Incidence of adhesive capsulitis of the shoulder during the beginning of the COVID-19 pandemic

ABSTRACT Objective Adhesive capsulitis is an inflammatory disease of the joint capsule, clinically manifested as pain, stiffness, and dysfunction of the shoulder. We subjectively observed an increased incidence of adhesive capsulitis, and raised the hypothesis that adhesive capsulitis was more frequent in magnetic resonance imaging examinations performed during the COVID-19 pandemic as compared with examinations prior to this period. Methods Data from medical records and magnetic resonance imaging of the shoulder presenting typical imaging findings of adhesive capsulitis, performed in our organization from March to June 2020, were evaluated and compared with data and imaging from the same period of the previous year. To this end, an organizational business intelligence tool called "search reports" was used, searching for the term "adhesive capsulitis" in the radiological report, results were tabulated, and corresponding magnetic resonance imaging exams were analyzed. Results Our search found a total of 240 and 1,373 cases of adhesive capsulitis in the 2020 and 2019 periods, respectively. The mean age of patients was 53.9 years in the 2020 group and 49.9 years in 2019 (p<0.001). Magnetic resonance imaging findings were positive for adhesive capsulitis in 40 out of 240 shoulders (16.7%) in the 2020 group versus 127 out of 1,373 shoulders (9.2%) in the 2019 group. This difference was statistically significant (p=0.001). Conclusion Our study findings suggest a relative increase in the proportion of magnetic resonance imaging findings suggestive of adhesive capsulitis cases during COVID-19 pandemics based on data from our organization.

Posición condilar y espacio articular témporomandibular valorado con tomografía Cone beam / Condylar position and Temporomandibular Joint Space analysis with Cone-beam tomography

Resumen Objetivo. Comparar posición condilar y espacio articular en articulación témporo-mandibular, en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular mediante tomografía Cone Beam. Métodos. Criterios diagnósticos de investigación para trastornos témporo-mandibulares Eje II, n=50 pacientes ambos sexos, edad comprendida 18 - 27 años. Muestra aleatoria n= 50 pacientes equivalente a 100 articulaciones, se obtuvo: n=25 pacientes sin disfunción témporo-mandibular, considerados asintomáticos 25 con y sin disfunción témporo-mandibulares, considerados sintomáticos. Mediante tomografía Cone Beam de articulación témporo-mandibular boca abierta - boca cerrada se avaluó de forma manual los espacios interarticulares. Resultados. El espacio condilar anterior en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular no presentó diferencia significativa, p=0,30. La posición condilar tampoco mostró diferencia significativa p=0,58. En pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (sintomáticos) la posición central y posterior del cóndilo (35,2%), pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (asintomáticos) la posición anterior y central fue más significativa (37,0%); seguido de la posición posterior del cóndilo (26,1%). Conclusión. No existe diferencia significativa en la posición condilar y el espacio interarticular en pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Abstract Aim. To compare the condylar position and joint space of the temporomandibular join in individuals with and without temporomandibular dysfunction, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Axis II (n= 50) patients both sexes, age 18 - 27 years. Random sample (n=50) patients equivalent to 100 joints, obtaining: n-25 patients without temporomandibular dysfunction, considered asymptomatic and 25 patients with and without temporomandibular dysfunction, considered symptomatic. By tomography Cone Beam of open mouth temporomandibular joint - closed mouth was manually evaluated the interarticular spaces. Results. The anterior condylar position space and condylar position not significantly different in induvials with and without temporomandibular dysfunction temporomandibular disorders p=0,30 and p=0,58, respectively. Conclusions. There is no significant difference in the condylar position and intraarticular.

Preferences of orthopedic surgeons for treating midshaft clavicle fracture in adults / Preferências dos cirurgiões ortopédicos para o tratamento da fratura do terço médio da clavícula em adultos

ABSTRACT Objective To determine the current clinical practice in Latin America for treating midshaft clavicle fractures, including surgical and non-surgical approaches. Methods A cross-sectional study using a descriptive questionnaire. Shoulder and elbow surgeons from the Brazilian Society of Shoulder and Elbow Surgery and from the Latin American Society of Shoulder and Elbow were contacted and asked to complete a short questionnaire (SurveyMonkey®) on the management of midshaft fractures of the clavicle. Incomplete or inconsistent answers were excluded. Results The type of radiographic classification preferably used was related to description of fracture morphology, according to 41% of participants. Allman classification ranked second and was used by 24.1% of participants. As to indications for surgical treatment, only the indications with shortening and imminence of skin exposure were statistically significant. Conservative treatment was chosen in cortical contact. Regarding immobilization method, the simple sling was preferred, and treatment lasted from 4 to 6 weeks. Although the result was not statistically significant, the blocked plate was the preferred option in surgical cases. Conclusion The treatment of midshaft clavicle fractures in Latin America is in accordance with the current literature.

RESUMO Objetivo Determinar a prática clínica atual na América Latina para o tratamento das fraturas do terço médio da clavícula, incluindo abordagens cirúrgicas e não cirúrgicas. Métodos Estudo transversal com aplicação de questionário descritivo. Cirurgiões de ombro e cotovelo da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Ombro e Cotovelo e da Sociedade Latino-Americana de Ombro e Cotovelo foram contatados e convidados a completar um breve questionário (SurveyMonkey®) sobre o manejo das fraturas do terço médio da clavícula. Foram excluídas as respostas incompletas ou inconsistentes. Resultados O tipo de classificação radiográfica utilizada de preferência esteve de acordo com a descrição da morfologia da fratura, representando 41% do total dos participantes. Em segundo lugar, apareceu a classificação de Allman, que foi utilizada por 24,1% dos participantes. Nas indicações de tratamento cirúrgico, as indicações com encurtamento e iminência de exposição da pele foram estatisticamente significativas. Tratamento conservador foi prescrito em caso de contato entre as corticais. Como método de imobilização, a tipoia simples foi a preferência, e o tempo de tratamento foi de 4 a 6 semanas. Apesar do resultado sem significância estatística, a placa bloqueada foi a opção preferencial nos casos cirúrgicos. Conclusão A metodologia de tratamento das fraturas do terço médio da clavícula nos países da América Latina é semelhante, assim como com a literatura atual.

Posición condilar y espacio articular témporomandibular valorado con tomografía Cone beam

Objetivo. Comparar posición condilar y espacio articular en articulación témporo-mandibular, en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular mediante tomografía Cone Beam. Métodos. Criterios diagnósticos de investigación para trastornos témporo-mandibulares Eje II, n=50 pacientes ambos sexos, edad comprendida 18 - 27 años. Muestra aleatoria n= 50 pacientes equivalente a 100 articulaciones, se obtuvo: n=25 pacientes sin disfunción témporo-mandibular, considerados asintomáticos 25 con y sin disfunción témporo-mandibulares, considerados sintomáticos. Mediante tomografía Cone Beam de articulación témporo-mandibular boca abierta - boca cerrada se avaluó de forma manual los espacios interarticulares. Resultados. El espacio condilar anterior en pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular no presentó diferencia significativa, p=0,30. La posición condilar tampoco mostró diferencia significativa p=0,58. En pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (sintomáticos) la posición central y posterior del cóndilo (35,2%), pacientes con y sin disfunción témporo-mandibular (asintomáticos) la posición anterior y central fue más significativa (37,0%); seguido de la posición posterior del cóndilo (26,1%). Conclusión. No existe diferencia significativa en la posición condilar y el espacio interarticular en pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Aim. To compare the condylar position and joint space of the temporomandibular join in individuals with and without temporomandibular dysfunction, using cone beam computed tomography (CBCT). Methods. Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders Axis II (n= 50) patients both sexes, age 18 - 27 years. Random sample (n=50) patients equivalent to 100 joints, obtaining: n-25 patients without temporomandibular dysfunction, considered asymptomatic and 25 patients with and without temporomandibular dysfunction, considered symptomatic. By tomography Cone Beam of open mouth temporomandibular joint - closed mouth was manually evaluated the interarticular spaces. Results. The anterior condylar position space and condylar position not significantly different in induvials with and without temporomandibular dysfunction temporomandibular disorders p=0,30 and p=0,58, respectively. Conclusions. There is no significant difference in the condylar position and intraarticular.

Doença de Friedrich: relato de caso / Friedrich's disease: a case report

A necrose espontânea da extremidade esternal da clavícula foi descrita inicialmente por Friedrich em 1924. Desde então, poucos casos têm sido relatados na literatura. A doença geralmente é unilateral e acomete com maior freqüência pacientes do sexo feminino. O quadro clínico caracteriza-se pelo aumento de volume e dor na região da articulação esternoclavicular. O exame histológico associado a avaliação radiográfica geralmente confirma o diagnóstico. A maioria dos pacientes evolui com remissão dos sintomas e melhora do arco de movimento com o tratamento conservador, ficando o tratamento cirúrgico reservado para os casos resistentes. Os autores relatam o caso de um paciente do sexo masculino, com necrose avascular da extremidade esternal da clavícula (doença de Friedrich) confirmada por exame histológico, que foi submetido a tratamento cirúrgico com artroplastia de ressecção da articulação esternoclavicular.

Bases anatômicas para a ressecção da extremidade esternal da clavícula: estudo em cadáver / Anatomical fundaments to resect the sternal end of the clavicle: a study using cadavers

Objetivo: Realizar, em cadáver, estudo anatômico da margem de segurança para a ressecção da extremidade esternal da clavícula, identificando, em relação ao ligamento costoclavicular, a extensão do segmento ósseo clavicular, que pode ser ressecado sem causar instabilidade da articulação esternoclavicular. Métodos: Foram dissecados 100 ombros de 50 cadáveres frescos, todos do sexo masculino, com idade variando entre 17 e 65 anos, com média de 37 anos. Utilizando um paquímetro com precisão de 0,05cm, foi medida a distância entre a borda inferior do segmento clavicular da articulação esternoclavicular e a inserção mais medial, na clavícula, do ligamento costoclavicular. Resultados: A distância entre a borda inferior do segmento clavicular da articulação esternoclavicular e a inserção mais medial do ligamento costoclavicular variou entre 0,00 e 2,40cm, com média de 1,26cm. Em 3% dos ombros dissecados foi observado o ligamento costoclavicular estendendo-se até a borda inferior do segmento clavicular da articulação esternoclavicular, sem espaço ósseo livre em direção medial. Conclusões: A porção da clavícula proximal que pode ser ressecada sem lesar o ligamento costoclavicular, em cadáveres do sexo masculino, mede em média 1,26cm. O ligamento costoclavicular pode estender-se até a borda inferior do segmento clavicular da articulação esternoclavicular; por isso, torna-se importante a identificação desse ligamento nos procedimentos que envolvem ressecção da extremidade esternal da clavícula.

Tratamento artroscópico do cisto espinoglenoidal associado com lesão SLAP e neuropatia do supra-escapular: relato de caso e revisão de literatura / Arthroscopic treatment of spinoglenoid cyst associated to SLAP lesion and suprascapular neuropathy: case report and literature review

O cisto espinoglenoidal, associado com lesão SLAP (superior labrum antero-posterior tear) e neuropatia do su-pra-escapular é uma lesão rara, que acomete com maior freqüência pacientes do sexo masculino na terceira e na quarta década de vida. O quadro clínico caracteriza-se pela presença de dor na região posterior do ombro, associada a um déficit da força de rotação lateral contra-resis-tência e hipotrofia do músculo infra-espinhoso. A ressonância magnética (RM) e a eletromiografia (EMG) definem o diagnóstico e auxiliam o controle pós-operatório. O tratamento artroscópico com drenagem do cisto e reparo da lesão superior do lábio glenoidal é a melhor opção de tratamento, com baixos índices de recidiva. Os autores relatam um caso raro, de cisto espinoglenoidal associado com lesão SLAP e neuropatia do supra-escapular, tratado com artroscopia do ombro e avaliado no período pré e pósoperatório com RM e EMG.

Relação da veia jugular interna com articulação esternoclavicular: estudo anatômico / Relation on internal jugular wein with sternoclavicular joint: anatomical study

Objetivo: Verificar a relação da veia jugular interna (VJI) com a articulação esternoclavicular (AEC), conferindo maior segurança aos procedimentos cirúrgicos executados nessa região anatômica. Métodos: Foram estudados 30 ombros de 15 cadáveres frescos, mensurando a distância entre o ponto mais superior da face articular esternal da clavícula e o ponto mais medial da VJI, denomina medida AB. Foi mensurada também a distância da VJI em relação à margem posterior da clavícula, denominada medida CD. Resultados: As distâncias médias encontradas foram: 2,74cm entre os pontos A e B (desvio-padrão de 0,34cm) e 1,38cm entre os pontos C e D (desvio-padrão de 0,12cm). Conclusão: A área segura para a abordagem cirúrgica, na extremidade esternal da clavícula, corresponde, em relação à VJI, à distância aproximada de 2cm a partir da superfície superior da AEC e de 1cm a partir da margem posterior da clavícula.

Cirurgia ambulatorial: experiência em 769 procedimentos no ombro e cotovelo / Ambulatory surgery: experience with 769 shoulder and elbow procedures

Os autores relatam a experiência obtida no Setor de Ombro e Cotovelo (SOC) da Unifesp/EPM em 769 cirurgias realizadas ambulatorialmente, no período de janeiro de 2000 a dezembro de 2003. Apresentam resultados e discutem indicações, critérios de seleção dos pacientes, posição dos anestesiologistas e vantagens dos procedimentos cirúrgicos sem internação. O objetivo do trabalho foi demonstrar que certas cirurgias no ombro e cotovelo podem ser realizadas em regime ambulatorial, sem risco adicional para o paciente, reduzindo o tempo de internação e o custo do procedimento

Elastofibroma dorsi: relato de casos e revisão da literatura / Elastofibroma dorsi: cases report and literature review

Elastofibroma dorsi é uma lesão pseudotumoral, localizada na região do ângulo inferior da escápula, que ocorre em pacientes próximos da quinta década de vida. Essa lesão comumente é unilateral, podendo ser bilateral. Os sintomas mais freqüentes são: dor, ressalto e crepitação na mobilização do membro superior na região do ângulo inferior da escápula. A ressonância magnética é o exame que melhor sugere o diagnóstico. A confirmação do elastofibroma pode ser dada apenas pelo exame anatomopatológico. É importante o diagnóstico diferencial com outras lesões de partes moles, como sarcomas e tumores desmóides. A ressecção cirúrgica é curativa em indivíduos sintomáticos e deve ser feita em lesões maiores que 5cm, mesmo sem sintomas. Este estudo relata três casos de elastofibroma dorsi, sendo dois unilaterais e um bilateral, e faz uma revisão da literatura

Ruptura do músculo peitoral maior em atletas / Rupture of the pectoralis major muscle in athletes

Os autores apresentam oito casos de ruptura do músculo peitoral maior (MPM) em atletas do sexo masculino, cinco tratados cirurgicamente e três de forma näo operatória, diagnosticados por meio da anamnese, do exame físico e dos exames subsidiários. Todos os atletas eram de nível competitivo, cinco apresentaram lesäo do músculo peitoral maior durante levantamento de peso (exercício de supino), dois na prática de arte marcial e um após queda em jogo de futebol. O mecanismo de lesäo ocorreu durante um movimento de abduçäo e rotaçäo neutra do ombro contra resistência máxima à aduçäo e flexäo do úmero. Os atletas apresentaram dor e hematoma, sendo que sete, deformidade da axila e dificuldade para aduçäo do membro lesionado. Dentre os casos descritos, quatro apresentaram ruptura total da porçäo distal do músculo peitoral maior na inserçäo óssea no úmero proximal; dois, rupturas na porçäo muscular; um, ruptura parcial na inserçäo distal ao úmero sem desinserçäo total; e um, ruptura na junçäo miotendínea. Um atleta foi submetido a tratamento cirúrgico na fase aguda (três dias) e quatro, na fase crônica (23, 30 e 35 dias e um ano). Como técnicas cirúrgicas, foram realizadas calhas ósseas no úmero proximal ou utilizaram-se âncoras intra-ósseas ou parafuso com arruela denteada para reinserçäo do tendäo do músculo peitoral maior ao úmero. Todos os casos tratados cirurgicamente apresentaram resultado excelente. Nos tratados de forma näo operatória, em 33 por cento o resultado foi excelente e em 77 por cento, bom. Os autores concluem que as lesões completas do músculo peitoral maior em atletas säo de tratamento preferencialmente cirúrgico

Estudo imunohistoquimico dos mecanorreceptores do ligamento glenoumeral inferior em cadáveres humanos / Immunohistochemical analysis of mechanoreceptors in human cadaver inferior glenohumeral ligament

O estudo foi realizado em 18 cadáveres masculinosfrescos (36 ombros) com idade média de 37 anos e 10meses, segundo uma análise digital imunohistoqu¡micapela técnica da antiprote¡na S100, no sentido de avaliaro n£mero, a distribuiçäo e a classificaçäo dos mecanorreceptores do ligamento glenoumeral de acordo com olado e a idade. Os ligamentos glenoumerais inferioresretirados foram divididos em dois fragmentos, sendoum mais pr¢ximo da inserçäo do lábio da cavidade glenoidal. Foram utilizadas duas classificaçäes, segundo amorfologia (Freeman e Wyke, 1967) e segundo a morfologia e tamanho das estruturas nervosas (Del Valle et al., 1998). Com relaçäo aos resultados, encontraram-se1.197 mecanorreceptores nos ligamentos glenoumeraisinferiores, sendo que houve um predom¡nio nas porçäesmais pr¢ximas da inserçäo do lábio da cavidade glenoidal, näo existindo diferenças significantes com relaçäo ao lado avaliado. Nas peças dos cadáveres abaixo de 30anos de idade, predominaram os receptores lentos dotipo Ruffini nas porçäes mais mediais do ligamento,enquanto, nestes locais, nos cadáveres acima de 30 anos de idade, houve maior concentraçäo de terminaçäes nervosas livres

Lesäes musculo-esqueleticas no ombro do atleta: mecanismo de lesão, diagnostico e retorno e pratica esportiva / Musculoskeletal injuries on the athlete's shoulder: mechanism of injury, diagnosis, and return to sports practice

Os autores avaliaram 119 atletas com queixas relacionadas à região do ombro, dos quais 95 (79,8 por cento) eram do sexo masculino, 71 (59,6 por cento) arremessadores e 76 (63,8 por cento) competitivos. O membro dominante foi acometido em 76 (66,3 por cento) dos casos. As lesões traumaticas foram mais frequentes nos esportes de contato e as lesões traumaticas nos atletas arremessadores. Os esportes com maior incidencia de lesão associada foram o volei, com 14 (11,7 por cento) atletas, seguido da natação, com 13 (10,9 por cento) e jiu-jitsu, com 11 (9,2 por cento). O seguimento medio dos atletas foi de nove meses e seis dias. A queixa de dor estava presente em 86 (72,2 por cento) atletas. O mecanismo atraumatico, com 66 (55,4 por cento) casos, foi mais frequente, seguido dos traumas diretos, com 37 (31 por cento), e dos traumas indiretos, com 16 (13,6 por cento). O tipo de lesão mais frequente foi a luxação, com 32,7 por cento, seguido das tendinites, com 31 por cento. As afecções relacionadas a instabilidade do ombro, com 48 casos (40 por cento), foram mais frequentes, seguidas das relacionadas ao manguito rotador, com 38 (31,9 por cento), e das acromioclaviculares, com 22 (18,5 por cento). O retorno ao esporte ocorreu em media apos sete semanas; 89 (74,8 por cento) atletas retornaram ao mesmo nivel de competição e 24 (20,2 por cento) diminuiram seu desempenho; seis (5 por cento) não voltaram ao esporte

Resultados do exame sob anestesia em pacientes portadores de instabilidade do ombro / Results of physical examination under anesthesia in patients with shoulder instability

Quarenta e oito pacientes portadores de luxaçäo recidivante do ombro foram examinados e submetidos ao exame do ombro lesionado sob anestesia e ao tratamento cirúrgico da instabilidade glenoumeral. A idade média dos pacietnes era de 26 anos, sendo 36 do sexo masculino e 12 do feminino. O objetivo deste trabalho foi relacionar os achados do exame sob anestesia do ombro lesionado. Os critérios de inclusäo foram o sinal da apreensäo positivo e a ausência de lesäo do manguito rotador. O exame físico sob anestesia constou da realizaçäo da gaveta anterior e posterior em abduçäo de 45º, 60º e 90º, associada a rotaçäo neutra e lateral. Os autores consideraram como instável o ombro que apresentava a luxaçäo ou a subluxaçäo durante o exame com o paciente anestesiado. Os ombros mostraram-se mais instáveis nas posiçöes de abduçäo de 60º e 90º associadas a rotaçäo neutra. Concluíram que a posiçäo de abduçäo de 90º associada a rotaçäo lateral máxima näo mostrou ser a posiçäo em que o ombro luxa com maior freqüência.

Tratamento cirúrgico da instabilidade glenumeral pela técnica de Bankart e capsuloplastia à Neer: avaliaçäo de resultados e descriçäo de complicaçöes incomuns / Surgical treatment of the recurrent dislocation of the shoulder by Bankart technique and Neer's capsuloplasty: evaluation of the results and description of non-commun complications

Os autores estudaram 45 pacientes (46 ombros) portadores de luxação recidivante anterior de ombro, submetidos ao tratamento cirúrgico pela técnica da capsuloplastia à Neer, associada à repara ção da lesão de Bankart, quando necessário. O tempo médio de seguimento foi de 33,4 meses. Durante a cirurgia ocorreram complicações significativas em três pacientes (6,5 por cento): lesão da artéria circulflexa umeral anterior, insucesso na fixação da lesão de Bankart e fratura do rebordo da glenóide. Após o tratamento cirúrgico, observou-se diminuição do deslocamento inferior da cabeça umeral no teste do sulco subacromial e desaparecimento da apreensão anterior em 44 ombros. A média da elevação anterior aumentou 2,5 graus e a da rotação externa, com braço em posição neutra, diminuiu 10 graus. Não se observou correlação entre o número de luxação e o resultado funcional, o mesmo ocorrendo com o tempo decorrido entre a primeira luxação e a data da cirurgia. Em dois pacientes (4,4 por cento) com frouxidão ligamentar generalizada foi observada lesão de Bankart. De acordo com os critérios da Society of American Shoudler and Elbow Surgeons (ASES), em 44 ombros (95,6 por cento) o resultado foi considerado bom, enquanto em 2 (4,4 por cento), ruim. Os autores enfatizam a eficácia da capsuloplastia-reparação de Bankart no tratamento da luxação recidivante do ombro e chamam a atenção para a possibilidade de complicações potencialmente graves, que existe em um dos procedimentos cirúrgicos ortopédicos mais utilizados nos dias atuais. Durante o exame pré-operatório sob anestesia, foi observado que a posição de luxação nem sempre foi a clássica 90-90 de abdução e rotação externa, fato que contraria alguns dos preceitos de biomecânica, sobre os quais se assentam as teorias que explicam a instabilidade glenumeral, o que necessita ser melhor investigado.

Tratamento artroscópico da síndrome do pinçamento subacromial, com e sem acromioplastia: resultados após seguimento médio de 45 meses / Arthroscopic subacromial bursectomy with and without acromioplasty for treatment of impingement syndrome: functional results after a 45 month follow-up

Os autores estudaram, retrospectivamente, os resultados do tratamento artroscópico de 18 pacientes com diagnóstico clínico de pinçamento subacromial. O tempo médio de seguimento foi de 44,8 meses (24 a 60 meses). Dos pacientes avaliados, 15 (83 por cento) eram do sexo feminino e 3 (17 por cento) do masculino. A idade média foi de 52 anos (43 a 70 anos). O tempo de evoluçao da dor pré-operatória foi, em média, 29 meses, dos quais, nos últimos 4, foi realizado tratamemto conservador, com a administraçao de analgésicos antiinflamatórios nao hormonais e orientaçao para a execuçao de exercícios domiciliares para os ombros. A presença do pinçamento subacromial foi determinada, clinicamente, pelo teste de Neer. Durante a cirurgia, o diagnóstico de pinçamento subacromial foi verificado pelo exame artroscópico. O tratamento realizado foi a sinovectomia subacromial, nos casos em que nao havia sinais de pinçamento subacromial confirmado pela artroscopia, e sinovectomia subacromial com acromioplastia, nos casos em que se constatou a lesao característica do pinçamento subacromial, na face articular do acrômio. Os resultados funcionais foram aferidos com o auxílio do protocolo de avaliaçao da American Society of Shoulder and Elbow Surgeons. Foi observado que 15 (83 por cento) pacientes apresentaram resultados funcionais acima de 70 por cento (bons e excelentes), enquanto 3 (17 por cento), abaixo de 70 por cento (ruins ou regulares). Quando se estudaram os 15 pacientes com resultados bons-excelentes, verificou-se que em 10 (67 por cento) deles o diagnóstico clínico de pinçamento subacromial nao foi confirmado pela artroscopia. Nos 5 (33,3 por cento) pacientes restantes observou-se a confirmaçao do pinçamento pela artroscopia. Dos 3 pacientes com resultados funcionais abaixo 70 por cento, foi realizada apenas sinovectomia em 1, enquanto nos 2 restantes, sinovectomia e acromioplastia. Os autores concluem que a sinovectomia artroscópica, sem acromioplastia, é uma alternativa de tratamento adequada para pacientes com diagnóstico clínico de pinçamento subacromial, nos quais o exame artroscópico permitir identificar a ausência do pinçamento subacromial.

Técnica artroscópica para o tratamento da instabilidade anterior do ombro: resultados / Arthroscopic technique for the treatment of anterior instability of the shoulder: results

Os autores comentam as indicaçoes e os resultados obtidos no tratamento de 30 ombros com instabilidade anterior, operados pela técnica artroscópica que utiliza um ponto para reparar a lesao da cápsula articular na regiao anterior do ombro(4). O seguimento variou de nove a 73 meses (média = 29,4 + 19,8 meses). Foram operados 28 (93 por cento) ombros classificados como instabilidade traumática e dois (7 por cento), como atraumática. Os resultados obtidos foram satisfatórios em 24 (80 por cento) casos e insatisfatórios em seis (20 por cento). Os dois casos com instabilidade atraumática foram insatisfatórios. A instabilidade anterior traumática demonstrou tendência a resultados satisfatórios, sendo mais favorável do que aquela atraumática.

Técnica artroscópica para correçäo da lesäo de Bankart / Arthroscopic approach for correction of Bankart lesion

Os autores descrevem técnica cirúrgica por via artroscópica para a reconstruçäo da lesäo da cápsula articular e do lábio glenoidal na regiäo anterior do ombro (lesäo de Bankart). A técnica consiste em dar um ponto em formato de "U", com auxílio de uma agulha reta, envolvendo toda a regiäo lesada da cápsula articular e do lábio glenoidal, atravessando o colo da glenóide, da regiäo anterior para a posterior do ombro. A cápsula articular e o lábio glenoidal säo reinseridos sob tensäo na borda anterior da glenóide, com fio inabsorvível. Foram operados 28 ombros, com seguimento que variou de nove meses a seis anos (média = 29,4 meses)

Artroscopia do ombro: técnica / Arthroscopy of the shoulder: a technique

O trabalho baseado em 53 exames descreve a sistematizaçäo da artroscopia do ombro. Sob anestesia geral, o doente é posicionado em decúbito lateral, de preferência sob traçäo cutânea contínua, e o artroscópio introduzido por via posterior. O exame das estruturas inicia-se pela localizaçäo do tendäo do cabo longo do músculo bíceps braquial e segue uma seqquência sistematizada