ABSTRACT
Reducción intensiva de lìpidos con simvastatina y ezetimibe en estenosis aórtica (Intensive lipids lowering with simvastatin and ezetimibe in aortic stenosis). Publicado en: N Engl J Med 2008; 359:1343-1356. Existe evidencia de que el colesterol juega un rol en el desarrollo y evolución de la estenosis aòrtica. En este estudio se quiso evaluar si la disminución intensa de los valores de colesterol tienen efecto en la progresion de esta enfermedad. Este fue en estudio aleatorizado, doble ciego controlado con placebo, donde los pacientes fueron distribuidos a recibir simvastatina 40 mg más ezetimibe 10 mg/día o placebo. La variable de desenlace primario fue el compuesto de eventos cardiovasculares mayores, reemplazo de válvula aórtica, infarto del miocardio no fatal, hospitalizaciones por angina inestable, insuficiencia cardíaca, cirugía cardíaca intervenciones percutáneas e ictus cerebral. Las variables de desenlaces secundarios fueron los eventos relacionados con la estenosis aòrtica y los eventos isquémicos cardiovasculares. La muestra estuvo constituida por 1.873 pacientes que fueron seguidos por 52 meses. El punto final primario ocurrió en 35% (333 pacientes) en el grupo simvastatina/ezetimibe versus 38,2% (355 pacientes) en el grupo placebo (HR: 0,96 IC 95% 0,83-1,2; P=0,59). El reemplazo de válvula aórtica tampoco presento diferencias entre los grupos, 28,3% en el grupo simvastatina/ezetimide versus 29,9% en el grupo placebo (P=0,97). Menos pacientes en el grupo de tratamiento activo presentaron eventos isquémicos cardiovasculares que en el grupo placebo (148 versus 187; HR 0,78 IC 95%: 0,63-097; P=0,02). La incidencia de cáncer fue mayor en el grupo simvastatina/ezetimibe 105 versus 70, P=0,01. La combinación de simvastatina/ezetimibe no reduce la variable de desenlace primaria compuesto en pacientes con estenosis aórtica ni los eventos relacionados a la válvula aórtica. Esta combinación tiene efecto positivo sobre la incidencia de ventos cardiovasculares.
Subject(s)
Humans , Anticholesteremic Agents/administration & dosage , Cholesterol, LDL/immunology , Cardiovascular Diseases/pathology , Aortic Valve Stenosis/pathology , Aortic Valve Stenosis/drug therapy , Simvastatin/administration & dosage , Double-Blind Method , VenezuelaABSTRACT
La muerte súbita continua siendo un problema de salud pública importante, considerandose que es la principal forma de muerte en las sociedades occidentales. En esta revisión se analizan los diversos conceptos utilizados para definirla, su clasificación, fisiopatología, y se describe el paciente con alto riesgo de presentarla. Se establecen abordajes diagnósticos y terapéuticos para esta forma de muerte, presentando algoritmos de pacientes pos IM, con arritmias ventriculares o sin ellas, pacientes con paro cardíaco extrahospitalario
Subject(s)
Humans , Male , Female , Epidemiologic Factors , Health Policy , Death, Sudden/epidemiologyABSTRACT
En este artículo se analiza el paciente con cardiopatías que amerita ingresar a un área de cuidados intensivos. Se establecen los parámetros para definirlo, clasificarlo y se describe un protocolo general de manejo. Además de hacer una revisión histórica de la evolución de las áreas de cuidados intensivos y de los descubrimientos científicos relacionados a ellas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Cardiology/methods , Coronary Care Units/statistics & numerical data , Critical Care , Heart Diseases/prevention & controlABSTRACT
El embolismo pulmonar y las trombosis venosas de miembros inferiores son las enfermedades cardiovasculares más comunes en todo el mundo. Epidemiológicamente los datos estimados a través de los años no son halagadores ya que no se ha podido reducir la tasa de mortalidad e incidencia del embolismo pulmonar. Esto demuestra los grandes problemas existentes a la hora de enfrentar al paciente principalmente por la falta del desarrollo de criterios diagnósticos claros y por otro lado la prevención y tratamiento médico del embolismo pulmonar no han sido llevados a la práctica de una manera efectiva a pesar de haber demostrado que aplicaciones correctamente y a tiempo mejoran la calidad de vida, reducen la mortalidad y los gastos por enfermedad. En este artículo desarrollamos una guía práctica, organizando algunos criterios ya establecidos para el tratamiento del embolismo pulmonar y hacemos énfasis en la terapia trombolítica ya que creemos es un punto clave para el éxito del manejo del embolismo pulmonar