Anemia hemolitica heteroinmune asociada a tratamiento con globulina antilinfocitica en un paciente con anemia aplastica / Heteroimmune hemolytic anemia associated with antilymphocyte globulin treatment in a patient with aplastic anemia

Se describe el caso de un paciente de 24 años de edad con anemia aplástica (AAS) tratada con globulina antilinfocítica (GAL) de origen equino, que desarrolla como complicación un grave cuadro de anemia hemolítica heteroinmune mediada por anticuerpos panaglutinantes anti-especie presentes en al GAL. La reactividad adqurida por el paciente en la prueba de Coombs directa, así como en la investigación de anticuerpos irregulares y en los tests de compatibilidad transfusional se explica por la existencia en el suero antiglobulina humana (SAGH) comercial de anticuerpos que reaccionan con un componente globulínico compartido por los sueros humanos y equino. La neutralización del SAGH con la propia GAL administrada al paciente removió esos anticuerpos de reacción cruzado, resultando de gran utilidad para poder llevar a cabo confiablemente la sprueba de compatibilidad transfusional y de detección de anticuerpos séricos

Autoimmune hemolytic anemia associated with an ovarian neoplasm.

Se presenta un nuevo caso de asociacion de anemia hemolitica autoinmune (AHAI) con neoplasia de ovario, y se efectua revision de la literatura. Se trata de una paciente de 29 anos de edad que consulta en el noveno dia de su puerperio por anemia e ictericia. Al examen fisico se encontraron como datos de mayor interes, importante hepatomegalia y un tumor en hipogastrio que al examen ginecologico se interpreto como una formacion anexial derecha.Los estudios complementarios demostraron un cuadro de hiperhemolisis y una prueba de Coombs directa positiva de tipo IgM + complemento, evidenciando el autoanticuerpo especificidad anti-I.Ante la falta de respuesta al tratamiento de la anemia mediante corticosteroides, se decidio someter a la paciente a una laparotomia exploradora, tratando de relacionar la tumoracion abdominal con la hiperhemolisis. En el acto operatorio se descubrio un blastoma de ovario y nodulos de aspecto metastasico en higado. Se practico una anexohisterectomia total. La anatomia patologica informo carcinoma anaplasico de ovario derecho con diseminacion al ovario contralateral y al higado. Luego de la cirugia la anemia revirtio completamente, continuandose el tratamiento con poliquimioterapia hasta el momento actual