ABSTRACT
Os autores descrevem as características biológicas de 1.459 crianças com leucemias agudas no Brasil, para comparar os efeitos de diferentes perfis imunofenotípicos com fatores ambientais que podem estar associados à etiologia das leucemias linfoblásticas agudas (LLA). As classificações morfológicas e imunofenotípicas combinadas foram aplicadas em 96% dos casos. Nestes, 55% foram classificados como LLA de células B precursoras (LLA-Bp) que compreendem LLA-pro-B e LLA-comum, 15% LLA-T, e 1,6% LLA-B. A proporção de LLA-Bp e LLA-T difere entre si quanto à raça, com 59% das LLA-Bp em crianças brancas, enquanto 60,7% LLA-T em crianças não-brancas. No entanto, as análises proporcionais de brancos versus não brancos para cada subtipo, quando ajustadas por idade, são semelhantes em crianças maiores de 6 anos (60,3% LLA-Bp e 59,3% LLA-T), mas diferem substancialmente em crianças menores, com 63,6% de LLA-Bp e 37,3% de LLA-T em brancos (0,0001). Estes resultados são consistentes com excesso de LLA-Bp em crianças brancas mais jovens, embora a distribuição entre LLA-Bp e LLA-T em cada região seja semelhante sem significado estatístico. As taxas de incidências de LLA calculadas para cada região variaram de 2,2, 2,6 e 3,3/105 casos por ano para Bahia, Rio de Janeiro e Brasília, respectivamente. Para avaliar se o pico de incidência observado de LLA-Bp estaria relacionado com incidência de infeção viral, nós observamos que LLA-Bp apresentou uma curva ascedente de casos no verão e inverno, enquanto LLA-T apresentou pico de incidência no outono. Este estudo adiciona informações sobre epidemiologia de leucemias agudas no Brasil, no qual sugere que o subtipo LLA-comum poderia estar associado com tempo de exposição a infecção viral requerendo futuras análises específicas.
Subject(s)
Child, Preschool , Child , Humans , Epidemiology , Immunophenotyping , Leukemia, LymphoidABSTRACT
As leucemias agudas (LA) são doenças heterogêneas, com características clínicas, morfológicas, imunológicas emoleculares distintas. Por meio destas particularidades, as leucemias são classificadas em seus diversos subtiposbiológicos. Neste estudo, nós analisamos a freqüência de fenótipos aberrantes (FA) em pacientes com leucemias,provenientes de diferentes regiões do Brasil, com o objetivo de avaliar estes FAs nos estudos futuros sobre doençaresidual mínima. Análises por citometria de fluxo multiparamétrica permitem o conhecimento da diferenciaçãohematopoética normal, bem como o perfil da diferenciação nas leucemias. O painel original com anticorposmonoclonais (AcMo) consistiu de marcadores distribuídos em associações ou testes com simples marcações.Entre os casos leucêmicos analisados neste estudo, 8,33 por cento correspondem a amostras cujos blastos expressam FA.A leucemia linfoblástica aguda (LLA) foi responsável por 46,67 por cento dos casos com anomalia de fenótipo, enquantoa leucemia mielóide aguda (LMA) atendeu por 53,33 por cento dos casos com FA. Entre os casos de LLA, o fenótipo maisfreqüente foi CD10+/CD13+. Em relação a LMA, a expressão do CD7 foi predominante, principalmente entre ossubtipos M0, M1 e M2, seguida do CD56+ e do CD19+. As análises nos indicaram pequenas diferenças nasfreqüências de FAs nos diferentes estados brasileiros. No entanto, estas diferenças devem ser valorizadas naaplicação de painel de AcMo, nas pesquisas de doença residual mínima em nossa população.