Enfermedad pulmonar por Mycobacterium intracellulare, un reto diagnóstico. Reporte de caso / Lung disease due to Mycobacterium intracellulare. A diagnostic challenge, Case report

La incidencia de infección por micobacterias no tuberculosas (MNT) y el número de casos han ido en aumento, especialmente en mujeres y personas mayores, teniendo en los Estados Unidos entre el 2008 y 2015 una incidencia de 4.16 a 6.69 por 100000 entre las mujeres y de 12.70 a 18.37 por 100000, entre los mayores de 65 años. "Los pacientes con compromiso estructural del parénquima pulmonar, antecedente de inmunosupresión o inmunodeficiencia tienen mayor riesgo de desarrollar infección por MNT". Sin embargo, se han presentado informes de pacientes inmunocompetentes en asociación con opacidades nodulares y bronquiectasias. Se trata de una mujer de 79 años con antecedente de tuberculosis pulmonar documentada en dos oportunidades: último proceso infeccioso en el año 2021. Recibió manejo por seis meses de esquema vigente con tetraconjugado. Actualmente acude a consulta con cuadro clínico de más de seis meses de evolución dados por pérdida de peso de más del 10 % en un año, disnea a moderados esfuerzos y tos con expectoración purulenta. Al examen físico se encontró índice de masa corporal (IMC) bajo, tórax hipoexpansible con estertores tipo crépitos en ambos hemitórax. En la tomografía de tórax se evidenciaron bronquiectasias generalizadas, algunas áreas de árbol en gemación y lesiones cavitadas. Se consideró la realización de fibrobroncoscopia con lavado broncoalveolar documentándose baciloscopias negativas, con cultivo positivo para micobacteria no tuberculosa. Se solicitó tipificación de micobacterias con coloración de Kinyoun, y pruebas bioquímicas a partir de cepas de cultivo del lavado broncoalveolar, con reporte positivo para Mycobacterium intracellulare. Se inició por lo tanto manejo con azitromicina 500 mg, rifampicina 600 mg y etambutol 975 mg diarios. Los profesionales sanitarios deben ser conscientes de la posible infección por MNT sobre todo existiendo afectación estructural pulmonar previa, basando el tratamiento en la sospecha clínica y/o las circunstancias epidemiológicas.

The incidence of non-tuberculous mycobacterial (NTM) infection and the number of cases have been increasing, especially in women and the elderly, having EE. Between 2008 and 2015 an incidence of 4.16 to 6.69 per 100,000 among women and from 12.70 to 18.37 per 100,000 among those over 65. "Patients with structural involvement of the pulmonary parenchyma, history of immunosuppression or immunodeficiency have a higher risk of developing NTM infection". However, immunocompetent patients have been reported in association with nodular opacities and bronchiectasis. This is a 79-year-old woman with a history of pulmonary tuberculosis documented on 2 occasions: the last infectious process in 2021. It received management for 6 months of the current tetraconjugate schema. He is currently in consultation with a clinical picture of more than 6 months of evolution given by weight loss of more than 10% in a year, dyspnea to moderate efforts and cough with purulent expectoration. Physical examination revealed low body mass index (BMI) and, a hypoexpandable thorax with a crescent-like sternum in both hemithorax. Chest tomography revealed widespread bronchiectasis, some groaning tree areas and cavitated lesions. Bronchoscopy fibro bronchoscopy with bronchoalveolar lavage has been reported negative bacilloscopies, positive culture for non-tuberculosis mycobacteria. Mycobacteria typing, Kinyoun coloration, and biochemical tests were requested from bronchoalveolar lavage culture strains with positive reports for Mycobacterium intracellulare. Management was therefore initiated with azithromycin 500 mg, rifampin 600 mg and ethambutol 975mg daily. Healthcare professionals should be aware of possible NTM infection especially existing prior lung structural involvement based on clinical suspicion and/or epidemiological circumstances.

Aprovechamiento alternativo de calamar (Dosidicus gigas) como fuente de proteína para la fortificación de pan tipo baguette / Alternative use of squid (Dosidicus gigas) flour as a protein source to improve the nutritional quality of baguette bread

Introducción. Los cereales tienen aminoácidos limitantes y mezclarlos con harinas de origen marino presentan un mejor equilibrio en éstos mejorando la composición nutricional en productos de panificación, principalmente de proteína y aminoácidos. Objetivo. Desarrollar panes tipo "baguette" sustituyendo parcialente harina de trigo (HT) por harina de calamar (HC) y evaluar su calidad física, química y sensorial. Materiales y métodos. Se utilizó la técnica de masa esponja incorporando 7,5, 10 y 12,5 % de HC. Análisis físicos: tiempo de amasado, peso y fermentación de la masa, volumen específico, peso de los panes (g), % pérdida humedad y color de miga; análisis químicos: humedad, proteína cruda, cenizas, extracto etéreo, fibra cruda, carbohidratos, aminoácidos indispensables y energía bruta y evaluación sensorial: textura, olor, color y sabor. Resultados. Las propiedades físicas no presentaron diferencias (p>0,05), pero sí (p<0,05) para las variables de color en todos los panes, al igual que en los análisis químicos y perfil de aminoácidos (p<0,05), incrementándose la proteína (15,63 % pan con 7,5 % de HC hasta 23,27 % pan con 12,5 % de HC) y mismo comportamiento de aminoácidos indispensables conforme aumentó la inclusión de HC. Los resultados de la evaluación sensorial fueron similares (p>0,05) para 7,5 % de HC (me gusta), para 10,0 y 12,5 % fue indiferente. Conclusiones. La inclusión de HC (7,5 %) en baguette logró un aumento de proteínas y aminoácidos esenciales mejorando la calidad nutricional, con buena aceptación de acuerdo con la prueba de carácter exploratorio con consumidores que se empleó(AU)

Introduction. Cereals have limiting amino acids and mixing them with flours of marine origin could provide a better balance in these improving the nutritional composition in bakery products, mainly protein and amino acids. Objective. To develop and evaluate the physical, chemical, and sensory quality of three white breads of baguette type by partially substitution of wheat flour (HT) with squid flour (HC). Materials and methods. The sponge dough technique was used incorporating 7,5, 10,0 and 12,5 % of HC. Physical analysis: kneading time, dough weight, dough fermentation, specific volume, bread weight (g), % loss of moisture and crumb color; chemical analysis: moisture, crude protein, ash, ether extract, crude fiber, carbohydrates, indispensable amino acids and sensory evaluation: texture, odor, color, and flavor. Results. Physical properties did not show differences (p>0.05), differences (p<0.05) for color variables in all breads as well as in chemical analysis and amino acid profile (p<0.05), the protein show an increase (15,63 % for bread with HT to 23,27 % for bread with 12.5 % of HC) and the same behavior for indispensable amino acids, that increase as inclusion of HC increases. The results of the sensory evaluation were similar (p>0.05) in control and 7,5 % of HC (I like it), for 10 and 12,5% it was indifferent. Conclusions. The inclusion of squid flour (7,5 %) in the preparation of baguette bread achieved an increase of proteins and essential amino acids that improved the nutritional quality of this food, which also presented a good acceptance according to an exploratory test with consumers(AU)

Correlación entre BI-RADS 4 y resultados histopatológicos en lesiones atípicas de mama

Introducción: Las lesiones atípicas de la glándula mamaria afectan a un total de 20 000 mujeres en el mundo. La categorización BI-RADS 4 se considera indefinida y tiene variación considerable a malignidad hasta con cinco años de seguimiento. Objetivo: Establecer la correlación entre los informes BI-RADS 4 y hallazgos histopatológicos en mujeres con diagnóstico de patología atípica de mama que aceden a la consulta de Ginecología y Obstetricia del Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador. Método: Se realizó un estudio de tipo analítico correlacional, retrospectivo, no experimental, de corte transversal en el periodo enero-diciembre de 2021, en 78 pacientes de 20 a 70 años. Los datos fueron tomados de las historias clínicas. Para la validez de pruebas se usó pruebas estadísticas tipo Ji cuadrado de correlación con intervalos de confianza del 95 % e índice de error del 5 %. Resultados: El principal factor de riesgo observado fue la edad ≥40 años (26,92 %), seguido de: deformidad mamaria (20,51 %), y recurrencia de nódulos (15,38 %). En relación a las subcategorías del informe BI-RADS 4, se observó que el tipo C fue la de mayor prevalencia con 39 casos (50 %). Predominó la hiperplasia ductal con el 44,87 % y la fue de un 95,83 % con una especificidad del 70 %. Hubo una significación asintónica de 0,001 entre BI-RADS 4 y resultados histopatológicos. Conclusiones: Las lesiones subcategorizadas como BI-RADS 4C tienen mayor probabilidad de malignizar debido a que se asocian principalmente a hiperplasia ductal, siendo esta el principal cáncer mamario en mujeres mayores de 40 años.

Introduction: Atypical lesions of the mammary gland affect a total of 20,000 women worldwide. The BI-RADS 4 categorization is considered indefinite and has considerable variation to malignancy with up to five years of follow-up. Objective: To establish the correlation between BI-RADS 4 reports and histopathological findings in women with a diagnosis of atypical breast pathology who attend the Gynecology and Obstetrics consultation of the Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Ecuador. Method: A correlational, retrospective, non-experimental, cross-sectional analytical study was carried out in the period January-December 2021, in 78 patients aged 20 to 70 years. The data were taken from the medical records. For the validity of the tests, Chi-square correlation statistical tests were used with 95% confidence intervals and an error rate of 5%. Results: The main risk factor observed was age ≥40 years (26.92%), followed by: breast deformity (20.51%), and recurrence of nodules (15.38%). In relation to the subcategories of the BI-RADS 4 report, it was observed that type C was the most prevalent with 39 cases (50%). Ductal hyperplasia predominated with 44.87% and was 95.83% with a specificity of 70%. There was an asymptomatic significance of 0.001 between BI-RADS 4 and histopathological results. Conclusions: Lesions subcategorized as BI-RADS 4C are more likely to become malignant because they are mainly associated with ductal hyperplasia, this being the main breast cancer in women over 40 years of age.

Introdução: Lesões atípicas da glândula mamária afetam um total de 20.000 mulheres em todo o mundo. A categorização BI-RADS 4 é considerada indefinida e apresenta variação considerável para malignidade com até cinco anos de acompanhamento. Objetivo: Estabelecer a correlação entre os laudos BI-RADS 4 e os achados histopatológicos em mulheres com diagnóstico de patologia mamária atípica que atendem na consulta de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital Provincial General Docente de Riobamba, Equador. Método: Estudo correlacional, retrospectivo, não experimental, transversal, analítico, foi realizado no período de janeiro a dezembro de 2021, em 78 pacientes com idade entre 20 e 70 anos. Os dados foram retirados dos prontuários médicos. Para a validade dos testes foram utilizados testes estatísticos de correlação qui-quadrado com intervalos de confiança de 95% e taxa de erro de 5%. Resultados: O principal fator de risco observado foi idade ≥40 anos (26,92%), seguido de: deformidade mamária (20,51%) e recorrência de nódulos (15,38%). Em relação às subcategorias do relatório BI-RADS 4, observou-se que o tipo C foi o mais prevalente com 39 casos (50%). A hiperplasia ductal predominou com 44,87% e foi de 95,83% com especificidade de 70%. Houve significância assintomática de 0,001 entre o BI-RADS 4 e os resultados histopatológicos. Conclusões: Lesões subcategorizadas como BI-RADS 4C têm maior probabilidade de se tornarem malignas porque estão associadas principalmente à hiperplasia ductal, sendo este o principal câncer de mama em mulheres com mais de 40 anos.

Revisión de las pruebas cognitivas breves para pacientes con sospecha de demencia / Review of brief cognitive tests for patients with suspected dementia

RESUMEN NTRODUCCIÓN: Para ser útiles, las pruebas cognitivas breves (PCB) deben ser rápidas, sensibles, fáciles de realizar y no necesitar de un gran entrenamiento para hacerlo. Las pruebas cognitivas breves comúnmente utilizadas incluyen el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) y la Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA). OBJETIVO: Brindar una descripción de las PCB disponibles y sus propiedades psicométricas para la detección de la demencia. MÉTODOS: Revisión narrativa RESULTADOS: El MMSE le otorga un gran peso a la orientación, la memoria, la visuo-espacialidad y el lenguaje, y, en consecuencia, puede ser sensible a los déficits cognitivos encontrados en la demencia tipo Alzheimer. MoCA es una prueba breve más compleja que evalúa una gama más amplia de dominios cognitivos, especialmente funciones ejecutivas, proporcionando una mayor sensibilidad para detectar el deterioro cognitivo leve y otros tipos de demencia, no solo la demencia tipo Alzheimer. CONCLUSIONES: Las PCB son parte del arsenal necesario para ayudar a confirmar la sospecha de la demencia. La escolaridad tiene un impacto importante en el desempeño de las PCB y puede sesgar la interpretación de los resultados obtenidos.

ABSTRACT INTRODUCTION: To be useful, Brief Cognitive Tests (BCTs) must be fast, sensitive, easy to perform, and not require extensive training to do so. Commonly used brief cognitive tests include the Mini Mental State Examination (MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment (MoCA). OBJECTIVE: To provide a description of the available BCTs and their psychometric properties for the detection of dementia. METHODS: Narrative review RESULTS: The MMSE places great weight on orientation, memory, visuospatiality, and language, and, consequently, may be sensitive to the cognitive deficits found in Alzheimer's dementia. MoCA is a more complex brief test that assesses a broader range of cognitive domains, especially executive functions, providing greater sensitivity for detecting mild cognitive impairment and other types of dementia, not just Alzheimer's dementia. CONCLUSIONS: BCTs are part of the arsenal needed to help confirm suspected dementia. Schooling has an important impact on the performance of BCTs and can bias the interpretation of the results obtained.

Resultados obstétricos en gestantes diagnosticadas de síndrome antifosfolípido / Obstetric outcomes in pregnant women diagnosed of antiphospholipid syndrome

INTRODUCCIÓN: El síndrome antifosfolípido (SAF) es una enfermedad autoinmune caracterizada por la aparición de trombosis, complicaciones obstétricas y la presencia de anticuerpos antifosfolípidos. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados obstétricos en gestantes diagnosticadas de síndrome antifosfolípido, así como evaluar las condiciones que podrían influir en estos resultados. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de gestantes con diagnóstico previo de SAF, que fueron atendidas en nuestro centro entre los años 2007 y 2017. RESULTADOS: En el período de estudio se recogieron 35 gestantes con SAF, con un total de 50 gestaciones. Se empleó heparina en el 100% de las gestaciones y ácido acetilsalicílico en el 96%. La aparición de alguna complicación obstétrica ocurrió en el 34% de las gestaciones estudiadas. El perfil de anticuerpos triple positivo se asoció a mayor porcentaje de partos prematuros. La presencia de anticoagulante lúpico de forma aislada no se asoció a peores resultados obstétricos. DISCUSIÓN: La gestación en la mujer con SAF supone un importante reto, que precisa de un manejo multidisciplinar por parte del obstetra y el reumatólogo. Por otro lado, el perfil de anticuerpos antifosfolípidos podría detectar a las pacientes con mayor riesgo con el fin de adecuar el tratamiento y mejorar los resultados obstétricos.

INTRODUCTION: The antiphospholipid syndrome (APS) is an autoinmune disease characterized by the occurence of thrombosis, obstetric morbidity and the presence of antiphospholipid antibodies. The aim of this study was to evaluate the obstetric outcomes in pregnant women diagnosed of antiphospholipid syndrome, as well as examine the conditions which may influence in those results. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was undertaken with pregnant women diagnosed of APS, who were attended in our hospital between 2007 and 2017. RESULTS: During the period of study 35 patients with APS and a sum of 50 pregnancies were gathered. Heparin was used in all pregnancies and acetylsalicylic acid in 96%. Any adverse obstetric outcome occurred in 34% of the pregnancies in the study. The triple positivity of antiphospholipid antibodies was associated to higher percentage of premature deliveries. The lupus anticoagulant alone was not related to worse obstetric outcomes. CONCLUSIONS: Pregnancy in APS patients means a challenge, requiring a multidisciplinary management by Obstetricians and Rheumathologists. On the other hand, the antiphospholipid antibodies profile could help to recognize those patients at risk, in order to adequate treatment and improve obstetric results.

Seroprevalencia de dengue en municipios con transmisión hiperendémica y mesoendémica, Valle del Cauca, Colombia / Seroprevalence of dengue in municipalities with hyperendemic and mesoendemic transmission in Valle del Cauca, Colombia

Introducción: El dengue se ha convertido en una de las enfermedades de mayor impacto epidemiológico, social y económico para la salud pública a nivel mundial. Objetivo: Determinar la seroprevalencia de dengue en cinco municipios del Valle del Cauca con transmisión hiperendémica y mesoendémica de la enfermedad. Métodos: Estudio de prevalencia mediante muestreo probabilístico por conglomerados multietápico. Se evaluaron 822 personas. Resultados: La seroprevalencia de dengue fue del 91,36 por ciento obtenida a partir de la aplicación de la prueba de ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas para dengue indirecta IgG. Al aplicar la prueba de captura para IgM para dengue, la seroprevalencia fue de un 21,41 por ciento. La seropositividad conjunta de anticuerpos IgM e IgG fue del 20,3 por ciento. Conclusiones: La alta seroprevalencia de dengue en el Valle del Cauca muestra el impacto de esta enfermedad en la historia de vida de sus residentes. Su reemergencia impacta negativamente en los que tienen como antecedentes haber padecido la enfermedad provocando un desarrollo de su variante más grave, lo que se puede evitar con la administración de una vacuna tetravalente contra el dengue(AU)

Introduction: Dengue has become one of the largest epidemiological, social, and economic impacts for global public health. Objective: To determine the seroprevalence of dengue in five municipalities of Valle del Cauca with hyperendemic and mesoendemic transmission of the disease. Methods: Prevalence study through multistage probability sampling by clusters. 822 people were assessed. Results: Seroprevalence of dengue was of 91.36 percent, it was obtained from the implementation of the enzyme-linked immunosorbent´s trial test for indirect dengue IgG. When applying the capture test IgM for dengue, seroprevalence was of 21.41 percent. The joint seropositivity of IgM and IgG antibodies was 20.3 percent. Conclusions: The high seroprevalence of dengue in Valle del Cauca shows the impact of this disease in the life history of the residents. Dengue re-emergence impacts negatively on those who have a background of having suffered from the disease which caused a development of its most severe variant that can be avoided with the administration of a quadrivalent vaccine against dengue(AU)

Caracterización física y nutricional de harina del tubérculo de "Malanga" Colocasia esculenta L. Schott) de Actopan, Veracruz, México / Physical and nutritional characterization of tuber meal of "Malanga" (Colocasia esculenta L. Schott) of Actopan, Veracruz, Mexico

Colocasia esculenta (L.) Schott, conocida comúnmente como taro o malanga se cultiva en los trópicos húmedos en varios países de África, América y Asia y su tubérculo es un alimento esencial para humanos y animales. El objetivo de este estudio fue caracterizar física y nutricionalmente la harina del tubérculo de malanga cultivada en Actopan, Edo. De Veracruz, México. Se llevaron a cabo análisis químico proximal, aminoácidos, fracciones de fibra, minerales, actividad de agua, color, factores antinutricionales y contenido de fenoles totales. Los resultados indican un contenido de humedad de 6,87 g/100 g, proteína cruda de 5,93 g/100 g, extracto etéreo 1,25 g/100 g, fibra dietaria 12,08 g/100g, cenizas 3,47 g/100 g y extracto libre de nitrógeno 77,27 g/100g. El contenido de fenoles totales fue de 113,57±14 expresado como miligramos de equivalente de ácido gálico (mg EAG/100g). La harina de malanga presentó un alto contenido de K (1743 mg/100 g) y bajo en Na (9,25 mg/100 g). Se concluye que a pesar de no ser una fuente importante de proteína el perfil de aminoácidos esenciales supera los valores de FAO, en relación a la fibra dietética total podría ser un ingrediente en formulaciones alimenticias que además aportaría K, Ca y Mg. De acuerdo a las fracciones de fibra la harina es una alternativa para la elaboración de alimentos balanceados. El contenido de fenoles totales abre la posibilidad de que se complemente con la identificación de su actividad antioxidant(AU)

Colocasia esculenta (L.) Schott, commonly known as taro, malanga or yam, is grown in the humid tropics in several countries in Africa, America and Asia and its tuber is an essential food for humans and animals. The objective of this study was to characterize malanga meal physicochemically and content of phenolic compounds cultivated in Actopan, Edo. Veracruz, Mexico. The proximal chemical analyzes, aminoacid, fiber fractions, minerals, water activity, color, antinutritional factors and total phenol content were carried out. The results indicate a moisture content of 6.87g /100 g, crude protein of 5.93 g /100 g, ether extract 1.25g /100g, dietary fiber 12.08 g /100 g, ash 3.47g/100g and nitrogen-free extract 77.27g/100g The total polyphenol content in this study was 113.57 ± 14 expressed as milligrams of gallic acid equivalent (mg EAG/100g). It concluded that despite not being an important source of protein the profile of essential amino acids exceeds the values of FAO, in relation to total dietary fiber could be an ingredient that in food formulations that also provide K, Ca and Mg. According to fiber fractions, meal is an alternative for the elaboration of balanced foods. The content of total phenols opens the possibility that it complements with the identification of its antioxidant activity(AU)

Características clínicas y fisiológicas del síndrome de Hellp / Clinical and physiological features of hellp syndrome

Resumen El síndrome de HELLP es una complicación multisistémica del embarazo que se distingue por el trastorno hipertensivo más la triada: Hemólisis microangiopática, elevación de enzimas hepáticas y disminución del conteo de plaquetas. Está asociado con la aparición de graves complicaciones perinatales e incremento de la mortalidad materna. Ocurre en 0,5 a 0,9% de todos los embarazos y en 10 a 20% de las pacientes con preeclampsia-eclampsia. Complicaciones obstétricas como ésta pueden pasarse por alto en la práctica clínica, generando situaciones de alto riesgo tanto para la madre como para el embrión, por lo que debe tenerse en cuenta su sintomatología y semiología dadas las dificultades en el diagnóstico diferencial.

Abstract HELLP syndrome is a multisystem complication of pregnancy that is characterized by hypertensive disorder plus the triad: microangiopathic hemolysis, elevation of liver enzymes, and decreased platelet count. It is associated with the appearance of serious perinatal complications and increased maternal mortality. It occurs in 0.5 to 0.9% of all pregnancies and in 10 to 20% of patients with pre-eclampsia/eclampsia. Obstetric complications can be overlooked in clinical practice, generating high risk situations for both the mother and the embryo, therefore, its symptoms and semiology should be taken into account given the difficulties in the differential diagnosis.

Nefropatía por poliomavirus en un paciente inmunosuprimido por trasplante renal secundario a la enfermedad de arteritis de Takayasu / Poliomavirus nephropathy in an immunosuppressed patient with a renal transplant secondary to Takayasu arteritis

La nefropatía por poliomavirus es una enfermedad que predomina en los pacientes con trasplante renal por el tratamiento inmunosupresor para manutención del injerto renal. La prevalencia actual de esta enfermedad oscila entre el 1 y el 14%. La sospecha de la enfermedad se da por la presencia de decoy cells en el examen de orina y el diagnóstico, mediante el hallazgo de inclusiones virales en la biopsia renal. Se describe el caso de un paciente con trasplante renal secundario a arteritis de Takayasu, que presenta disfunción renal evidenciada por elevación progresiva de creatinina sérica, por lo que se le realiza una biopsia renal en donde se observaron inclusiones nucleares virales que permitieron concluir el diagnóstico.

Polyomavirus nephropathy is a disease that predominates in renal transplant patients due to the immunosuppressive treatment for the maintenance of the renal graft. The current prevalence of this disease ranges between 1-14%. The suspicion of the disease comes from the presence of decoy cells in urine samples and the gold standard for the diagnosis is the presence of viral inclusions in the renal biopsy. In this case report, we describe a patient with a renal transplant secondary to Takayasu arteritis who presented renal failure evidenced by progressive elevation of serum creatinine. The renal biopsy showed viral inclusions, confirming the diagnosis.

Dificultades en el factor neuropsicológico Cinestésico predicen posibles problemas en la adquisición de la escritura / Kinesthetic neuropsychological factor difficulties predict possible problems in writing acquisition

En este estudio, se evaluó a un grupo de niños y niñas de primero a tercer grado de educación básica primaria con problemas en la adquisición de la escritura en comparación con un grupo control. Los resultados obtenidos en la Evaluación neuropsicológica infantil "Puebla-Sevilla", muestran diferencias significativas en los factores Cinético, Cinestésico y Percepción Espacial Global entre los dos grupos. Resultados similares fueron observados en las tareas de escritura contenidas en la Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI). Asimismo, se tipificaron cualitativamente los tipos de errores cometidos en las tareas de escritura. Análisis posteriores mostraron una correlación en la ejecución de los sujetos, mostraron además que el factor Cinestésico puede considerarse predictor de una adecuada adquisición de la escritura y que la tarea de dictado de la ENI es sensible para el reconocimiento de dificultades en dicho factor.

In this study, we evaluated a group of boys and girls, from first to third grade of primary school, with difficulties in writing acquisition in comparison with a control group. The results obtained by using the "Evaluación Neuropsicológica infantil 'Puebla-Sevilla'" show significant differences between the experimental and the control group in the Kinetic, Kinesthesic and the Global Spatial Perception neuropsychological factors. Similar results were also obtained in the writing tasks that are part of the "Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI)". We also qualitatively typified the errors in the writing tasks. Correlational statistical analysis of the experimental and control groups show that the Kinesthesic factor can predict possible difficulties in the correct acquisition of the writing, and also, that the dictation task of the ENI can be valid for the recognition of difficulties in that factor.

Revisión Hiponatremia / Hyponatremia review

La hiponatremia es el desequilibrio electrolítico más común en la práctica clínica, sin embargo también es el más sub­ diagnosticado.En los pacientes con hiponatremia sintomática aumenta significativamente la morbilidad y la mortalidad en contraste con pacientes cuyas concentraciones de sodio son normales. El presente artículo ofrece una revisión sobre la epidemiología, enfoque diagnóstico y terapéutico de la hiponatremia

Hyponatremia is the most common electrolyte imbalance in clinical practice; it is also the most under-diagnosed . Morbidity and mortality are significantly increased in patients with symptomatic hyponatremia in contrast to patients whose sodium concentration is normal. This article offers a review addressing epidemiology, diagnosis and therapeutic approach of hyponatremia

Liquen plano ampolloso en la edad pediátrica, una adecuada respuesta al tratamiento con esteroide oral / Bullous lichen planus in children, an adequate response to treatment with oral steroid / Liquen plano bolhoso na idade pediátrica resposta adequada ao tratamento com esteróides por via oral

El liquen plano es una erupción pápulo-escamosa de la cual se han descrito numerosas variantes en su presentación clínica. Una de esas variantes es el liquen plano ampolloso, en la que se desarrollan vesículas y ampollas que se originan de las pápulas características del liquen plano, o rara vez, de piel de aspecto normal. Debido a la formación de ampollas, el diagnóstico diferencial incluye liquen plano penfigoide, penfigoide ampolloso, pénfigo vulgar, eritema multiforme e infección por virus del herpes, por lo tanto, el examen histopatológico es útil para el diagnóstico definitivo. Las opciones de tratamiento incluyen esteroides tópicos y sistémicos, retinoides sistémicos, fototerapia, antimaláricos y agentes inmunosupresores. Se presenta el caso de una niña con diagnóstico clínico de liquen plano ampolloso que fue confirmado por histopatología, destacando la importancia de conocer esta rara variante y demostrando la adecuada respuesta al tratamiento con esteroides orales.

Lichen planus is a papulosquamous eruption whith numerous clinical variants. One of these variants is bullous lichen planus in which vesicles and blisters develop originating from lichen planus papules, or rarely in normal-looking skin. Due to formation of blisters, differential diagnosis includes lichen planuspemphigoid, bullous pemphigoid, pemphigus vulgaris, erythema multiforme and herpes virus infection, therefore histopathological examination is essential for a definitive diagnosis. Teatment includes topical and systemic steroids, systemic retinoids, phototherapy, antimalarials and immunosuppressive agents. We report the case of a child with clinical diagnosis of bullous lichen planus confirmed by histopathology,emphazise the importance of this rare variant and demonstrating the adequate response to treatment with oral steroid.

O líquen plano é uma erupção papulo-escamosa com numerosas variantes em sua apresentação clinica. Dessas variantes clínicas, uma é o líquen plano bolhoso, onde vesículas e bolhas originam- -se das papulas características do líquen plano, ou raramente, na pele de aparência normal. Devido à formação de bolhas, o diagnóstico diferencial inclui líquen plano penfigóide, penfigoide bolhoso, pênfigo vulgar, eritema multiforme e infecção pelo vírus do herpes, por isso, o exame histopatológico é útil para o diagnóstico definitivo. As opções de tratamento incluem esteróides tópicos e sistêmicos, retinóides sistêmicos, fototerapia, antimaláricos e imunossupressores. O caso de uma criança com diagnóstico clínico de líquen plano bolhoso foi confirmado por histopatológia , é apresentado com destaque para a importância de conhecer esta variante rara e demonstrando resposta adequada ao tratamento com esteróides orais.

El trabajo Infantil guatemalteco en los cafetales del Soconusco: Insumo que genera riqueza económica, pero nula valoración social / Guatemalan Child Workers in the Soconusco Coffee Farms: Income generating economic wealth but not social value

El Soconusco, Chiapas, desde hace más de un siglo, se ha convertidoen una región receptora de familias jornaleras, procedentes de los departamentos fronterizos de Guatemala. Los migrantes llegan en busca de empleo temporal a las fincas cafetaleras. En este artículo se pretende mostrar el trabajo que realizan los niños, niñas y adolescentes, las condiciones en las que lo hacen, la invisibilidad de su aporte y las consecuencias para su salud y educación. La investigación fue realizada en trece fincas cafetaleras de la región Suconusco, Chiapas, donde se aplicó un cuestionario a 453 jornaleros y jornaleras de quienes se obtuvo la información cuantitativa y catorce entrevistas a profundidad con las que se elaboraron los testimonios cualitativos. A través del análisis de los datos se puede observar la participación infantil y adolescente como migrantes y trabajadores o trabajadoras, tanto en el corte de café, como en las labores culturales de este producto y en las domésticas y de cuidado, así como la invisibilización de su aporte, ya que solo son reconocidos como “ayuda”; su papel es de acompañantes, sin derechos laborales y sociales, pero con efectos negativos para la salud y el acceso a la educación.

Queda entre idosos no Brasil e sua relação com o uso de medicamentos: revisão sistemática / Falls in elderly Brazilians and the relationship to medication: a systematic review

Quedas em idosos estão frequentemente relacionadas ao uso de medicamentos e geralmente levam a um prognóstico ruim, representando um problema de saúde pública. O objetivo deste trabalho foi identificar estudos publicados no Brasil, examinando o uso de medicamentos como fator de risco para quedas ou fraturas decorrentes das quedas em idosos. As bases de dados utilizadas foram LILACS, PubMed, SciELO, utilizando os descritores falls, elderly, medication/pharmaceutical preparations/medicines/drugs ou ainda specific groups of medications. Foram identificados 340 artigos; dentre eles, 53 cumpriram com os critérios de inclusão, porém apenas 6 estudos farmacoepidemiológicos de quedas por idosos foram realizados no Brasil. Os principais grupos farmacológicos associados ao aumento do risco de queda foram: antidepressivos, sedativos, ansiolíticos, diuréticos. Tendo em vista o envelhecimento da população no Brasil, necessário é que sejam realizadas e incentivadas pesquisas bem delineadas com tal população para produzir informação científica idônea e promover uso racional de medicamentos em geriatria.

Falls in the elderly, often classified as accidental, are frequently related to medication, generally involving poor prognosis and thus becoming a public health issue. The purpose of this systematic review was to identify published Brazilian studies on medication as a risk factor for falls or fall-related fractures in the elderly. The search covered the LILACS, PubMed, and SciELO indexes using the descriptors falls, elderly, and pharmaceutical preparations/medications/medicines/drugs or specific drug classes. A total of 340 articles presented data on prevalence, incidence, and risk factors associated with medication and falls or fall-related fractures, but only 6 pharmacoepidemiological studies were examined because they were conducted specifically in Brazilian samples. The main drug classes associated with increased risk of falls: antidepressants, sedatives, anxiolytics, and diuretics. The promotion of rational drug use in geriatrics requires well-designed studies to produce robust scientific data.

Perfil dos pacientes diabéticos Tipo 2 atendidos no laboratório do Asilo de Caridade (Santa Casa) de Bom Sucesso - Minas Gerais / Profile of diabetics patients type 2 attended in the laboratory of Asilo de Caridade (Santa Casa) in Bom Sucesso – Minas Gerais

O conhecimento do perfil dos diabéticos do município de Bom Sucesso, que registrou, nos últimos anos, uma porcentagem significativa de óbitos hospitalares por diabetes, é importante para o desenvolvimento de estratégias visando prevenção e controle da doença. Neste trabalho, foi realizado um estudo descritivo com 77 indivíduos portadores de diabetes mellitus tipo 2, atendidos noAsilo de Caridade (Santa Casa) de Bom Sucesso, selecionados aleatoriamente, no período de julho de 2005 a janeiro de 2006. Observamos que 58% dos pacientes eram do sexo feminino, 79% estavam na faixa etária ≥ 45 anos, 83% tinham baixo grau de escolaridade e 12% descobriram ser portadores de diabetes após internação por complicações. Observou-se, no grupo, uma alta taxa de sedentarismo (65%), hipertensão (58%) e sobrepeso /obesidade (63%). Por outro lado, encontramos taxas menores, masnão ideais, de tabagismo (13%), etilismo (16%) e ausência de dietoterapia (23%). Foi observado desconhecimento dos indivíduosquanto a complicações crônicas, controle glicêmico e perfil lipídico. Uma porcentagem alta (26%) dos indivíduos apresentou alteração na filtração glomerular pela equação MDRD, apesar da creatinina normal. Os dados obtidos apontam a necessidade de um programano município, visando a detecção de novos casos antes do aparecimento de complicações e a orientação dos diabéticos já diagnosticados acerca do controle, tratamento e prevenção da doença.

The knowledge of the profile of diabetics from the city of Bom Sucesso in the State of Minas Gerais, which registered in the last years significant percentage of death by diabetics complications, is important for the implementation of strategies for preventing and controlling the disease. This paper was carried out with 77 subjects suffering from diabetes mellitus type 2. They had been attended in the laboratory of Asilo de Caridade (Santa Casa) from Bom Sucesso (MG). They were randomly selected from july2005 to January 2006. 58 % of the subjects were female, 79 % were greated than 45 years old, 83% had low education and 12% found out they were diabetic after staying in hospital due to complications. The results showed high level of sedentary habits (65%), highblood pressure (58%) and overweight/obesity (63%). On the other hand, the study showed smaller levels, but not ideal, of smoking(13%), alcohol addiction (16%) and absence of diet therapy (23%). It was also observed subjects lack of knowledge as regards chronic complications, glicemic control and lipidic profile. A high percentage (26%) of the subjects showed changes in glomerular filtration rate through the equation MDRD, in spite of the creatinine level were normal. The data shed light on the necessity of a program aiming at detecting new cases before the complications start and the diabetic orientation, regarding the disease control, treatment and prevention .

Improved screening efficiency for phenylketonuria using a modified bacterial inhibition assay protocol- Autoclaving the bloodspot

The Guthrie bacterial inhibition assay (BIA) tests for elevated phenylalanine (PHE) by measuring B. subtilis growth zone density in an agar medium. Dried blood spots with elevated PHE on initial BIA screening undergo repeat BIA testing and thin-layer chromatography (TLC). Specimens with elevated PHE by TLC or BIA on second-tier testing require recall. To streamline PKU screening and reduce the recall rate, we tested a modified BIA protocol incorporating autoclaving of dried blood spots. Autoclaving improves growth zone appearance and has been previously reported to reduce the number of specimen requiring repeat testing. From June to October 2006, dried blood spot samples with initially elevated PHE were autoclaved at 110°C for 5 min, then retested by BIA. Samples with still-elevated PHE were analyzed by TLC. 1078 of 37,268 samples (2.89%) had initially elevated PHE. After autoclaving, 1036 no longer exhibited elevated PHE decreasing to 42 (0.11%) the number requiring TLC. By comparison, the unmodified algorithm resulted in 3.14% of samples received from July - December 2006 requiring both repeat BIA and TLC testing. We have since modified our PKU screening algorithm to require repeat BIA testing from autoclaved samples prior to TLC analysis. This translates to a significant reduction in time and resources for second-tier testing and follow-up, and prevents stress for the parents of a newborn who would have been recalled unnecessarily.

Evolución histórica y logros de la gerencia sectorial de registro y control del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel / Historical evolution and achievements of the management sector of registration and control of the Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel

Reseñar la historia de la Gerencia Sectorial de Registro y Control, es hablar de la evolución del registro y control de Productos de uso y consumo humano en el país y recordar principalmente, las actividades de la División de Control y sus unidades adscritas, dedicadas a evaluar la calidad de los medicamentos, alimentos y cosméticos que se comercializaban en el país. Para llevar a cabo esta actividad, la División de Control contaba con Departamentos de Química, Microbiología y Farmacología, que posteriormente fueron especializándose por tipo de producto, hasta dar origen a la División de Control de Alimentos, División de Control de Medicamentos y Cosméticos y División de Control Nacional de Productos Biológicos, adscritas a la Gerencia Sectorial de Registro y Control desde 1993. Hoy en día, esta Gerencia es parte fundamental del Sistema Nacional de Vigilancia Sanitaria y efectúa más de ochenta mil análisis anuales, para asegurar la calidad de los productos de uso y consumo humano que se comercializan en el país. Además, lleva a cabo un proceso de automatización y simplificación de procesos, a fin de optimizar el servicio prestado, con tecnología de vanguardia.

To outline the history of the Management of Control and Registry is to talk about the evolution of registration and control of products for use and human consumption in the country, and to remember mainly, the activities of the control´s Division and its attached units, dedicated to assessing the quality of medicines, foods and cosmetics that are marketed in the country. To carry out this activity, the Division of Control had differents departments: chemistry, microbiology and pharmacology, which were subsequently specializing in type of products, to give rise to the Food Control Division, Drugs and Cosmetic Control Division and National Biological Products Control Division, attached to the Management of Control and Registrar´s Office since 1993. Today, this management is a fundamental part of the National System of health monitoring and carry out more than 80,000 analysis annually, to ensure product quality of use and human consumption that are marketed in the country. In addition, is being carried out, a process of automation and simplifying processes in order to optimize the service, with forefront technology.

Encefalopatía hepática. Hallazgos imaginológicos / Hepatic encephalopathy. Imaging Findings

La encefalopatía hepática ocurre en pacientes con insuficiencia hepática crónica, y puede producir anormalidades en el sistema nervioso central, las que se pueden observar en los estudios de resonancia magnética. Tradicionalmente se han descrito hallazgos bilaterales y simétricos, como el aumento en la señal de los núcleos basales (principalmente el globo pálido), sustancia negra, tegmento mesencefálico, corteza frontal y occipital en las secuencias potenciadas en T1 e intensidad normal en T2 como características de esta entidad debido al aumento del manganeso sérico. Otras entidades, como la nutrición parenteral total, la intoxicación por manganeso y la neurofibromatosis tipo 1 pueden tener hallazgos similares. Actualmente, con el desarrollo de la espectroscopia se han establecido anomalías en pacientes con encefalopatía hepática clínica y subclínica. El transplante hepático puede hacer que la hiperintensidad de los núcleos grises de la base y los hallazgos metabólicos en la espectroscopia desaparezcan en un plazo de tres meses a un año, sugiriendo un origen funcional más que estructural. En este artículo se pretende mostrar el espectro de hallazgos imaginológicos de la encefalopatía hepática en los pacientes con insuficiencia hepática crónica.

Cómo leer una osteodensitometría análisis de series de casos / How to read an osteodensitometry

La osteoporosis se define como una alteración en la dureza ósea que lleva a un incremento en el riesgo de fractura (1). La osteodensitometría es la prueba diagnóstica recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que permite la identificación de pacientes con baja densidad mineral ósea u osteoporosis. Se revisan las guías propuestas por la Sociedad Internacional para la Osteodensitometría Clínica, y los parámetros que definen baja densidad mineral ósea y osteoporosis. La osteodensitometrìa también es una herramienta útil para el seguimiento de pacientes en tratamiento y en la determinación de las fracturas vertebrales. El presente artículo revisa las principales utilidades de este estudio y su adecuada interpretación.

Pseudotumor hemofílico / Hemophilic pseudotumor

Se describe el caso de un paciente con antecedente de hemofilia quien desarrolla un pseudotumor —después de un traumatismo— que afecta el calcáneo del lado derecho. El pseudotumor es una complicación infrecuente de la hemofilia, que tiene hallazgos característicos en imagenología, pero que puede confundirse con diferentes tipos de patologías tanto tumorales como inflamatorias. Se describen las características de esta clase de lesión en los diferentes tipos de imágenes diagnósticas.