Pacientes pediátricos con VIH/sida en Baja California, México: alteraciones bucales relacionadas / Pediatric patients with HIV/AIDS in Baja California, Mexico: oral disorders related

Antecedentes: Baja California, México, ocupa el cuarto lugar nacional en casos reportados de VIH/sida. Por ser los pacientes pediátricos la población más vulnerable, el odontólogo debe diagnosticarlos y canalizarlos oportunamente para una adecuada atención. Objetivo: describir las alteraciones dentales y de mucosa oral asociadas más frecuentes en pacientespediátricos con diagnóstico de VIH/sida en Baja California. Metodología: se realizó un estudioclínico de corte transversal a pacientes pediátricos diagnosticados antes de los 12 años de edad, registrados en los Departamentos de Epidemiología del estado hasta agosto del 2006. Se aplicó un cuestionario para registrar variables sociodemográficas, antecedentes heredofamiliares, patológicos, concentraciones de CD4 y cargas virales. Posteriormente, demanera calibrada y siguiendo los índices establecidos por la OMS, se realizó exploración intraoral y de estructuras extraorales. Cuando se identificó la presencia de manifestaciones orales asociadas al VIH/sida, se realizaron frotis. Resultados: se revisaron 46 pacientes VIH positivos, con edad media de 6,4 ± 4,4 años, 57% de sexo masculino, 50% en categoríaclínica sintomática ligera y 67% sin supresión, 50% tenía antecedentes de hospitalizaciones por enfermedades como tuberculosis y neumonía, 63% presentaba caries y 44% lesionesen la mucosa oral, siendo la candidosis oral la de mayor frecuencia. El índice CPO-d fue de 5,2 ± 4,9. Conclusiones: este estudio describe lesiones orales en una población infantil condiagnóstico de VIH/sida en Baja California. Ya que no existen estudios previos, el valor del trabajo radica en que aporta información para el desarrollo de programas odontológicos y provee una base de comparación para futuros trabajos...

Background: Baja California, Mexico, ranks fourth nationally in reported cases of HIV/AIDS. Since paediatric patients are the most vulnerable population, the dentist must do awell-timed diagnosis and channel them for adequate care. Objective: To describe the most frequent dental and oral mucosa alterations associated with HIV/AIDS in diagnosed pediatricpatients from Baja California. Methods: A cross-sectional clinical study was carried out with pediatric patients diagnosed with HIV/AID before age 12, who were registered atEpidemiology Departments of the state until August 2006. A questionnaire including sociodemographic variables, family history, pathology, CD4 and viral load levels was applied. Later, calibrated observers registering the indicators determined by the WHO performed intraoral and extraoral examination. When an oral alteration associated with HIV/AIDS was identified, tissues smears were obtained. Results: 46 HIV positive patients with a mean of 6.4 ± 4.4 years of age were examined. 57% were male, 50% were in light symptomatic clinical category and 67% did not have suppression, 50% reported a history of hospitalizations for diseases such as Tuberculosis and Pneumonia, 63% had caries and 44% oral mucosal lesions, of which oral candidiasis was the most frequent. The DMF-T index was 5.2 ± 4.9. Conclusion: The population studied presented lesions associated with HIV/AIDS; they may be markers of immune status in which they are, so that immediate oral care, supervision and monitoring must accompany immunosuppression therapy...

Cuidados en el tratamiento odontológico de pacientes pediátricos cardiópatas con transposición de grandes vasos: reporte de un caso / Care in the dental treatment of pediatric heart patients with transposition of the creat vessels: a case report

En este artículo se reporta el caso de un paciente de 12 años de edad, con una cardiopatía congénita conocida como transposición de grandes vasos, quien se presenta a consulta en la Clínica de Odontopediatría de la Facultad de Odontología de la Universidad de Baja California en Mexicali, México, para quien se estableció un protocolo de atencióncon interconsulta con el médico cardiólogo que lo atendió, así como con especialistas en periodoncia y odontopediatría. Para prevenir la endocarditis bacteriana se recomendó la profilaxis antibiótica en cada cita, administrándole clindamicina (600 mg) dos horas antes del procedimiento dental y posteriormente una tableta cada ocho horas durante siete días.Localmente, en cada cita se le administró mepivacaína al 1% como anestésico local, para su tratamiento periodontal y dental. Normalmente, los pacientes cardiópatas con antecedenteshospitalarios requieren una atención especial del odontopediatra en el control de la conducta en cualquier tipo de tratamiento dental...

This article reports the case of a 12-year-old patient who suffered from a congenital heart disease known as transposition of the great vessels, and attended the pediatric dental careservice at the Baja California University Dental School in Mexicali, Mexico. Treatment was planned based on consultation with the cardiologist, the periodontist, and the pediatric dentist. To prevent the risk of bacterial endocarditis, 600 mg clindamycin 2 hours before the dental procedures and 1 tablet every 8 hours for seven days afterwards was prescribed.1% mepivacaine was used as local anesthetic to perform periodontal and dental therapy. Usually, heart patients with history of hospitalization require special behavior management by the pediatric dentist for any kind of dental treatment...

Rehabilitación oral de un paciente pediátrico con síndrome de Smith-Lemli-Opitz bajo anestesia general ambulatoria / Oral rehabilitation of a pediatric patient with smith-lemli-opitz syndrome under outpatient general anesthesia

El síndrome de Smith-Lemli-Opitz es una rara enfermedad hereditaria de transmisión autosómica recesiva. Se caracteriza por presenta hipocolesterolemia como consecuenciade una mutación del gen 7-deshidrocolesterol reductasa (7DHCR), lo que produce retrasomental, retardo en el crecimiento, microcefalia, micrognatismo y otras anomalías neurológicas sistémicas y físicas. Se presenta el caso de un paciente de tres años y nueve mesesafectado por este síndrome, quien acudió a la clínica de odontología pediátrica de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Baja California, Tijuana, donde se inició historia médica y dental. Debido a su corta edad, la presencia de múltiples lesiones cariosas, conducta incontrolable, retraso mental y compromiso sistémico, se decidió realizar larehabilitación oral del paciente bajo anestesia general, la cual se describe detalladamente...

Smith-Lemli-Opitz syndrome is a rare autosomal recessive hereditary disease. It is caused by a mutation in the 7-dehydrocholesterol reductase (DHCR7) gene producing hypocholesterolemia,and consequence mental retardation, delayed growth, microcephaly, micrognathia and other systemic neurological and physical features. A case of a three-year-ninemonth-old patient affected by this syndrome who attended the Pediatric Dental Clinic of the Universidad Autónoma de Baja California Dental School at Tijuana is presented. Afterdoing medical and dental records and because of his young age, multiple dental cavities, uncontrollable behavior, mental retardation and medical status, oral rehabilitation under general anesthesia was performed. The anesthesia procedure is detailed...

Síndrome de Papillon-Lefèvre: reporte de un caso clínico / Papillon-Lefèvre syndrome: report of a clinical case

En este artículo se describe el caso de una paciente de seis años de edad diagnosticada con el síndrome de Papillon-Lefèvre, una rara enfermedad hereditaria de transmisión autosómica recesiva y de etiología desconocida. La paciente presentaba hiperqueratosispalmoplantar. La principal manifestación oral es una periodontitis agresiva que hace que se pierda la dentición primaria y, antes de los quince años de edad, generalmente, sufra la pérdida de su dentición permanente. Los tratamientos generalmente son paliativos yprotésicos desde la infancia...

A case of a six-year-old female patient with a diagnosis of Papillon-Lefèvre syndrome is described. This is a rare hereditary autosomal recessive disease with unknown etiology. The patient presented palmoplantar hyperkeratosis. The main oral manifestation is an aggressiveperiodontitis that causes the patient to lose their deciduous teeth and before the age of fifteen, to lose the permanent dentition. Treatment is generally palliative and prostheticstarting at early age...

Ha perdido la profesión odontológica la batalla contra la caries dental o ha perdido el rumbo: análisis de la situación en México / Has the dental profession lost the battle against tooth decay or has it lost its way: analysis of the situation in Mexico

Objetivo: se presenta un estudio retrospectivo con base en la bibliografía existente de losúltimos cuarenta años acerca de la odontología en México y su contribución a la salud bucodentalen la población, sobre todo en relación con la caries dental. Métodos: se revisarontres aspectos principales: la formación odontológica en escuelas y facultades del país, elservicio de las instituciones públicas de salud y la atención a la población desde la prácticaodontológica privada. Se analizó la bibliografía existente de investigadores mexicanosdesde 1970 hasta el 2011. Resultados: en este análisis se observa una falta de planeaciónpara la creación de escuelas y facultades de odontología, sustentada en las necesidadesreales de la población. Además, es notable la ausencia de un organismo rector que unifiquelos objetivos para la formación de odontólogos en las 120 escuelas existentes en México.Del mismo modo, se observan la falta de desarrollo de la función preventiva de las institucionesde salud, que trabajan con el mismo modelo de servicio de cuando fueron creadas,y una educación odontológica carente de planeación y una normatividad actualizada parala formación de recursos humanos. Conclusión: todo esto se traduce en una profesión quepractica principalmente una actividad centrada en atacar las lesiones y no la enfermedad y,mucho menos, en aplicar acciones para prevenirla. Ello ha propiciado una competencia porun mercado de pacientes que puedan pagar los servicios, pero no ha contribuido a mejorarla salud bucal de la población...

Aim: A retrospective study based on a literature review about dentistry in Mexico and itsimpact on the population’s dental health, with a special focus on dental caries, is presented.Methods: Three main areas were reviewed: training of dentists in Mexican dental schools;dental health care in public institutions, and dental care in the private dental practice. Publicationsfrom 1970 to 2011 by Mexican researchers were analyzed. Results: In this analysis itis noted that there is a lack of planning for the creation of dental schools, in relation to thedental care needs of the population. Besides that, there is an absence of a governing bodythat unifies the objectives for the training of dentists in the 120 existing schools in Mexico,as well as an obsolete preventative role of health care institutions, which work with a healthcare model that has not changed since they were created. There is also a lack of planningand updated regulations for the training and formation of human resources in dentalschools. Conclusions: All this translates into a profession whose practice is mostly focusedon attacking the injuries, not the disease, and much less attention is given to implementactions in preventive dentistry. This has led to a competition for a market of patients whocan afford their services, but has not contributed to improve dental health in the population...

Flujo y capacidad amortiguadora salival en dos grupos de sujetos de 6 a 11 años de edad con bajo y alto índice de dientes cariados, perdidos y obturados / Salivary flow and buffer capacity in two 6-to-11-year-old groups of subjects with low and high decayed, missing and filled teeth index

Objetivo: comprobar la relación entre el flujo y la capacidad amortiguadora salival con la experiencia de caries, en niños con bajo y alto índice de dientes cariados, perdidos y obturados (CPOD). Método: Se realizó un estudio descriptivo transversal a un grupo de 60 niños de 6 a 11 años de edad, de ambos sexos, admitidos para consulta en la Clínica de Admisión de la Facultad de Odontología de la Universidad Autónoma de Baja California, sede Mexicali. Se establecieron dos grupos en función del CPOD: grupo 1 (puntuación 0-3) y grupo 2 (4 o más). Se elaboró una historia clínica que incluyó tanto los datos generales del niño como el registro de la experiencia de caries bajo los criterios de la Organización Mundial de la Salud. Asimismo, se midieron y registraron el volumen de saliva estimulada y la capacidad amortiguadorapara cada sujeto. Resultados: se observó una correlación negativa (r=–0,221) entre el flujo salival y el CPOD; sin embargo, esta tendencia no fue estadísticamente significativa (p>0,05). En cuanto a la capacidad amortiguadora, se hallaron diferencias estadísticamente significativas al relacionar una mayor capacidad amortiguadora y un CPOD bajo (p<0,05). Conclusión: la mayor capacidad amortiguadora de la saliva se relacionó con la menor experiencia de caries. Por su parte, el flujo salival estimulado mostró alguna asociación descriptivamente con el CPOD, pero dicha asociación no fue estadísticamente significativa.

Objective: Demonstrate the association between salivary flow and buffer capacity with caries experience in children with low and high Decayed, Missing and Filled Teeth Index (DMFT). Methods: A cross-sectional study was conducted with 60 6-to-11-year-old children of both sexes, who attended the Dental School of Universidad Autónoma de Baja California, Mexicali campus. The patients were assigned to two groups according to the DMFT score, group 1 (score 0-3) and group 2 (score 4 or more). A clinical record including patient’s general information and dental evaluation was filled out. Cavity experience evaluation was carried out following WHO parameters. Also, salivary flow and buffer capacity were measured in each individual. Results: A weak negative correlation between salivary flow and DMFT score was observed (r=–0.221); however, this trend was not statistically significant (p>0.05). Regarding the buffer capacity, statistically significant differences between this salivary property and DMFT were found (p<0.05). Conclusion: The buffer capacity of saliva was associated with lower caries experience. On the other side, stimulated salivary flow show was not found to be related with the DMFT score.

Genoma: presente y futuro / Genome: present and future

Aristóteles, hace 2300 años, dijo que el "concepto" de pollo está implícito en el huevo y que una bellota estaba literalmente "informada" por el plan de una encina. Mucho tiempo después un investigador, Mx Delbruck, decía en broma que se debería conceder un Premio Nobel póstumo al filósofo griego por el descubrimiento del ADN. En efecto Aristóteles, con esos argumentos, confusamente percibió que "la información" estaba en la base de la biología; es decir, de los seres vivos, plantas y animales. Y así es, en realidad: el filamento de ADN es información, es un mensaje escrito en un código de sustancias químicas; además, el lenguaje que utiliza es sencillo y consta de cuatro letras conocidas convencionalmente como A, C, G y T. El ADN es el instrumento de la vida. Hay que señalar dos de sus características esenciales: su capacidad para replicarse y su capacidad de crear orden. Las cosas vivas, plantas y animales producen copias aproximadas de sí mismas; por ejemplo: las semillas del maíz producen más plantas de maíz y el óvulo fecundado de un conejo lleva las instrucciones para componer un nuevo conejo. De otra parte, la capacidad de crear orden corresponde el metabolismo; este es un proceso universal, similar en toda la biodiversidad. Como corolario cabe afirmar lo siguiente: un conejo adulto (todo ser vivo), tanto con su capacidad de reproducirse como de metabolizar, está prefigurado en su código genético. Los genes son, pues, recetas codificadas; en los filamentos (ADN) está prefgurado todo ser viviente.

Las proto-enfermedades (proto = primero) / The proto-diseases (proto = first)

Las enfermedades crónicas constituirán la principal causa de discapacidad en el próximo futuro. Un ejemplo típico de ellas las cardiopatías que afectan a los adultos suelen ser la consecuencia de la acumulación de fenotipos intermediarios generados por la interacción de factores genéticos y ambientales. Dichos fenotipos intermediarios, una vez activados, se eslabonan hasta constituir un fenotipo complejo que se manifiesta clínicamente como síndrome, v.gr. isquemia coronaria, cerebral o vascular periférica; hipertensión arterial primaria e insuficiencia cardíaca. Estos síndromes con etiología multifactorial se desarrollan (o se agravan) a partir de una condición morbosa pre-existente, y son más prevenibles que curables. Por ello, la estrategia de salud del futuro se dirigirá a la prevención (y regresión) de estados patológicos básicos (proto-enfermedades): la obesidad, la diabetes mellitus 2 y la ateroesclerosis, entre otros.

Anestesia segura con flujos bajos / Safe anesthesia with low flows

Con la aparición de nuevos agentes inhalatorios, más potentes, más costosos es necesario revisar y revivir una técnica que, con las máquinas y tecnología moderna resulta en la mejor elección en la calidad de atención a nuestros pacientes

La segunda mitad de su vida / The second half of your life

Contiene: 1. El balance salud/enfermedad; 2. Amenazas para la salud en los años por venir; 3. El corazón en peligro; 4. La palabra temida; 5. Cuando las facultades declinan; 6. Salud de la mujer; 7. Las medidas de "autocuidado"; apéndice. Contiene glosario

Las pérdidas económicas por enfermedades y accidentes como instrumentos de pesquisajes sobre el problema de salud / Economic loss due to illness and accidents as screening tools for health problems

En trabajos anteriores, se han divulgado diferentes indicadores utilizados para evaluar el daño económico que la morbilidad ocasiona, así como un procedimiento para estimar éste y algunos resultados de su aplicación. En esta ocasión abordamos las pérdidas económicas, no como herramienta para medir el efecto económico de la morbilidad, sino como instrumento de pesquisaje sobre problemas de salud