Angiosarcoma de la piel de la cabeza de los viejos, fulminante, sobre cicatriz de herpes zoster y pseudo absceso parotideo como consulta en diabetico / angiocarcoma of the scalp in the elderly, fulminating, over a scarof herpes zoster and parothid pseudoabscess as diabetic consult

Presentamos un caso de angiosarcoma de la piel de la cabeza de los viejos, de evolución fulminante, sobre cicatriz de herpes zester, acompañado de diabetes, y que consulta por un pseudoabsceso parotídeo. Se revisó la bibliografía sobre la correlación de herpes zoster, evolución fulminante y diabetes. Se hallan 20 casos de evolución de 6 meses, 4 de diabetes y 2 de herpes zoster. No encontramos relación entre estos parámetros ni tampoco con la forma clínica de pseudo absceso parotideo

Angiosarcoma de la piel de la cabeza en los viejos / Angiosarcoma of the scalp in the elderly

Se analiza nuestra experiencia y la bibliografía con datos pertinentes en el estudio del angiosarcoma de la piel de la cabeza del viejo. Predomina en el sexo masculino (64.35 por ciento) con una edad promedio de aparición de 69.9 años. Desde el punto de vista clínico comienza como un tumor rojo violáceo o castaño que se extiende en forma de mácula o placa o bien siguiendo la secuencia: mácula, placa, tumor. 52 por ciento de los casos se localizan primeramente en cuero cabelludo; puede iniciarse en la cara, pero en general afecta las dos regiones y eventualmente cuello. Desde el punto de vista histopatológico muestra tres aspectos diferentes: sectores periféricos angiomatosos con canales vasculares anastomosados revestidos con células endoteliales atípicas, áreas centrales sólidas de células cilíndricas con alto índice mitótico y aspecto epitelial y zonas intermedias fusiformes que remedan la angiosarcomatosis de Kaposi. La correlación clínicopatológica se pone de manifiesto en el componente maculoso periférico que está constituido por dilataciones sanguíneas y linfáticas de endotelio prominente y atípico (linfangiomatosis). Estos hallazgos sugieren la génesis sanguínea y linfática del tumor. La terapéutica es quirúrgica o radiante con empleo de electrones acelerados. Su evolución es mortal en dos o tres años. Determina metástasis en forma decreciente en ganglios, pulmón, hígado, bazo, vértebras y pleura. Sugerimos incorporar al angiosarcoma de la piel de la cabeza del viejo como un grupo separado en la clasificación de los angiosarcomas