ABSTRACT
OBJETIVO: Avaliar os intervalos de referência de lípides e lipoproteínas estabelecidos para crianças e adolescentes de Maracaí, São Paulo, através das associações das dislipidemias com sobrepeso em escolares de quatro a 19 anos de idade daquela cidade. MÉTODOS: Foram determinados perfis lipídicos e índices antropométricos de 2.481 estudantes de ambos sexos estratificados em duas faixas etárias de quatro a nove anos (n = 1.121) e dez a 19 anos (n = 1.360). Os pontos de corte para categorizar as dislipidemias foram estabelecidos em estudos prévios sobre os intervalos de referência de lípides e lipoproteínas para crianças e adolescentes de Maracaí. RESULTADOS: Na faixa etária de quatro a nove anos, as associações de triglicérides > 130mg/dl (ambos os sexos) e colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) > 101,1mg/dl (sexo masculino), com sobrepeso, foram estatisticamente significativas. Entre os alunos de 10 a 19 anos, as associações de triglicérides > 131mg/dl (ambos os sexos), de colesterol total > 161,3mg/dl (sexo masculino) e LDL-C > 93mg/dl (sexo masculino), com sobrepeso, foram estatisticamente significativas. Os valores de corte estabelecidos pelo percentil 5 de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), para ambos os sexos e grupos etários, não apresentaram associações estatisticamente significativas com sobrepeso. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados fornecem subsídios para estudos sobre os intervalos de referência de lípides e lipoproteínas, para crianças e adolescentes, e permitem ampliar discussões sobre os valores dos pontos de corte adequados que possam definir dislipidemias na população infanto-juvenil brasileira.
OBJECTIVE: To evaluate the lipids and lipoproteins range values established for children and adolescents from Maracaí, State of São Paulo, through the associations of dyslipidemia and overweight in students from four to 19 years old, from that city. METHODS: The lipid profiles and anthropometric indexes were determined for 2,481 students of both sexes, separated into two age ranges from four to nine (n = 1,121) and ten to 19 (n = 1,360). The cut-points to rank the dyslipidemia have been set up in previous works on range values for lipids and lipoproteins for children and adolescents from Maracaí, State of São Paulo. RESULTS: In the four to nine years old, the associations of triglycerides > 130mg/dl (for both sexes) and of LDL-cholesterol > 101.1 mg/dl (male) to overweight were statistically significant. Among the students from ten to 19 years old, the associations of triglyceride > 131mg/dl (both sexes), of total cholesterol > 161.3mg/dl (male) and LDL-cholesterol > 93mg/dl (male) were statistically significant. The cut-points established by percentile 5 of HDL-cholesterol for both sexes and age group did not show significant associations to overweight. CONCLUSION: The achieved results supply evidence for studies on the range values for lipids and lipoproteins for children and adolescents, and allow for broadening the discussions on the values for reasonable cut-points that could define dyslipidemia within the Brazilian population of children and youngsters.
ABSTRACT
INTRODUÇÃO: As recentes publicações disponíveis em nosso meio sobre dislipidemias na infância indicam progressäo de uma silenciosa epidemia, que pode agravar as taxas de morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares nos próximos anos. Na falta de padronizaçäo dos intervalos de referência para populaçäo brasileira, muitos autores utilizam valores procedentes de outros países, em particular os recomendados pelas III Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipidemias (III DBSD, 2001), que foram transcritos do National Cholesterol Education Program-NCEP (EUA, 1992). OBJETIVO: Estabelecer intervalos de referência para triglicerídeos (TG), colesterol total (CT) e frações em escolares de 2 a 9 anos de idade da cidade de Maracaí, SP. MÉTODOS: delineamento transversal. Foram avaliados perfis lipídicos de 1.202 alunos de seis escolas (cinco públicas e uma privada), de 2 a 9 anos de idade, no período de 25 de março a 8 de outubro de 2002. Empregaram-se reações enzimáticas para determinações de TG e CT, kits Johnson & Johnson, metodologia de química seca e auto-analisador Vitros 750. Utilizaram-se reagentes magnéticos (sulfato de dextran e cloreto de magnésio, Johnson & Johnson) para precipitaçäo de LDL-c e VLDL-c e subseqüente determinaçäo enzimática de HDL-c. O LDL-c foi obtido através de cálculo de Friedewald para TG abaixo de 400mg/dl; valores superiores a este foram determinados com kits Merck CHOD-PAP e leitura fotométrica. RESULTADOS: As exclusöes totalizaram 266 casos e os analisados, 936. Os valores obtidos na amostra estudada diferem dos intervalos de referência recomendados pelas III DBSD. As maiores variações dos resultados de Maracaí, em relaçäo às III DBSD, foram do percentil 95 de TG: 130mg/dl (+ 30 por cento); percentil 75 de LDL-c: 101,1mg/dl (-8,1 por cento); percentil 5 de HDL-c: 34mg/dl (-15 por cento). DISCUSSÄO: os intervalos de referência transcritos de outros países desconsideram diferenças étnicas, socioeconômicas e hábitos alimentares da populaçäo brasileira. Desta forma, estudos epidemiológicos que os utilizam podem conter indesejáveis vieses de mensuraçäo. Na prática clínica, a utilizaçäo dos intervalos de referência de outras procedências, nessa faixa etária para TG, pode provocar investigações adicionais desnecessárias e danos irreparáveis ao desenvolvimento das crianças através de intervenções desastradas sob forma de dietas hipocalóricas ou, pior ainda, prescriçäo de medicamentos...