Amplitud de distribución eritrocitaria un biomarcador inflamatorio relacionado a retinopatía diabética proliferativa / Red Blood Cell Distribution Width An Inflammatory Biomarker Related To Proliferative Diabetic Retinopathy

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre el ancho de distribución de glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa en pacientes con diabetes tipo 2. Métodos: Realizamos un estudio de casos y controles en un hospital. Pacientes adultos (≥ 18 años) con diagnóstico de Retinopatía Diabética que fueron sometidos a controles médicos en el servicio de Oftalmología donde se inscribieron en nuestro estudio. Seleccionamos un tamaño de muestra total de 262 pacientes, de los cuales 131 casos tenían retinopatía diabética proliferativa y 131 controles tenían retinopatía diabética no proliferativa. Se registraron datos sobre edad, sexo, índice de masa corporal, antecedentes de hipertensión, nefropatía diabética, insuficiencia cardíaca congestiva, hemoglobina y HbA1c para las personas que cumplieron con los criterios de inclusión. Se utilizó un modelo de razón de probabilidades para probar la relación entre el ancho de distribución de glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa. Resultados: El ancho medio de distribución de glóbulos rojos +/- DE de los casos fue 14,41 +/- 0,84 y los controles fue 13,49 +/- 1,26. De acuerdo con el análisis bivariado, se encontró una asociación entre el ancho de distribución de los glóbulos rojos y la retinopatía diabética proliferativa (OR 3,79, P = 0,000, IC = 2,12-6,78). El análisis de regresión logística multivariante indicó que el ancho de distribución de glóbulos rojos (OR 2,15, P = 0,037, IC = 1,05-4,43) era un factor de riesgo independiente para el desarrollo de retinopatía diabética proliferativa. Conclusión: Los valores elevados del ancho de distribución de glóbulos rojos se relacionaron con la retinopatía diabética proliferativa, lo que sugiere la posible aplicación del ancho de distribución de glóbulos rojos como un biomarcador predictivo accesible de la progresión de la enfermedad en pacientes con retinopatía diabética.

Objective: The aim of this study was to determine the association between Red Blood cell Distribution width and Proliferative Diabetic Retinopathy in patients with type 2 diabetes. Methods: We conducted a hospital-based case-control study. Adult patients (≥ 18 years old) with the diagnosis of Diabetic Retinopathy who underwent medical check-ups at the ophthalmology department where enrolled in our study. We selected a total sample size of 262 patients, of which 131 cases had Proliferative Diabetic Retinopathy and 131 controls had Non Proliferative Diabetic Retinopathy. Data about age, gender, body mass index, history of hypertension, diabetic nephropathy, Congestive heart failure, Hemoglobin and HbA1c were registered for individuals who met inclusion criteria. Odds ratio model was used to test the relationship between Red Blood Cell Distribution Width and Proliferative Diabetic Retinopathy. Results: Mean Red Blood cell Distribution width +/- SD of the cases was 14.41+/-0.84 and the controls was 13.49+/-1.26. According to bivariate analysis, an association was found between Red Blood cell Distribution width and Proliferative Diabetic Retinopathy (OR 3.79, P=0.000, IC=2.12-6.78). Multivariate logistic regression analysis indicated that Red Blood cell Distribution width (OR 2.15, P=0.037, IC= 1.05-4.43) was an independent risk factors for the development of Proliferative Diabetic Retinopathy. Conclusion: Elevated values of Red Blood cell Distribution width were related to Proliferative Diabetic Retinopathy, suggesting the potential application of Red Blood cell Distribution width as an accessible predictive biomarker of disease progression in patients with diabetic retinopathy.

Evaluación de la sensibilidad de cepas de Pseudomonas aeruginosa multi-resistentes frente a ceftolozano/tazobactam / Evaluation of susceptibility of multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa strains against ceftolozane/tazobactam

Resumen Introducción: Pseudomonas aeruginosa es un patógeno oportunista asociado a alta morbi-mortalidad. Para cepas multi-resistentes (MDR), ceftolozano/tazobactam (CTZ) se ha autorizado por la Agencia Europea del Medicamento (EMA) para infecciones del tracto urinario complicadas, pielonefritis aguda e infecciones intra-abdominales complicadas. Objetivo: Determinar la sensibilidad a CTZ de P. aeruginosa MDR en muestras clínicas aisladas en el Hospital Universitario Puerto Real. Material y Métodos: Se estudió la sensibilidad según criterios EUCAST a CTZ de cepas de P. aeruginosa MDR, entre enero de 2015 y agosto de 2017. Los criterios de multi-resistencia fueron definidos por el Centers for Disease Control and Prevention. La sensibilidad antimicrobiana se obtuvo mediante sistema MicroScan® (Beckman Coulter). La sensibilidad a CTZ se determinó mediante tiras de gradiente (Liofilchem®, Werfen). Resultados: De 1253 cepas, 7% fueron MDR. Se estudió la sensibilidad de 78 cepas de P. aeruginosa MDR, de las cuales cinco (6,4%) resultaron resistentes a CTZ según criterios EUCAST. Conclusiones: En nuestro medio la resistencia in vitro a CTZ en cepas de P. aeruginosa MDR es aproximadamente 6%; CTZ es una opción de tratamiento de infecciones por cepas de P. aeruginosa MDR cuando no exista otra alternativa y se haya comprobado su sensibilidad in vitro.

Background: Pseudomonas aeruginosa is an opportunistic pathogen associated with high morbidity and mortality. For multidrug-resistant strains (MDR), ceftolozane/tazobactam (CTZ) has been authorized by the European Medicines Agency (EMA) for complicated urinary tract infections, acute pyelonephritis, and complicated intraabdominal infections. Aim: To determine the susceptibility to CTZ of P. aeruginosa MDR in isolated clinical samples at the University Hospital Puerto Real. Methods: The susceptibility according to the EUCAST to CTZ criteria of strains of P. aeruginosa MDR, between January 2015 and August 2017 has been studied. The multiresistance criteria were those defined by the Centers for Disease Control and Prevention. The antibiotic susceptibility was obtained by automated MicroScan® system (Beckman Coulter). Susceptibility to CTZ was determined using gradient strips (Liofilchem®, Werfen). Results: Of 1253 strains isolated, 7% presented MDR. We studied the susceptibility of a total of 78 strains of MDR P. aeruginosa, of which 5 (6.4%) were resistant to CTZ according to the EUCAST criteria. Conclusions: In our environment, the in vitro resistance to CTZ in MDR P. aeruginosa strains is approximately 6%. CTZ is an option for the treatment of infections by MDR P. aeruginosa when there is no other alternative and its in-vitro susceptibility has been proven.

Efectos de un entrenamiento cognitivo sobre el estado de ánimo / Cognitive training effects over the mood states

Introducción: Entre el 10 y el 45 por ciento de la población mayor de 65 años presenta síntomas depresivos, reforzados en algunos casos por dificultades mnémicas que afectan sus niveles de autoeficacia. Es posible que dichos síntomas depresivos disminuyan al estimular las funciones cognitivas. Objetivo: Describir los cambios en el estado de ánimo después de participar en un programa grupal de estimulación cognitiva. Material y Métodos: Se escogieron ocho mujeres cognitivamente sanas, de 60 a 70 años de edad, se realizo un entrenamiento cognitivo en 20 sesiones de una hora cada una, distribuidas 3 veces por semana durante 2 meses. Se evaluó pre y post entrenamiento. Resultados: No se encontró una mejoría estadística, probablemente por el tamaño de la muestra. Sin embargo se observo mejoría clínicamente importante de los síntomas depresivos. Conclusiones: El entrenamiento cognitivo además de beneficiar directamente los procesos mentales superiores, puede influir positivamente sobre el estado de ánimo.

Introduction: 10 to 45 percent of population older than 65 years present with depressive symptoms, reinforced by mnemic difficulties that affects autoefficacy levels. It is possible that some of those depressive symptoms could be diminished by cognitive functioning stimulation. Objective: describe changes in mood states after participating in a group program of cognitive stimulation. Materials and Methods: eight cognitively health woman between 60 to 70 years old were selected. They were cognitively trained in 20 sessions lasting one hour each one, distributed 3 times per week for two months. They were evaluated pre and pos test. Results: there was no statistic difference, probably attributed to the sample size. Nevertheless there was a clinically observable improvement in depressive symptoms. Conclusions: cognitive training beyond showing benefit directly to superior mental processing could be influencing positively over the mood states.

Caracterización de síntomas neuropsiquiátricos en pacientes con DCL de tipo amnésico en una población colombiana / Characterization of neuropsychiatric symptoms in patients with amnestic-type MCI in a Colombian population

Introducción: el deterioro cognitivo leve (DCL) se caracteriza por la alteración de uno o varios procesos cognitivos sin afectación significativa en las actividades de la vida diaria del paciente y que puede presentarse acompañado de síntomas neuropsiquiátricos, lo que incrementa el riesgo a evolucionar a demencia. Objetivo: identificar la frecuencia y severidad de las alteraciones comportamentales en una población con deterioro cognitivo leve de tipo amnésico. (DCL-A)Procedimiento: estudio no experimental, transversal de alcance descriptivo, que contó con 70 personas, con diagnostico de DCL-A. Seleccionada la muestra los cuidadores respondieron el inventario neuropsiquiátrico. Resultados: el 65.7 por ciento de los participantes presentaron síntomas comportamentales, donde la irritabilidad fue la mas frecuente (32.9 por ciento), seguido por depresión (30 por ciento) y agitación (25.7 por ciento). La apatía fue el síntoma que se presenta con mayor severidad sin ser el más frecuente. Discusión: dentro del cuadro clínico propio del DCL-A se reportan síntomas neuropsiquiátricos que acompañan el déficit cognitivo. En la población estudiada el 65.7 por ciento presentaba dichos síntomas, dato que se aproxima a lo encontrado en la literatura; sin embargo el síntoma más frecuente fue la irritabilidad, no la depresión como se ha reportado en otros estudios; los síntomas menos frecuentes fueron conductas eufóricas y conductas motoras aberrantes.

Introduction: Mild Cognitive Impairment (MCI) is characterized by the alteration of one or more cognitive processes without significant impairment in the activities of patient’s daily life and may be accompanied by neuropsychiatric symptoms, which increase the risk to develop dementia. Objective: To identify the frequency and severity of behavioral alterations in a population with mild cognitive impairment amnesiac type (MCI-A) Procedure: non experimental study, with a cross-sectional descriptive scope, attended by 70 people with diagnosis of MCI-A.Selected sample of caregivers responded neuropsychiatric inventory. Results: 65.7 percent of participants had behavioral symptoms, where irritability was the most frequent (32.9 percent), followed by depression (30 percent) and agitation (25.7 percent). Apathy was the symptom presented with most severity but not the most frequent. Discussion: Neuropsychiatric symptoms that accompany cognitive deficits are reported in clinical features of MCI-A. In the population studied, 65.7 percent had such symptoms, data that approximates those found in literature. Nonetheless, the most common symptom was irritability and not depression, as has been reported in other studies; euphoric and aberrant motor behaviors were theless frequent symptoms.

Efectos de un entrenamiento cognitivo de la atención en el funcionamiento de la memoria de trabajo durante el envejecimiento / Effects of an attention cognitive training in the function of working memory in old age

Introducción: el envejecimiento normal comporta una serie de cambios neuroanatómicos y fisiológicos que afectan los diferentes procesos cognitivos. La atención, la memoria y la velocidad del procesamiento son los más afectados. Diversos estudios han demostrado la eficacia de la estimulación cognitiva para disminuir el efecto del envejecimiento sobre los procesos cognitivos. Objetivo: observar el efecto producido por un entrenamiento cognitivo del factor de atención sobre el desempeño de la memoria de trabajo. Material y métodos: se escogieron ocho mujeres sin alteraciones cognitivas, de 60 a 70 años de edad, del grupo de pensionados de la Universidad de Antioquia (Prosa). Se realizó un entrenamiento cognitivo de la atención en 20 sesiones, de 1 hora 3 veces por semana durante 2 meses. Se evaluó el desempeño cognitivo antes y después del entrenamiento. Resultados: se encontró una mejoría estadística (p menor de 0,05) y clínica (tamaño del efecto grande o mayor de 0,8) significativa en las pruebas de memoria de trabajo en retención serial de dígitos, palabras, pseudopalabras, y en la tarea de matrices. Hubo disminución en las puntuaciones del cuestionario de quejas subjetivas de memoria. Conclusiones: el entrenamiento cognitivo de la atención produjo una mejoría estadística y clínica de la memoria de trabajo, un aumento en la velocidad de procesamiento y una disminución en las quejas de memoria.

Trypanosoma cruzi: Transporte de metabolitos esenciales obtenidos del hospedador / Trypanosoma cruzi: Transport of essential metabolites acquired from the host

El Trypanosoma cruzi es el agente causal de la enfermedad de Chagas, endémica en Argentina y en toda América Latina. Presenta numerosas características metabólicas diferenciales respecto a sus hospedadores insectos y mamíferos. Algunas de estas diferencias fueron consecuencia de millones de años de adaptación al parasitismo en los cuales estos organismos protozoarios reemplazaron, a lo largo de su evolución, muchas rutas metabólicas de biosíntesis por sistemas de transporte de metabolitos desde el hospedador. En esta revisión se describen los avances en el conocimiento de los sistemas de transporte tanto bioquímicos como también de las moléculas involucradas en dichos procesos. Se aborda con especial énfasis los transportadores de aminoácidos y poliaminas de T. cruzi de la familia AAAP (Amino Acid/Auxin Permeases) ya que parece ser exclusiva de los tripanosomátidos. Teniendo en cuenta que estas moléculas se encuentran completamente ausentes en mamíferos podrían ser consideradas como potenciales blancos contra el Trypanosoma cruzi.

Trypanosoma cruzi is the etiological agent of Chagas disease, a disease endemic not only in Argentina but also in all of Latinamerica. T. cruzi presents several metabolic characteristics which are completely absent in its insect vectors and in mammalian hosts. Some of these differences were acquired after millions of years of adaptation to parasitism, during which this protozoan replaced many biosynthetic routes for transport systems. In the present review, we describe the advances in the knowledge of T. cruzi transport processes and the molecules involved. In particular, we focus on aminoacid and polyamine transporters from the AAAP family (Amino Acid/Auxin Permeases), because they seem to be exclusive transporters from trypanosomatids. Taking into account that these permeases are completely absent in mammals, they could be considered as a potential target against Trypanosoma cruzi.

Efectos terapéuticos de la presentación de enfermos / A patient presentation therapeutical effects

La presentación de enfermos es un dispositivo de transmisión basado en principios del psicoanálisis que permite ubicar los distintos efectos que se producen a partir de una entrevista y una escucha con características especiales. Es una manera distinta de comprender al enfermo. En el caso del paciente psicótico el beneficio es devolverle su estatuto de sujeto y la posibilidad de lazo social. El presente trabajo intenta mostrar los efectos terapéuticos obtenidos en presentaciones de enfermos realizadas con pacientes psicóticos hospitalizados, por parte de un equipo de trabajo durante 3 años ininterrumpidos y de acuerdo a las coordenadas teóricas y de aplicación que lo sustentan. Entre los diferentes efectos terapéuticos observados tenemos: la pacificación de la angustia, la delimitación de los elementos del delirio, la reducción del desbordamiento imaginario, y un intento rudimentario de darse un nombre. La investigación permitió dar cuenta de la pertinencia del psicoanálisis en el tratamiento del paciente psicótico y los resultados obtenidos permitieron reorganizar el saber y establecer pautas que permiten reorientar el tratamiento con estos pacientes.

A patient presentation is a transmission device based on Psychoanalysis principles that allows the location of the different effects produced from an interview and a hearing with special characteristics. It is a different approach to understanding the patient. In the case of psychotic patients the benefit is to give them back their subject statute and the possibility of social bond. This work shows the therapeutic effects obtained in presentations of hospitalized psychotic patients, carried out by a work team along three uninterrupted years, following the corresponding theoretical and applied coordinates. Among the different therapeutic effects observed we can mention: appeasement of anguish, delimitation of delirium elements, reduction of imaginary overflow, and a rudimentary attempt to give himself or herself a name). This research allowed to account for the pertinence of Psychoanalysis in the treatment of the psychotic patient, and the results obtained allows to reorganize knowledge and to establish guidelines to re-orient treatments.

Metodologías participativas en educación sanitaria: Una adaptación de PHAST para comunidades rurales andinas del Perú / Participative methodologies in sanitary education: An adaptation of PHAST for peruvian rural andean communities

Contiene: Las intervenciones en agua y saneamiento de ProAnde; Planificación de las intervenciones en agua y saneamiento; Manual para la elaboración y validación de un módulo PHAST y SARAR; Instrumentos: Autodiagnóstico, Higiene, Agua, Letrinas, Tareas. Anexos: Guías para diagnóstico y línea de base; Guías para seguimiento y evaluación; Cronograma de intervención