Aspects of the bionomics of three phlebotomine vector species (Diptera: Psychodidae) at El Carrizal, an endemic focus of cutaneous leishmaniasis (CL) in the Venezuelan Andean Region / Bionomía de tres especies de flebótomos vectores (Diptera: Psychodidae) en El Carrizal, un foco endémico de leishmaniasis cutánea en la región Andina Venezolana

We studied some aspects of the bionomics of phlebotomine vectors of cutaneous leishmaniasis (CL) at El Carrizal, Municipality Tovar, Venezuela: Lutzomyia youngi, Lutzomyia spinicrassa and Lutzomyia migonei. Monthly catches were performed throughout 2008 using CDC and Shannon traps. We investigated: (i) species richness, (ii) relationships richness-traps-habitats (domestic, peri-domestic and forest), (iii) monthly fluctuations and relationship with climatic variables, (iv) relationship climatic factors-cutaneous leishmaniasis cases at El Carrizal and Municipality Tovar (2000-2008). Females in the Verrucarum group and males of Lu. youngi prevailed. Catches with CDC revealed the predominance of Lu. migonei outdoors where probably they maintains cutaneous leishmaniasis transmission, while females in the Verrucarum group would contribute to maintain it indoors. The greatest abundance of the three species occurred in November after the heaviest peak of rains. The correlation species-climate for Lu. migonei indicated that temperature seems a limiting factor and precipitation a favouring factor, which agreed with results obtained through Ecological Niche Modelling of this species over 23 records at national level. The correlation cutaneous leishmaniasis incidence-climate showed that the greatest number of cases tends to occur, with a month lag, in the months of most rainfall. These data may support the Ministry of Health, since they provide robust information about "when", "where" and "how" to implement target phlebotomine vectors control methods in the Andean Region of Venezuela.

Se estudiaron algunos aspectos de la bionomía de vectores de leishmaniasis cutánea en la localidad El Carrizal, Municipio Tovar, Venezuela: Lutzomyia youngi, Lutzomyia spinicrassa y Lutzomyia migonei. Las capturas mensuales se realizaron a lo largo del año 2008 usando trampas CDC y Shannon. Se investigó: (i) riqueza de especies, (ii) relaciones riqueza-trampa-hábitat (doméstico, peri-doméstico y selvático), (iii) fluctuaciones mensuales y relación con variables climáticas, (iv) relación factores climáticos-casos de leishmaniasis cutánea en El Carrizal y Tovar (2000-2008). Predominaron las hembras del grupo Verrucarum y los machos de Lu. youngi. Las capturas con CDC revelaron el predominio de Lu. migonei en el habitat peridoméstico donde probablemente mantienen la transmisión, mientras que las hembras del grupo Verrucarum contribuirían a mantenerla dentro de las casas. La mayor abundancia de las tres especies ocurrió en noviembre después del pico más alto de lluvias. La correlación especie-clima para Lu. migonei indicó que la temperatura parece ser un factor limitante y la precipitación un factor favorecedor, lo cual coincidió con los resultados obtenidos a través de la Modelación de Nichos Ecológicóos de esta especie sobre 23 registros a nivel nacional. La correlación de incidencia de leishmaniasis cutánea-clima mostró que el mayor número de casos tiende a ocurrir, con un mes de retraso, en los meses de mayor precipitación. Estos datos pueden ser utiles al Ministerio de Salud ya que proveen información sólida sobre "cuándo", "dónde" y "cómo" implementar métodos de control de vectores en la Región Andina de Venezuela.

Inmunoterapia de la leishmaniasis cutánea: factores que influencian su efectividad / Immunotherapy of cutaneous leishmaniasis: factors that influence their effectiveness

En Venezuela se utiliza la inmunoterapia por su bondad terapéutica y operacional en el tratamiento de la leishmaniasis cutánea y se aprecian diferencias de su efectividad entre los servicios locales de salud que la emplean. En el estado Mérida, donde se tiene un bajo nivel de falla terapéutica, se desconocen los factores de riesgo ó de protección que la determinan. Por ello se planteó realizar un estudio epidemiológico de casos y controles para evaluar los factores individuales demográficos, clínicos, inmunológicos y adherencia terapéutica que influyen en dicha efectividad. El ajuste con regresión logística determinó según definición: a) Demográfica: como riesgo las edades extremas, tabaquismo y de oficio doméstico, con protección en el alfabeto educativamente, b) Clínica: como riesgo la forma intermedia, cinco o más lesiones, infección secundaria y ubicación en pié, con protección en la forma localizada y tamaño menor a 60 mm, c) Inmunológica: de riesgo las bajas respuestas a leishmánina y PPD, d) Adherencia terapéutica: son riesgo la aplicación tópica y aseo local inadecuados. Se concluye, hay factores de riesgo y protección que modelan la eficacia de la inmunoterapia, lo que en consecuencia demanda una dinámica vigilancia clínico-epidemiológica para potenciar dicha terapéutica.

Immunotherapy is used in Venezuela as treatment of cutaneous leishmaniasis and there are differences among the health services that use it. In Merida State there are a low proportion of failures, but the factors that are related to this failure are unknown. A case-control study was planned to evaluate the demographics, clinical, immunological factors and the treatment compliance that can be related to the effectiveness. Logistic regression showed that the factors related to failure were: a) demographics: lower and older ages, smoking, domestic labor and illiteracy; b) clinical: intermediate leishmaniasis, five or more lesions, aggregated infection, lesions in feet, and lesion size above 60 mm; c) Immunology: low reactivity to Montenegro and tuberculin tests; d) treatment compliance: use of incorrect topical substances and inadequate cleaning of ulcer. As a conclusion, there are several factors that influence treatment response, that require clinical and epidemiological surveillance to increase the effect of therapy.

Leishmaniasis cutánea: epidemiología y aspectos psicosociales / Cutaneous leishmaniasis: epidemiology and psychosocial aspect

En Venezuela y el Estado Mérida, la leishmaniasis cutánea es un problema de salud pública. Es indiscutible el desarrollo del conocimiento epidemiológico y biológico (parásito, vector, hospedero) desde de lo cuantitativo. No obstante, el aspecto psicosocial (cualitativo) es incógnito, no permitiendo una real noción del conocimiento, actitud y práctica de la enfermedad, y cuyo valor capital en la toma de decisión, posiblemente niegan salud y bienestar al paciente. En consecuencia, acciones clínico - epidemiológicas tendrán difícil efecto y sostenibilidad. El propósito estudia prospectiva, transversal y puntual (2006) el comportamiento epidemiológico y psicosocial de la leishmaniasis en Tovar, (Mérida); con metodología de enfoque complementario (Cuanti - Cualitativo), bajo componentes: a) Epidemiológico descriptivo analítico comparativo, b) Psicosocial. Resultados: Por género, grupo etario, distribución espacial, el comportamiento es similar (pv: > 0,05), de ocupación obreros, la clase pobre (80,7 por ciento), el mayor número de casos ocurre en sequia. Clínicamente son formas cutáneas localizadas y tratadas con IMT. Con diferentes pronombres identifican el padecimiento, hay desconocimiento en su transmisión y con afectación psicosocial. Solicitan atención relativamente temprano y por desconocer el tratamiento aplican sustancias (erráticas) tópicas en la ulcera, empeorando la misma. Elementos de considerar antes de seguir conductas de control. Conclusión: La leishmaniasis cutánea tiene estrecha relación con la dinámica social (epidemiologia), expresada en su representación social, en traducción con la vida cotidiana (conocimientos, actitudes y prácticas). En consecuencia, conocer esta complementariedad, será el éxito del trabajador de salud para brindar salud, bienestar, de igual manera le permitirá conocer verdaderos límites de intervención.