados tem apresentado resultados naturais e com baixos índices de complicação, satisfazendo a equipe cirúrgica e, principalmente, os pacientes.

BACKGROUND: Prominent ear is the most common congenital defect of the ear, with an incidence of 5 percent in Caucasians. Surgical treatment should correct the auriculocephalic and conchoscaphal angles as well as protrusion of the lobe when present. This paper aims to report the experience of our service in the treatment of prominent ears with a combination of several available techniques. METHODS: Forty-seven patients operated with a combination of previously described techniques were evaluated, and cartilaginous incision, Mustardé sutures for antihelix definition, and concha-mastoid fixation were performed. Patients less than 15 years of age were operated under general and local anesthesia, while the remaining patients underwent only local anesthesia. All patients were reassessed on the first postoperative day. RESULTS: The postoperative results were considered satisfactory by both patients and surgical staff, with no stigma development in the operated ear. CONCLUSIONS: The best treatment of prominent ears is achieved by a combination of techniques. The approach used on the studied patients has produced natural-looking results with low complication rates, satisfying the surgical staff and, most importantly, the patients.

Avaliação do efeito do tratamento de distúrbios temporomandibulares sobre o zumbido / Evaluating the effect of the temporomandibular disorder treatment over tinnitus

INTRODUÇÃO: A interação entre o zumbido e os distúrbios temporomandibulares é um tema que possui abordagem antiga e complexa, pois os fatores etiológicos, bem como a patogênese desta inter-relação ainda não são bem definidos. Ademais, sabe-se que o zumbido possui maior prevalência nos portadores de distúrbios temporomandibulares quando comparados com a população geral, o que sugere haver esta correlação. OBJETIVO: Avaliar o efeito do tratamento dos distúrbios temporomandibulares na percepção do zumbido. MÉTODO: Trata-se de um estudo de coorte, prospectivo, em que se estudaram pacientes portadores de distúrbios temporomandibulares (DTM) que apresentavam zumbido antes e após o tratamento odontológico do DTM. Os pacientes foram avaliados quanto à idade, sexo, caracterização do zumbido - local do sintoma e tempo de duração e avaliação auditiva através de audiometria. A intensidade do zumbido foi avaliada através de escala analógico-digital antes e após o tratamento dos DTM. RESULTADOS: Avaliamos 15 pacientes com DTM e zumbido, com idade média de 37,7±17,1 anos, sendo 86,7 por cento do sexo feminino. Em 60 por cento dos casos o zumbido era unilateral e a mediana do tempo de duração foi de 24 meses. Em 5 (33,3 por cento) pacientes identificou-se perda auditiva neurossensorial a audiometria. Comparando-se os escores da escala analógico-visual antes e após o tratamento odontológico, verificou-se que houve redução significativa (p<0,001) da intensidade do zumbido. Em 4 (26,6 por cento) pacientes houve desaparecimento do zumbido. CONCLUSÃO: Houve redução significativa na percepção do zumbido nos pacientes submetidos a tratamento das desordens temporomandibulares.

INTRODUCTION: The interaction between tinnitus and temporomandibular disorders is a very complex issue that has been long approached, because neither the etiologic factors nor the pathogenesis of such a two-way association has been clearly defined yet. Additionally, tinnitus is known to be more prevalent in temporomandibular dysfunction individuals in comparison with the general population, hence, suggesting the existence of this two-way association. OBJECTIVE: Evaluate the effect of the temporomandibular disorder treatment when tinnitus is noticed. METHODS: It is about a prospective cohort study, in which temporomandibular dysfunction (TMD) individuals showing a tinnitus before and after the dental TMD treatment were studied. Patients' age, sex, and tinnitus features - place of symptom and time length were examined, and an audiometric evaluation was performed. Intensity of tinnitus was evaluated by a digital analogue scale before and after the TMD treatment. RESULTS: We evaluated 15 TMD and tinnitus patients aged between 37. 7±17. 1, 86. 7 percent of whom were female. In 60 percent of the cases, tinnitus was unilateral and the average time length was 24 months. In 5 (33. 3 percent) patients, a neurosensorial hearing loss was seen at audiometry. When comparing the visual analogue scale scores before and after the dental treatment, a significant decrease (p<0,001) in the intensity of tinnitus was evident. In 4 (26. 6 percent) patients, tinnitus disappeared. CONCLUSION: A significant decrease in the recognition of tinnitus by patients submitted to a temporomandibular dysfunction treatment was evident.

Análise da implantação de programa de triagem auditiva neonatal em um hospital universitário / Newborn hearing screening program implantation analysis at a university hospital

A perda auditiva é mais prevalente que outros distúrbios já rastreados ao nascimento. Esforços têm sido feitos para identificação e tratamento precoces de perdas auditivas por meio de programas de triagem auditiva neonatal. OBJETIVO: Estudo prospectivo com objetivo caracterizar o processo de implantação do Programa de Triagem Auditiva Neonatal (PTAN) num Hospital Universitário. Analisar a investigação diagnóstica de perda auditiva em recém-nascidos. Apresentar propostas para aprimoramento do PTAN. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudados recém-nascidos (RNs) submetidos à TAN por emissões otoacústicas transientes (EOAT), reflexo cócleo-palpebral (RCP) e Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE). RESULTADOS: Foram testadas 625 crianças. Na primeira etapa passaram 458 RNs e falharam 155. Retornaram na segunda etapa 122 RNs, sendo que 8 o fizeram por apresentar fator de alto risco para PA. Encaminhados para investigação diagnóstica 12 RNs (1,9 por cento). Dos 5 que retornaram para PEATE, observou-se PA em dois RNs. CONCLUSÃO: O programa testou 81,7 por cento dos candidatos. O índice de adesão ao programa foi 68,2 por cento. Na primeira etapa falharam 26,7 por cento dos RNs. A implantação do programa está em andamento e necessita constantemente de análise das dificuldades, visando solucioná-las a fim de tornar a Triagem Auditiva Neonatal Universal uma realidade.

Hearing loss is more prevalent than other disorders found at birth. Efforts have been put up towards the early identification and treatment of hearing loss by means of neonatal hearing screening programs. AIM: prospective study with the goal of characterizing the process of implementing a Neonatal Auditory Screening Program (NASP) at a University Hospital. To analyze hearing loss diagnostic investigations in newborns, and to present proposals for NASP improvement. MATERIALS AND METHODS: we studied newborns (NB) submitted to Newborn Auditory Screening (NAS) by transient evoked otoacoustic emissions (TEOE), cochlear-eyelid reflex (CER) and Brainstem Evoked Auditory Potential (BEAP). RESULTS: we tested 625 children. In the first stage, 458 NBs passed and 155 failed. 122 NBs returned to the second stage, and 8 underwent it because they were positive for HL risk factors. 12 NBs (1.9 percent) were referred for diagnostic investigation. Of the 5 who returned for the BAEP, we observed HL in two NBs. CONCLUSIONS: the program tested 81.7 percent of the candidates. The program compliance rate was of 68.2 percent. In the first stage, 26.7 percent of the NBs failed. The program is being implemented and requires constant analyzes of its difficulties, aiming at solving them in order to turn the Universal Newborn Auditory Screening into reality.

Sinusoplastia por balão: revisão da literatura / Balloon sinuplasty: literature review

Introdução: A cirurgia nasossinusal apresentou um rápido desenvolvimento nas duas últimas décadas, porém, estenoses cicatriciais secundárias à manipulação cirúrgica ainda ocorrem, mesmo nas mãos de cirurgiões experientes e, principalmente, em regiões estreitas como o recesso do frontal. A sinusoplastia por balão utiliza o princípio da dilatação dos óstios sinusais por balões guiados por cateter. Objetivo: Apresentar e discutir a técnica cirúrgica, indicações, custos e resultados da sinusoplastia por balão, através de artigos publicados até agora sobre o assunto. Revisão da Literatura: A sinusoplastia por balão é uma alternativa no tratamento da rinossinusite crônica. Não é substituto da cirurgia funcional dos seios paranasais. O uso do balão combinado à abordagem cirúrgica endoscópica pode minimizar complicações cirúrgicas como as estenoses cicatriciais, principalmente em regiões como o recesso do frontal. Pacientes de UTI que tem um risco anestésico maior e que apresentam doença esfenoidal isolada também podem beneficiar-se com o uso do balão. A possibilidade de realizar-se a dilatação com anestesia local é outra vantagem. Com relação aos riscos, estes parecem ser baixos, apesar de existir a possibilidade de lesão de estruturas nobres como a órbita e a base do crânio. Comentários Finais: A sinusoplastia por balão parece ser uma tecnologia viável, segura e eficiente em pacientes selecionados. Apresenta-se como uma terapia auxiliar e complementar à cirurgia funcional. Possui maiores perspectivas no tratamento da doença relacionada ao recesso do frontal, pacientes febris de UTI com foco sinusal e pacientes com alto risco anestésico e de sangramento.

Introduction: The nasosinusal surgery showed a rapid development over the past two decades; but cicatricial stenoses secondary to surgical manipulation still occur, even in the hands of experienced surgeons and, especially, in narrow regions such as the frontal recess. The balloon sinuplasty uses the principle of dilatation of the sinus ostia by balloons guided by catheter. Objective: To present and discuss the surgical technique, indications, costs and results of the balloon sinuplasty, through articles published so far on the subject. Literature's Review: The balloon sinuplasty is an alternative in the treatment of chronic rhinosinusitis. It is not substitute for the functional paranasal sinuses surgery. The use of balloon combined with endoscopic surgical approach may minimize surgical complications such as cicatricial stenosis, especially in regions such as the frontal recess. ICU Patients with a higher anesthetic risk and presenting isolated sphenoid disease may also benefit from the use of the balloon. The possibility of carrying out the dilation with local anesthesia is another advantage. As for the risks, they appear to be low, although there is a possibility of lesion to noble structures as the orbit and skull base. Conclusions: The balloon sinuplasty appears to be a feasible, safe and effective procedure in selected patients. It presents itself as an ancillary therapy and complementary to FESS. It has greater prospects in the treatment of the disease related to the frontal recess, febrile patients in ICU with sinus focus and patients at high anesthetic and bleeding risk.

Carcinoma triquilemal: relato de um caso / Trichilemmal carcinoma: case report

Carcinoma triquilemal é uma lesão maligna de baixo grau, pouco freqüente, que se origina de célula do folículo piloso, sendo necessário o diagnóstico diferencial com outros carcinomas de pele. O objetivo do trabalho é relatar um caso de carcinoma triquilemal atendido no ambulatório de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Universidade Regional de Blumenau, em um paciente feminino de 86 anos que apresentou lesão em região supraclavicular esquerda, com um ano de evolução e crescimento progressivo, medindo 75x45mm, vegetante, endurecida, avermelhada, friável, com ulceração central, secreção sanguinolenta e dor local. Foi realizada excisão do tumor com margens cirúrgicas livres. Devido ao curso da lesão geralmente não desenvolver metástases, nem recorrência local, optou-se por não realizar terapia adjuvante, apenas acompanhamento periódico da lesão.

Partidos políticos, preferência partidária e decisão eleitoral no Brasil (1989/2002) / Political parties, party preference, and voters' decisions in Brazil (1989/2002)

This study analyzes the party preferences of Brazilian voters from 1989 to 2002 and some data on party rejection, relating these manifestations to votersÆ decisions. There is a non-negligible share of voters who vote according to their party preferences, as well as a significant contingent of voters who express rejection of some party and do not vote for any of its candidates. The conclusions point to the need to reformulate the way Brazilian votersÆ party inclinations are measured, including party rejection as a component of this measurement.

Dans ce travail, on analyse les préférences électorales des Brésiliens pendant la période 1989-2002, ainsi que quelques chiffres du rejet visant ces partis, afin d'établir un rapport entre ces résultats et le choix de l'électeur à l'heure du vote. Les résultats indiquent qu'une part considérable des électeurs votent selon leur préférence pour un parti, de même qu'une autre bonne part, manifestant leur rejet à un parti donné, ne lui accordent pas leurs voix. Pour conclure, on montre le besoin de revoir la façon de mesurer les préférences des électeurs pour les partis, tout en incluant le rejet des partis comme un élément de cette estimation.