Utilidad de ArthroCare en cirugía artroscópica / ArthroCare usefulnes in arthroscopic surgery

Se realiza el presente estudio longitudinal, descriptivo en una serie consecutiva de casos en los que se utilizó el equipo ArthroCare (electrocoagulador de alta frecuencia con múltiples electrodos con capacidad de corte y vaporización).Se presenta una serie consecutiva de 64 pacientes a los que se efectuó cirugía artroscópica (a 34 de ellos en rodilla y a 30 en el hombro), en el periodo comprendido de octubre de 1996 a agosto de 1998 en el Módulo de Artroscopía y Cirugía de Rodilla del Hospital de Urgencias Traumatológicas del Instituto Mexicano del Seguro Social y en la práctica privada del autor.En la cirugía de rodilla se utilizó en 34 pacientes, en 12 para artrofibrólisis, en cuatro para menisectomía, en seis para sinovectomías, en seis para plastías ligamentarias del cruzado anterior y en seis para condromalacias con liberación del retináculo lateral.Se utilizó en 30 casos de cirugía de hombro: cuatro casos de capsulitis adhesivas, cuatro para liberación de artrofibrosis, cuatro lesiones de Banckar, cuatro lesiones del mango rotador y cuatro síndromes de pinzamiento subacromial en las que se encontraron cinco calcificaciones subacromiales.En todas ellas se efectuaron procedimientos complementarios, pero la utilización del equipo ArthroCare mejora la visualización del campo operatorio al favorecer la coagulación y al hacer cortes más nítidos, y en las sinovectomías se obtuvo vaporización del tejido.La disminución del tiempo operatorio, la eficiencia en el desempeño del equipo, la mejor visualización del campo quirúrgico y la inobservancia de complicaciones por el uso del equipo nos permite recomendar al ArthroCare como una herramienta cómoda y muy útil en la cirugía artroscópica.

Resultados del tratamiento artroscópico de la artrofibrosis del hombro / Results of arthroscopic treatment for arthrofibrosis of the shoulder

Reportamos 12 (23 por ciento) casos de artroscopía de hombro realizados en un periodo, de abril de 1996 a octubre de 1998, con diagnóstico pre y postoperatorio de artrofibrosis, de un total de 52 procedimientos artroscópicos del hombro efectuados. La edad promedio fue de 59.58 años (36-78), fueron 8 mujeres (66.6 por ciento) y 4 hombres (33.3 por ciento), el lado más afectado fue el derecho (866.6 por ciento). El diagnóstico se estableció preoperatoriamente en 11 pacientes (91 por ciento), y fue corroborado por el procedimiento sólo en 10 casos (83 por ciento). El dolor fue el síntoma predominante en la evaluación properatoria (100 por ciento) y en la postoperatoria persistió en 7 casos (58 por ciento). Los arcos de movilidad se compararon pre y postoperatoriamente y al alta, con grado de mejoría útiles para la actividad y normales en 10 pacientes (83 por ciento, p=0.03), pero no así de la frecuencia de resolución total del dolor (5/12, 42 por ciento, P=0.06). Se encontraron además, como diagnósticos asociados artrosis acromioclavicular (5/12 41.6 por ciento), pinzamiento (7/12 58 por ciento), lesión del manguito rotador (4/12 33.3 por ciento). En dichos casos se efectuaron procedimientos quirúrgicos correspondientes durante la cirugía. El tiempo quirúrgico promedio fue de 71.5 minutos (45-120 min). En 4 de los pacientes (33.3 por ciento) se presentó el antecedente de cirugía previa y en 2 (16.6 por ciento) el ser diabéticos no insulinodependientes

Condromalacia patelar. Correlación clínico-artroscópica de un nuevo signo clínico / Patellar chondromalatia. Clinical-arthroscopical correlation of a new sign

Se elaboro el presente trabajo, prospectivo longitudinal, tomando 200 artroscopias efectuadas en el servicio, con el diagnóstico clínico preoperatorio de condromalacia patelar. A todos los pacientes se les realizó anamnesis dirigida así como exploración física que incluyó la búsqueda de los signos clásicos: palpación de facetas rotulianas, cepillo rotuliano y escape rotuliano, además, se realizó la maniobra de Carriedo, variante del escape rotuliano. Al establecer la correlación clínico-artroscópica se encontró que los signos clásicos sólo son confiables en cuanto al diagnóstico y no así en cuanto a la clasificación del grado de lesión. El signo de Carreido, en forma opuesta, mostró una alta confiabilidad para fines diagnósticos y sobre todo, para determinar el grado de lesión particularmente en las condromalacias grados III y IV. Lo anterior es de relevante importancia debido al elevado número de pacientes sin condromalacia o con ella en grados I y II a quienes se les efectúa una intervención artroscópica cuando, preferentemente, deberían ser manejados en forma conservadora. Se propone que en los servicios de ortopedia sea investigado este nuevo signo en forma sistemática en los pacientes en quienes se sospecha condromalacia patelar

Plastías ligamentarias en lesiones del ligamento cruzado anterior usando la guía de Iñigo-Pavlovich / Ligamentary plasties in anterior cruciate ligament injuries using Iñigo-Pavlovich guide

El presente trabajo es prospectivo, longitudinal y comparativo sobre la utilidad que tiene la guía de Iñigo-Pavlovich en las plastías ligamentarias substitutivas para la reconstrucción del ligamanto cruzado anterior. El universo de trabajo está constituido por 36 pacientes atendidos en el Hospital de Urgencias Traumatológicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, observando clara prevalancia en el sexo masculino y mayor frecuencia en la tercera década de la vida. Con el uso de esta guía, obtuvimos una disminución en el tiempo quirúrgico promedio debido a que con la guía es más fácil localizar los puntos isométricos femoral y tibial; el labrado de los túneles tibial y femoral se hacen en forma simultánea y en dirección similar, lo que abate el tiempo de perforación y al ser mono-túnel, el paso subsecuente del injerto es más sencillo. No se presentaron complicaciones o fallas inherentes a la guía

La artroscopia en México. Antecedentes históricos y cómo aprenderla / Arthroscopy in Mexico. History and how to learn it

El presente artículo tiene el objetivo de hacer una recopilación histórica de los médicos que se han dedicado a la cirugía artroscópica en México, desde sus iniciadores hasta los más modernos artroscopistas, basándose en lo encontrado en la literatura publicada en el órgano oficial de la Sociedad Mexicana de Ortopedia y en múltiples congresos. Se enfatiza la pobre producción nacional de trabajos publicados relacionados con la artroscopia, siendo que hay un importante número de ortopedistas que la practican. Asimismo, se incluye una breve reseña del camino a seguir para el aprendizaje correcto de esta técnica quirúrgica tanto en el extranjero como a nivel nacional

Menisco discoide lateral diagnóstico y tratamiento artroscópicos / Lateral discoid meniscus: arthroscopic diagnosis and treatment

Se realizaron un total de 1,040 procedimientos artroscópicos para la rodilla en un periodo de seis a nueve meses. De esa serie se encontraron solamente 22 casos de menisco discoide lateral (2.1 por ciento). Se encontró la coexistencia de otras anomalías en el interior de la rodilla en 17 de los 22 casos (77.2 por ciento). El tratamiento que se aplicó consistió en dos resecciones meniscales completas, en un caso por ruptura masiva y en el otro por desprendimiento periférico. Se hizo finalmente la resección parcial en el borde libre del menisco en siete casos. La edad promedio del grupo de pacientes con menisco discoide de esta serie fue de 23 años

Guía en "C" para el tratamiento artroscópico de la condromalacia patelar / \"C-guide\" for the arthroscopic treatment of patellar chondromalatia

En el Servicio de Traumatología "A" Módulo de Miembro Pélvico y Cirugía Artroscópica efectuamos en un periodo de seis años, 450 artroscopias con diagnóstico de condromalacia rotuliana; de ellas 380 tenían condromalacia grado III y IV, en las que el tratamiento quirúrgico artroscópico consistió en el legrado del cartílago articular de la rótula y el labrado de perforaciones tipo Pridie y tratamiento sistémico, como el cambio de ejes, liberación de retináculo, medicación y ejercicios, de acuerdo con la causa que dio origen a la condromalacia. En 300 casos se hicieron las perforaciones de fuera hacia adentro sin la guía, con lo que se observo la dificultad de alcanzar el sitio exacto de salida de la broca o del clavo, más las frecuentes complicaciones de ruptura de las brocas, o perforación de la superficie articular del fémur cuando no era requerido; como dificultad técnica de pérdida de visión artroscópica, por la presión de la rótula al estar perforando y ser más factible el daño a las estructuras lábiles y el equipo sobre todo la óptica. Con el uso de la guía "C" que permite elegir el sitio de salida de la broca, al igual que impide el cierre del espacio articular, como el paso más allá de la broca, evitando la ruptura o el daño a la óptica. Esta guía fue usada en 80 procedimientos sin tener ninguna complicación y sí muchas ventajas

Un nuevo método terapéutico artroscópico para la luxación recidivante de la rótula: informe preliminar / Arthroscopy treatment for recurrent dislocations of the patella: preliminary report

Se presenta un estudio prospectivo lineal de 10 pacientes (con ocho meses de evolución el más largo), en los que se practicaron 11 procedimientos artroscópicos para tratar la luxación recidivamente de rótula. Se obtuvo buen resultado en más de 82 por ciento de los casos, sin recidiva en ninguno de ellos. No hubo infección o hemartrosis en el postoperatorio. Creemos que el procedimiento es sencillo, rápido y con reintegración pronta a la vida laboral. El método artroscópico se debe tener en cuenta como uno más para la atención de estos pacientes. El presente trabajo es el inicio de un estudio preliminar que se continuará a largo plazo. este es el primer informe de este método en nuestro país.