Valor pronóstico del índice clínico de complejidad quirúrgica para el manejo clínico de la colecistectomía laparoscópica electiva / Prognostic value of the clinical index for surgical complexity for the clinical management of elective laparoscopic cholecystectomy

Objetivo: Múltiples factores preoperatorios pueden complicar una Colecistectomía Laparoscópica electiva. El índice clínico de complejidad quirúrgica agrupa esos factores y les otorga un puntaje que permite estimar la complejidad quirúrgica, permitiendo optimizar el manejo clínico de la colelitiasis, por eso, este trabajo busca determinar el rendimiento diagnóstico del índice clínico de complejidad quirúrgica en paciente operados en el Centro Médico Docente la Trinidad, de Litiasis Vesicular por colecistectomía laparoscópica electiva, en el tiempo comprendido entre el 2020 y 2021. Métodos: Estudio observacional retrospectivo que, mediante la obtención de datos de 63 historias de pacientes, se calculó el Índice Clínico de Complejidad Quirúrgica y sus subíndices: clínico-quirúrgico, edad y comorbilidades; para comparar cada variable, subíndice y puntaje total con el tiempo quirúrgico. Se calcularon medidas de posición, tendencia central y dispersión. Resultados: Un mayor puntaje en el índice clínico de complejidad quirúrgica se encontró asociado a un tiempo quirúrgico superior a dos horas. El punto de corte para tiempo quirúrgico mayor a 120 minutos fue de 5.5 puntos con una Sensibilidad de 53% y especificidad del 81%. Conclusiones: Un puntaje superior a 5 en el Índice Clínico de Complejidad Quirúrgica nos podría permitir estimar qué colecistectomías laparoscópicas van a tener una duración mayor a 2 horas y en ese sentido permitiría optimizar los planes quirúrgicos(AU)

Objective: Multiple preoperative factors can complicate elective laparoscopic cholecystectomy. The clinical index of surgical complexity groups these factors and gives them a score that allows estimating the surgical complexity, allowing optimizing the clinical management of cholelithiasis, therefore, this work seeks to determine the diagnostic performance of the clinical index of surgical complexity in patients operated at the Centro Médico Docente la Trinidad, of Cholelithiasis by elective laparoscopic cholecystectomy, in the time between 2020 and 2021. Methods: Retrospective observational study that, by obtaining data from 63 patient records, the Clinical Index of Surgical Complexity and its sub-indexes: clinical-surgical, age and comorbidities were calculated to compare each variable, sub-index and total score with the surgical time. Measures of position, central tendency and dispersion were calculated. Results: A higher score in the clinical index of surgical complexity was found to be associated with a surgical time of more than two hours. The cutoff point for surgical time greater than 120 minutes was 5.5 points with a Sensitivity of 53% and specificity of 81%. Conclusions: A score higher than 5 in the Clinical Index of Surgical Complexity could allow us to estimate which laparoscopic cholecystectomies are going to have a duration longer than 2 hours and, in that sense, would allow us to optimize surgical plans(AU)

Monoterapia con cefoperazona-sulbactam en infecciones intrabdominales / Monoteraphy with cefoperazona-sulbactam in intraabdominal infections

Se realizó un estudio clínico prospectivo no comparativo evaluando la eficacia y tolerancia de Cefoperazona-Sulbactam (CFZ-SBT) como monoterapia en infecciones intraabdominales que no fueran de origen traumático penetrante. Se incluyeron 30 pacientes que consultaron al Hospital Vargas de Caracas de julio 1995 a octubre y en quienes se diagnosticó infección intraabdominal que requería tanto de intervención quirúrgica como de antibioticoterapia. Se tomaron hemocultivos y cultivos de fluidos de la fuente de infección, determinando la sensibilidad in vitro de los gérmenes aislados. Los pacientes fueron evaluados desde el punto de vista clínico y de laboratorio antes, durante y después de finalizar el tratamiento, de 3 a 9 grs., endovenosos de CPZ-SBT fueron administrados diariamente de 7 a 14 días, de acuerdo a la severidad de la infección. El 73,3 por ciento de los gérmenes patógenos causantes de la infección intraabdominal fueron Gram negativo aerobios y anaerobios facultativos. Todos los gérmenes aislados de las diferentes fuentes de infección fueron sensibles in vitro a CPZ-SBT. Se obtuvo un 68,4 por ciento de erradicación y 31,6 por ciento de superinfección. Clinicamente, se reportó 80 por ciento de curación y 20 por ciento de fracaso. No hubo efectos adversos atribuibles al uso del antibiótico